火針烙刺法治療尋常疣36例

火針烙刺法治療尋常疣36例

★劉保紅焦召華李巖*

(天津市公安醫(yī)院針灸理療科天津 300042)

摘要：尋常疣是一種臨床常見病和多發(fā)病，火針烙刺法治療尋常疣具有簡(jiǎn)便效驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)。本文對(duì)火針針具的選擇、消毒方法、燒針、針刺方法等進(jìn)行了歸納總結(jié)，以期在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：尋常疣；火針；烙刺法

尋常疣屬中醫(yī)學(xué) “疣目”“千日瘡”等病范疇，俗稱“刺瘊”“瘊子”，是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的常見皮膚良性贅生物，好發(fā)于手足等部位，可單發(fā)或因自身接種而多發(fā)。目前臨床常用液氮冷凍、高頻電灼、激光、手術(shù)等方法治療，但存在易形成瘢痕之虞，且手術(shù)切除創(chuàng)傷性大患者難以接受。筆者近年來選用賀氏平頭火針烙刺法治療該病，屢見奇效，茲介紹如下。

1臨床資料

36例患者均為天津市公安醫(yī)院針灸理療科門診病例，其中男10例，女26例；年齡最小者8歲，最大56歲；疣體數(shù)量1~50個(gè)不等；疣體生長(zhǎng)在手部(手指、手背、大魚際、甲周)者21例，生長(zhǎng)于足部者10例，生長(zhǎng)于手、足部者5例；疣體大?。盒≌?.1cm×0.1cm，大者1cm×1.5cm；病程最短1周，最長(zhǎng)8年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》中尋常疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。(1)皮損為粟粒至黃豆大，呈圓形或多角形，表面粗糙，高出皮面，觸之硬固，呈灰黃、污黃或污褐色，呈乳頭樣增殖。(2)多發(fā)于青少年，好發(fā)于手指、手背、足、頭皮等處。(3)單發(fā)或多發(fā)，慢性發(fā)病，碰撞、摩擦易出血，常有壓痛。

3 治療方法

3.1火針針具選擇根據(jù)尋常疣的皮疹角化、堅(jiān)硬的特點(diǎn)，故目前臨床上選用賀氏火針中的平頭火針(全長(zhǎng)9cm，針體：直徑1.0mm，長(zhǎng)度40mm)。

3.2操作過程消毒一般尋常疣的病位表淺，以表皮增生為主，故局部以碘伏常規(guī)消毒，然后再用75%酒精脫碘。需要注意的是生于足跖部的跖疣，因承受身體的重量，部分疣體已經(jīng)陷入真皮，位置較深，必須嚴(yán)格消毒。

施針：助手持點(diǎn)燃的酒精燈，盡量靠近已消毒的疣體部位；術(shù)者左手固定疣體周圍組織，右手持賀氏平頭火針針柄，將針體置于酒精燈外焰上燒針至針體通紅后，慢、和緩、平穩(wěn)而準(zhǔn)確地將針頭輕輕接觸疣體，進(jìn)行烙熨。疣體較小者，針頭接觸皮膚后即可提針，無需停留；疣體較大者，須根據(jù)疣體處皮膚顏色的變化，停留一定時(shí)間而提針，將疣體表面全部烙燙，直至整個(gè)疣體表面形成平整的黑色結(jié)痂。烙刺后再用碘伏消毒，不做包扎。一般1次可愈，對(duì)于多發(fā)性尋常疣患者可分批分次進(jìn)行治療，第一次治療先選疣體較大者進(jìn)行烙刺，2周后待第一次治療部位結(jié)痂脫落再行第二次治療。

3.3注意事項(xiàng)(1)囑患者72h內(nèi)烙刺部位不要沾水，保持患處清潔干燥，避免感染。(2)烙刺深度根據(jù)疣體大小而定，烙刺時(shí)以達(dá)到疣體基底部為度，不可過淺，避免因不能完全破壞疣體的神經(jīng)血管等組織而復(fù)發(fā)。若病程較長(zhǎng)、疣體較大者須將疣體表面烙刺充分，以使疣體廣泛壞死。(3)對(duì)于病程較長(zhǎng)、疣體陷入真皮或疣體較大者，烙刺時(shí)針頭與皮膚接觸面積大，且停留時(shí)間長(zhǎng)，患者疼痛較劇烈，可在施術(shù)前在患處涂利多卡因軟膏，施術(shù)過程中由助手固定患處，以免患者亂動(dòng)傷及正常組織。

4療效觀察

療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。治愈：治療后疣體消失；無效：治療后疣體未消失。36例患者均治愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

5典型病例

患者，女，13歲，2014年9月22日就診。患者于2012年發(fā)現(xiàn)左手食指橈側(cè)掌指關(guān)節(jié)處有一灰色綠豆樣大贅生物，逐漸增大，未做任何治療。檢查：贅生物面積為0.5cm×1.5cm，色呈灰白，突出皮膚表面，邊界清楚，表面粗糙、蓬松枯槁，觸之堅(jiān)硬(見圖1)。診斷：尋常疣。治療：常規(guī)消毒疣體，左手握其食指掌指關(guān)節(jié)處，右手持賀氏平頭火針，將針體放置酒精燈外焰上加熱至針體通紅，平穩(wěn)而準(zhǔn)確的將針頭輕輕接觸疣體，進(jìn)行烙熨，直至整個(gè)疣體表面形成平整的黑色結(jié)痂。最后用碘伏消毒創(chuàng)面。囑患者72h內(nèi)烙刺部位不要沾水，保持患處清潔干燥?；颊?周后結(jié)痂脫落，烙刺處恢復(fù)為正常皮膚(見圖2)。隨訪3個(gè)月(見圖3)，未復(fù)發(fā)。

圖1　治療前

6討論

尋常疣是一種常見病和多發(fā)病，多數(shù)疣體在發(fā)病后1~2年內(nèi)能自行消退，但有不少患者在發(fā)病后多年內(nèi)未消退，采用深度破環(huán)性治療后，仍有1/3以上患者復(fù)發(fā)。且這些治療方法創(chuàng)面大，易留下瘢痕。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由風(fēng)熱毒邪搏于肌膚；或怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，肌膚不潤(rùn)所致。故治療應(yīng)以養(yǎng)血活血，清熱解毒，清化濕熱，活血化瘀為治則。

查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，有報(bào)道[3]臨床中采用火針點(diǎn)刺法治療尋常疣效果顯著，但筆者考慮點(diǎn)刺法不能完全破壞疣體基底部只適合較小的疣體，對(duì)于較大的疣體不能在短時(shí)間內(nèi)治愈。而選用平頭火針烙刺患處后使其結(jié)痂、脫落而愈，且兼針與灸的雙重功效，達(dá)到疏通氣血、激發(fā)經(jīng)氣的目的?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，火針的高溫直接灼傷疣體局部組織，切斷疣體的血供，使病變組織壞死，甚至使其萎縮消退，從而達(dá)到治療目的。

圖2　治療1次后

參考文獻(xiàn)圖3治療3個(gè)月后

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M]. 南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2002:312-315．

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S]. 南京:南京大學(xué)出版社,1994:200.

[3]肖紅麗,李東海,孫樂棟,等.火針治療尋常疣300例臨床觀察[J]. 新中醫(yī),2010,42(8):110-111.

收稿日期：(2015-04-27)編輯：秦小瓏

中圖分類號(hào)：R752.5+1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

通信作者：李巖(1970—) ，男，博士，主任醫(yī)師。研究方向：火針、刺絡(luò)臨床及實(shí)驗(yàn)。Tel：022-23142732,13612066950；E-mail:liyan66950@sina.com