阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的療效觀察

江文勝，許繼煒，陳 亮

·臨床研究·

阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的療效觀察

江文勝，許繼煒，陳 亮

目的 觀察阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的療效。方法 選取蕪湖市第一人民醫(yī)院2011年2月—2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓患者128例，以患者入院編號(hào)末位為偶數(shù)者作為觀察組，奇數(shù)者作為對(duì)照組，每組64例。兩組患者均給予常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀治療，觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動(dòng)脈壓力(PH)、6分鐘步行距離及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后PH低于對(duì)照組(P<0.05)，而兩組患者治療后LVEF、6分鐘步行距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓安全有效，可有效降低患者PH。

肺疾病，慢性阻塞性；高血壓，肺性；阿托伐他??；治療結(jié)果

慢性阻塞性肺疾病是一種常見疾病，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，甚至發(fā)展為肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者身體健康和生命安全。肺動(dòng)脈高壓早期患者臨床癥狀不明顯，通常難以給予及時(shí)治療，但患者生活質(zhì)量及生存率明顯下降[1]。目前，臨床上對(duì)于慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓主要以治療原發(fā)病為主，而并未有效改善肺動(dòng)脈高壓，但患者再入院率及病死率較高，因此，探索新的治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的方法成為當(dāng)前研究熱點(diǎn)[2]。有研究表明，他汀類藥物可改善心肺血管功能、降低肺動(dòng)脈壓力、改善肺源性心臟病預(yù)后、治療肺動(dòng)脈高壓[3]。本研究旨在探討阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取蕪湖市第一人民醫(yī)院2011年2月—2014年5月收治的慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓患者128例，以患者入院編號(hào)末位為偶數(shù)者作為觀察組，奇數(shù)者作為對(duì)照組，每組64例。觀察組患者中男38例，女26例；年齡33～72歲，平均(58.9±8.7)歲。對(duì)照組患者中男40例，女24例；年齡34～71歲，平均(58.7±8.5)歲。兩組患者的性別、年齡間具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括抗凝、抗感染、吸氧、祛痰、降壓、利尿、強(qiáng)心等，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20070060)口服，20 mg/次，1次/晚，連續(xù)治療3個(gè)月[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、肺動(dòng)脈壓力(PH)、6分鐘步行距離[5]及不良反應(yīng)情況。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后PH低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而兩組患者治療后LVEF、6分鐘步行距離比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05，見表1)。

Table 1 Comparison of observation index between the two groups before and after treatment

組別例數(shù)LVEF(%)治療前 治療后PH(mmHg)治療前 治療后6分鐘步行距離(m)治療前 治療后對(duì)照組6439 4±3 948 4±4 652 3±7 648 9±6 9364±10457±10觀察組6440 9±4 345 3±5 151 2±7 944 7±5 1361±11471±13t值1 2922 2570 5322 4481 0094 268P值>0 05>0 05>0 05<0 05>0 05>0 05

注：LVEF=左室射血分?jǐn)?shù)，PH=肺動(dòng)脈壓力；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組中1例患者在服用阿托伐他汀后出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶明顯升高，減少藥量后恢復(fù)正常。

3 討論

肺動(dòng)脈高壓是一種常見的慢性阻塞性肺疾病并發(fā)癥，可嚴(yán)重?fù)p傷慢性阻塞性肺疾病患者的心肺功能，嚴(yán)重影響患者預(yù)后[6]。目前，臨床上暫無治療肺動(dòng)脈高壓的特異性藥物，通常采用前列腺素、血管內(nèi)皮素等以降低患者肺循環(huán)壓力及體循環(huán)壓力，但容易導(dǎo)致全身性不良反應(yīng)，且這些藥物價(jià)格較為昂貴，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)增加患者心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[7]。近年來，隨著對(duì)慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓發(fā)病機(jī)制、治療方法的不斷深入研究，國(guó)內(nèi)外學(xué)者發(fā)現(xiàn)能有效降低膽固醇的他汀類藥物可抑制肺血管周圍炎癥及支氣管周圍炎癥[8]，還可抑制平滑肌細(xì)胞增殖、氧化反應(yīng)，具有抗凝和改善內(nèi)皮細(xì)胞功能的作用，用于治療肺動(dòng)脈高壓效果明顯[9]。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，他汀類藥物具有抗氧化作用，可減少內(nèi)皮細(xì)胞黏附及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，有助于修復(fù)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞，恢復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，減少或避免血管重建，對(duì)降低PH具有重要意義[10]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前LVEF、PH、6分鐘步行距離間無明顯差異，觀察組患者治療后PH低于對(duì)照組，表明阿托伐他汀可有效降低慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓患者PH。6分鐘步行距離可用于評(píng)價(jià)心肺疾病患者治療效果，也可用于預(yù)測(cè)生存率，已被廣泛用于慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前后LVEF、6分鐘步行距離無明顯差異，且兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓安全可靠。但由于本研究的樣本量較小，觀察時(shí)間較短，所得結(jié)果及阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的遠(yuǎn)期療效還需進(jìn)一步驗(yàn)證。

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(本文編輯：崔莎)

241000安徽省蕪湖市第一人民醫(yī)院

江文勝，許繼煒，陳亮.阿托伐他汀治療慢性阻塞性肺疾病所致肺動(dòng)脈高壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：151-152.[www.syxnf.net]

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B

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