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    保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉50例臨床觀察

    2015-02-22 20:50:39呂煒煒龔鼎策
    新中醫(yī) 2015年3期
    關(guān)鍵詞:蒙脫石口服液性狀

    呂煒煒,龔鼎策

    慈溪市第三人民醫(yī)院兒科,浙江 慈溪 315324

    保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉50例臨床觀察

    呂煒煒,龔鼎策

    慈溪市第三人民醫(yī)院兒科,浙江 慈溪 315324

    目的:保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法:將100例患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例,2組均予必要的對癥處理、液體療法,對照組采用蒙脫石散聯(lián)合利巴韋林顆粒治療,觀察組采用保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散治療。2組療程均為5天。觀察比較2組治療前后主要癥狀、體征評分變化及臨床療效。結(jié)果:經(jīng)Ridit分析,觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后2組大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度、發(fā)熱及腹痛評分均治療前顯著下降(P< 0.01);治療后觀察組大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度評分低于對照組(P<0.01)。結(jié)論:保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒秋季腹瀉,能改善顯著改善大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度等癥狀,其臨床療效優(yōu)于單純西藥治療。

    秋季腹瀉;保濟(jì)口服液;蒙脫石散

    秋季腹瀉是秋冬季節(jié)小兒消化道常見疾病,多由輪狀病毒、柯薩奇病毒所致。本病多見于6月~3歲嬰幼兒,起病急,常有發(fā)熱、腹瀉水樣便,若不及時(shí)治療,可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、休克等危重情況[1]。由于是目前尚無治療病毒的特效藥,以抗病毒、預(yù)防脫水、糾正脫水、合理飲食等常規(guī)治療雖可取效,但不能很有效縮短患兒病程。本研究觀察了保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒秋季腹瀉的臨床療效,結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    1.1一般資料選擇2013年8月—2013年12月本院兒科門診的患兒共100例,隨機(jī)分為2組各50例。對照組男26例,女24例;年齡<1歲17例,1~2歲15例,2~3歲18例;病程<24 h 29例,24~48 h 21例;脫水Ⅰ度29例,Ⅱ度6例。觀察組男36例,女14例;年齡<1歲20例,1~2 歲16例,2~3歲14例;病程<24 h 31例,24~48 h 19例;脫水Ⅰ度32例,Ⅱ度8例。2組患兒一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《兒科學(xué)》[2]制定:①秋季流行,急性起??;病初常有發(fā)熱、流涕、嘔吐,隨后出現(xiàn)腹瀉,常伴有呼吸道癥狀;②大便,呈黃色水樣便或蛋花湯樣便,無膿血,無腥臭味,可伴有發(fā)熱、嘔吐;③大便常規(guī)檢查可見少量脂肪滴與少許白細(xì)胞;④大便輪狀病毒檢測陽性;⑤大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性。

    1.3納入標(biāo)準(zhǔn)①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡6月~3歲;③發(fā)病48 h內(nèi);④取得家長知情同意。

    1.4排除標(biāo)準(zhǔn)①各種細(xì)菌導(dǎo)致的急慢性腹瀉和功能性腹瀉;②高熱或重度脫水者或有休克、昏迷者;③發(fā)病后已使用西藥抗菌素、抗病毒藥、止瀉藥及中藥治療者;④病程超過48 h者;⑤患兒服藥極為困難和不能隨診者。

    2 治療方法

    2.1對照組口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液,糾正水電解質(zhì)失衡。蒙脫石散(杭州康恩貝制藥有限公司生產(chǎn))口服,6月~1歲,每次1 g,每天3次;1~2歲,每次2 g,每天3次;2~3歲,每次3 g,每天3次,口服;利巴韋林顆粒(海南康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),每天10~15 mg/kg,分3次服用。有發(fā)熱者給予對癥處理。

    2.2觀察組一般治療及蒙脫石散使用同對照組。并采用保濟(jì)口服液(廣州王老吉藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))口服,6月~2歲,每次5 mL,每天4~5次;2~3歲,每次10 mL,每天3次。

    療程均為5天。

    3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    3.1觀察指標(biāo)主要癥狀、體征評分參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]擬定。①大便次數(shù):正常0分:每天1~2次或與平日次數(shù)相同;輕度2分:每天3~5次;中度4分:每天6~10次;重度6分:每天≥10次。②大便性狀:正常0分:成型;輕度2分:稀糊便;中度4分:有時(shí)稀水樣便,有時(shí)稀糊便;重度6分:稀水樣便。③脫水程度:正常0分:無;輕度2分:輕度脫水;中度4分:中度脫水;重度6分:重度脫水。④發(fā)熱:正常0分:≤37.2℃;輕度1分:37.3~38.0℃;中度2分:38.1~38.9℃;重度3分:≥39.0℃。⑤腹痛:正常0分:無;輕度1分:便時(shí)稍有哭鬧;中度2分:便時(shí)哭鬧明顯。治療前后各評價(jià)1次。

    3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit分析。

    4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

    4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]制定。臨床痊愈:72 h時(shí)后大便次數(shù)、性狀及癥狀、體征完全恢復(fù)正常,異常理化指標(biāo)恢復(fù)正常;顯效:大便次數(shù)明顯減少(減少至治療前的1/3或以下),性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征及異常理化指標(biāo)明顯改善;有效:大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下,性狀好轉(zhuǎn),癥狀、體征及異常理化指標(biāo)所改善;無效:治療后糞便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。

    4.22組臨床療效比較見表1。經(jīng)Ridit分析,觀察組臨床療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    4.32組治療前后主要癥狀體征評分比較見表2。治療后2組大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度、發(fā)熱及腹痛評分均治療前顯著下降(P<0.01);治療后觀察組大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度評分低于對照組(P<0.01)。

    表2 2組治療前后主要癥狀體征評分比較±s) 分

    與同組治療前比較,①P<0.01;與對照組治療后比較,②P<0.01

    組別n對照組50觀察組50時(shí)間治療前治療后治療前治療后大便次數(shù)4.26±1.55 0.69±0.18①4.38±1.61 0.24±1.57①②大便性狀4.72±1.52 0.62±0.20①4.65±1.54 0.19±0.11①②脫水程度3.23±1.21 0.36±0.12①3.35±1.18 0.28±0.09①②發(fā)熱1.75±0.47 0.19±0.11①1.87±0.43 0.14±0.07①腹痛1.68±0.39 0.23±0.14①1.73±0.46 0.17±2.25①

    5 討論

    秋季腹瀉的主要病原是輪狀病毒,易引起暴發(fā)流行,目前認(rèn)為系輪狀病毒侵犯整個(gè)小腸甚至結(jié)腸,使小腸絨毛縮短和細(xì)胞破壞,固有膜層單核細(xì)胞浸潤,雙糖酶活性降低,水糖吸收試驗(yàn)降低,致未消化的碳水化合物積滯腸腔內(nèi),葡萄糖、鈉同小腸微絨毛內(nèi)載體結(jié)合的偶聯(lián)、轉(zhuǎn)運(yùn)、吸收也發(fā)生障礙而致腹瀉[4]。既往臨床醫(yī)師往往采用廣譜抗生素加口服抗病毒藥物治療秋季腹瀉病,常導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)及耐藥性產(chǎn)生,而腹瀉卻遷延不愈[5]。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,秋季腹瀉屬中醫(yī)外感泄瀉范疇,其主要病變在脾胃。多因脾胃虛弱,感受外邪、傷于飲食,導(dǎo)致升降失常,清濁不分,水反為濕,谷反為滯,合污下降,并走大腸而為泄瀉[6]。保濟(jì)口服液由藿香、橘紅、苡仁、蒼術(shù)、茯苓等中藥組成,具有解表,祛濕,和中之功,用于腹痛吐瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,胃腸不適等病證的治療[7]。現(xiàn)代藥理研究顯示其具有抑菌、抗炎、止瀉、鎮(zhèn)痛及對胃腸道功能具有雙向調(diào)節(jié)等作用[8]。蒙脫石散內(nèi)服可吸附病原體,固定毒素,然后將其隨大便排出;并能加強(qiáng)腸黏膜的屏障保護(hù)功能,促進(jìn)腸黏膜的修復(fù)。本組觀察資料顯示,保濟(jì)口服液聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒秋季腹瀉,能改善顯著改善大便次數(shù)、大便性狀、脫水程度等癥狀,其臨床療效優(yōu)于單純西醫(yī)治療,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]白瑞珍,史軍然,魏學(xué)燕,等.布拉氏酵母菌聯(lián)合推拿治療小兒秋季腹瀉的臨床療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,15(2):36-37.

    [2]于潔.兒科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:107.

    [3]中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)出版社,2002:273.

    [4]王震奎.炎琥寧聯(lián)合四磨湯口服液治療嬰幼兒秋季腹瀉臨床觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(2):282-283.

    [5]謝蔓芳,何廉儒.蓮必治注射液治療嬰幼兒秋季腹瀉158例療效觀察[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2010,10(7):875-876.

    [6]趙文軍.淺談小兒秋季腹瀉的病因,癥狀及中西醫(yī)治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(27):152-153.

    [7]杜彥萍,黃可兒,張惠臣.保濟(jì)口服液治療急性胃腸炎的臨床研究[J].中藥新藥與臨床藥理,2006,17(5):379-380.

    [8]李潤萍,朱盛山,鄔威堯,等.保濟(jì)丸中化學(xué)成分與藥理作用研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,17 (11):200-203.

    (責(zé)任編輯:馮天保)

    R725.7

    A

    0256-7415(2015)03-0177-02

    10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.086

    2014-10-17

    呂煒煒(1981-),女,主治醫(yī)師,主要從事小兒內(nèi)科的臨床診療。

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