醫(yī)院文化對(duì)平安醫(yī)院建設(shè)的滲透作用探析*

葛曉珍，敖檢根，張邱琴

(南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，南昌市330006)

黨的十八大報(bào)告提出建設(shè)社會(huì)主義文化強(qiáng)國(guó)，是實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的必由之路。醫(yī)院文化是醫(yī)院?jiǎn)T工的價(jià)值觀念、思維以及行為方式的體現(xiàn)，是整個(gè)社會(huì)主義文化系列中的一個(gè)重要組成部分，是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容，是醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)和精神支柱。醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)由硬件規(guī)模層面轉(zhuǎn)變?yōu)橐晕幕癁楹诵膬?nèi)容的醫(yī)院軟實(shí)力的競(jìng)爭(zhēng)。筆者擬通過(guò)探討醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)平安醫(yī)院的滲透作用，為平安醫(yī)院建設(shè)提供新的路徑選擇。

1 基于醫(yī)院文化建設(shè)視域下平安醫(yī)院建設(shè)的實(shí)踐意義

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了深刻變化，醫(yī)院存在諸多不穩(wěn)定因素，醫(yī)患之間的關(guān)系發(fā)生了變化，醫(yī)患之間的信任缺失?！搬t(yī)鬧”“傷醫(yī)事件”等日益增多，這對(duì)醫(yī)生、患者的身心健康以及社會(huì)秩序的穩(wěn)定等都產(chǎn)生了負(fù)面影響，直接影響醫(yī)院的正常秩序、醫(yī)院整體形象以及社會(huì)的穩(wěn)定。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院戰(zhàn)略與廣大職工意愿達(dá)成共識(shí)的有效途徑，加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院起著十分重要的作用［1］。因此，新形勢(shì)下平安醫(yī)院建設(shè)是加強(qiáng)社會(huì)治安綜合治理工作的重要組成部分，如何合理有效地發(fā)揮醫(yī)院文化建設(shè)的滲透作用，建設(shè)和諧平安醫(yī)院，已經(jīng)成為政府、社會(huì)和醫(yī)院亟待解決的一項(xiàng)實(shí)踐性課題。

2 醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)平安醫(yī)院建設(shè)的滲透作用分析

醫(yī)院文化是醫(yī)院生命力之源與生存發(fā)展之本，是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，其本質(zhì)是確立人在管理過(guò)程中的主體地位，旨在調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)造性。醫(yī)院文化建設(shè)可以發(fā)揮文化的凝聚、激勵(lì)、導(dǎo)向、教育、約束、協(xié)調(diào)等作用，以文化的張力傳遞正能量，增強(qiáng)安全文化的影響力和滲透力，調(diào)動(dòng)全院職工廣泛參與創(chuàng)建文明和諧平安醫(yī)院的主觀能動(dòng)性，進(jìn)而推動(dòng)平安醫(yī)院建設(shè)。

2.1 對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的滲透作用

醫(yī)院需要構(gòu)建員工和患者都需要的文化，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，這也是平安醫(yī)院建設(shè)的題中之義。著名醫(yī)學(xué)史家亨利·西格里說(shuō):“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)生和病人，或者更廣泛地說(shuō)，醫(yī)學(xué)團(tuán)體和社會(huì)，醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系［2］。”當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)了物化、異化的現(xiàn)象，醫(yī)患信任弱化以及醫(yī)患利益博弈的趨勢(shì)。在醫(yī)患之間的重復(fù)博弈下，對(duì)患者而言，會(huì)導(dǎo)致逆向選擇和關(guān)系就醫(yī);而對(duì)醫(yī)務(wù)人員而言，容易產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系已成為平安醫(yī)院建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。影響醫(yī)患關(guān)系的因素有很多，從供方來(lái)說(shuō)，迫切需要從技術(shù)型轉(zhuǎn)變成智慧型和藝術(shù)型。醫(yī)務(wù)人員在超負(fù)荷的工作狀態(tài)下，精神壓力大，價(jià)值認(rèn)同感缺失，很容易形成消極的心理，甚至職業(yè)倦怠，容易忽視患者及其家屬的精神心理等方面的需求。醫(yī)院通過(guò)加強(qiáng)精神文化建設(shè)，以核心價(jià)值觀為統(tǒng)領(lǐng)并根植于每一位員工心中，以人為本，調(diào)動(dòng)工作的積極性和主動(dòng)性，使其真正肩負(fù)起救死扶傷的使命，大力弘揚(yáng)和倡導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神，重塑醫(yī)生“救死扶傷、無(wú)私奉獻(xiàn)”的形象，真正達(dá)到“以文化人”，以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的平衡，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方共贏。

2.2 對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的滲透作用

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的根本，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的生命線?；颊咦铌P(guān)心的是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，這也是對(duì)醫(yī)院評(píng)價(jià)的重要依據(jù)，是吸引患者的重要因素［3］。醫(yī)院加強(qiáng)制度文化建設(shè)，建立規(guī)范化、制度化的醫(yī)療安全與質(zhì)量管理體系，不僅能規(guī)范員工的從業(yè)行為，也能落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量與安全責(zé)任，如醫(yī)院建立首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)師查房制、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、病例書寫基本規(guī)范管理等制度，建立以質(zhì)量為重點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)療安全的臨床合理用藥，加大對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)管力度，量化、細(xì)化各項(xiàng)工作目標(biāo)的考核，以調(diào)動(dòng)員工的積極性和創(chuàng)造性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全醫(yī)療技能。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會(huì)定期對(duì)全院安全隱患進(jìn)行定期排查，有利于提前發(fā)現(xiàn)和預(yù)防影響醫(yī)院安全的因素。醫(yī)院文化通過(guò)滲透并融入這些制度、職責(zé)、流程等規(guī)章制度中，有利于化解醫(yī)療糾紛、減少醫(yī)療責(zé)任事故，為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全提供了內(nèi)在保障。

2.3 對(duì)營(yíng)造和諧醫(yī)療環(huán)境的滲透作用

在醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)中，為患者提供一個(gè)寬敞、祥和、平安的醫(yī)療環(huán)境和治療氛圍。醫(yī)院的一些便民利民措施、貼心服務(wù)及溫馨提示等，都會(huì)增加患者的滿意度。新聞?shì)浾摳苯?、更廣泛地影響著整個(gè)社會(huì)活動(dòng)和大眾的思想意識(shí)。為此，要加強(qiáng)醫(yī)院新聞宣傳工作，用各種傳播媒介占據(jù)人們意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的前沿。醫(yī)院文化建設(shè)通過(guò)利用輿論的導(dǎo)向作用，大力宣傳報(bào)道一些身邊的感人故事，創(chuàng)造一種充滿熱情、和諧融洽、催人奮進(jìn)的環(huán)境。如在報(bào)紙上開辟“急診室的故事”“生命的故事”“價(jià)值觀背后的故事”以及微信、微博等文化載體，講述醫(yī)務(wù)人員真實(shí)的工作和生活現(xiàn)狀，倡導(dǎo)“大醫(yī)精誠(chéng)”“德高醫(yī)精”“敬業(yè)奉獻(xiàn)”等主導(dǎo)的價(jià)值理念，摒棄對(duì)個(gè)別人及個(gè)別現(xiàn)象的過(guò)度引導(dǎo)，樹立醫(yī)療衛(wèi)生先進(jìn)楷模，讓更多的人尊重并理解醫(yī)務(wù)人員，了解醫(yī)院的核心價(jià)值觀，從文化的視角傳遞一種正能量，讓醫(yī)療工作者與社會(huì)民眾能夠共情同理，重建互信和諧的醫(yī)療環(huán)境，間接減少醫(yī)患之間不必要的誤解，推進(jìn)平安醫(yī)院建設(shè)。

2.4 對(duì)提高醫(yī)院管理效能的滲透作用

醫(yī)院一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，都要圍繞維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安這一總體目標(biāo)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，在努力推進(jìn)公立醫(yī)院改革發(fā)展的同時(shí)，必須更加注重先進(jìn)文化的引領(lǐng)，以增強(qiáng)員工對(duì)醫(yī)院及其文化的認(rèn)同，提高員工滿意度［4］。先進(jìn)的醫(yī)院文化是邁向平安醫(yī)院的航標(biāo)，醫(yī)院文化中的管理文化是將管理理念、戰(zhàn)略思維滲透到醫(yī)院工作的具體工作中。醫(yī)院的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，是平安醫(yī)院建設(shè)的支撐。管理文化以一種無(wú)形的力量影響著員工的行為規(guī)范，新的價(jià)值觀念的醫(yī)院文化一旦形成，必然會(huì)滲透到醫(yī)院運(yùn)作管理和職工日常生活的各個(gè)領(lǐng)域中去。員工在工作中的主觀能動(dòng)性的發(fā)揮要以情感為基礎(chǔ)，如果員工帶著埋怨不滿的情緒，就很難發(fā)揮自身的才能，也不能讓醫(yī)院的硬件設(shè)施得到有效利用。通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè)，激勵(lì)和引導(dǎo)員工樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，樹立“以院為家”的主人翁精神，在管理文化的作用下，將工作細(xì)化、分解，層層落實(shí)責(zé)任，使“愛崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作”的精神風(fēng)貌滲透到員工的實(shí)際工作中，以高效的管理來(lái)實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)。

2.5 對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的滲透作用

醫(yī)院文化建設(shè)可以為平安醫(yī)院建設(shè)搭建更多的平臺(tái)，進(jìn)而發(fā)揮其滲透作用，加強(qiáng)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控。醫(yī)院行為文化的建設(shè)，使廣大醫(yī)務(wù)工作者形成了在醫(yī)院文化帶動(dòng)下的規(guī)范的工作模式，能適應(yīng)和滿足不同層次患者多樣化的需要。對(duì)人的管理，關(guān)鍵在于挖掘人的潛力，而人的潛力來(lái)自許多方面，職業(yè)道德就是其中重要的一環(huán)。使每一個(gè)職工都能正確處理社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、集體、個(gè)人三者之間的關(guān)系。首先，可以搭建學(xué)習(xí)平臺(tái)，通過(guò)集中組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)和病歷評(píng)比、醫(yī)護(hù)“三基大比武”，不僅可以加強(qiáng)員工的人文素養(yǎng)，還能培育員工的法制觀念，使其以高度自覺地醫(yī)療、護(hù)理原則，依法從業(yè);其次，可以搭建幫扶平臺(tái)，通過(guò)志愿服務(wù)、義診或健康宣教等方式，提升員工的職業(yè)道德水平;還可以搭建監(jiān)督平臺(tái)，使員工不僅成為良好醫(yī)德的踐行者，也是倡導(dǎo)者和監(jiān)督者。醫(yī)院廉政文化建設(shè)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員遵紀(jì)守法、廉潔誠(chéng)信的服務(wù)意識(shí)，有利于弘揚(yáng)新風(fēng)正氣，為樹立醫(yī)院和諧平安的形象提供有力保障。

2.6 對(duì)維護(hù)正常醫(yī)療秩序的滲透作用

將醫(yī)院文化的建設(shè)滲透到醫(yī)院內(nèi)部的治安管理中，也可以為維護(hù)醫(yī)院政策秩序提供物質(zhì)和服務(wù)保障。首先，可以通過(guò)加強(qiáng)對(duì)“消防安全知識(shí)”“交通安全知識(shí)”“突發(fā)事件防范知識(shí)”等的培訓(xùn)、宣教和演練形式，提高員工的安全意識(shí)，在遇到突發(fā)安全事件時(shí)，能團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同面對(duì)解決;其次，加強(qiáng)院內(nèi)的人防、物防、技防設(shè)施建設(shè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患;再次，利用宣傳欄、電子屏、標(biāo)識(shí)等物質(zhì)文化的滲透，提醒患者及其家屬注意保管好自己的財(cái)物，注意安全，對(duì)“醫(yī)鬧”“醫(yī)托”等也有一定的警示作用;此外，實(shí)行文化管理，優(yōu)化服務(wù)流程，為患者提供快速、便捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，暢通投訴渠道。通過(guò)這些文化的滲透作用，更好地構(gòu)建醫(yī)院安全防范體系，使醫(yī)院醫(yī)療秩序井然，營(yíng)造濃厚的平安醫(yī)院氛圍。

3 啟示

3.1 以精神文化建設(shè)助推平安醫(yī)院人防體系建設(shè)

醫(yī)院文化是醫(yī)院和諧穩(wěn)定發(fā)展的基礎(chǔ)和精神支柱，它以一種潛移默化的力量滲透到各個(gè)領(lǐng)域。其核心和靈魂是醫(yī)院精神文化，醫(yī)院精神的價(jià)值導(dǎo)向、支撐激勵(lì)、凝聚協(xié)調(diào)、自控約束等功能為平安醫(yī)院人防體系建設(shè)提供了動(dòng)力。醫(yī)院職工的文化程度、技術(shù)水平、職稱、職務(wù)、能力、觀念、思想、性格等都存在差異，導(dǎo)致個(gè)體價(jià)值觀的多元化，這就需要醫(yī)院文化來(lái)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以共同的價(jià)值觀來(lái)凝聚醫(yī)院?jiǎn)T工的行為和力量。通過(guò)開展全方位、多形式的普法及消防安全宣傳教育工作，加強(qiáng)人防隊(duì)伍培訓(xùn)，切實(shí)提高醫(yī)務(wù)人員安全防范意識(shí)和技能。

3.2 以物質(zhì)文化建設(shè)助推平安醫(yī)院物防體系建設(shè)

醫(yī)院物質(zhì)文化建設(shè)，是醫(yī)療特色的文化內(nèi)涵的外在體現(xiàn)。醫(yī)院的建筑、器材、設(shè)施及危險(xiǎn)物品等設(shè)置或使用都有比較嚴(yán)格的要求，一個(gè)寬敞、安靜、平和、溫馨、有序的醫(yī)療環(huán)境，會(huì)將溫暖和關(guān)心滲透到病人及其家屬心中，感到舒心、省心和安心。要將物質(zhì)文化建設(shè)貫穿于平安醫(yī)院建設(shè)的全過(guò)程中，充分發(fā)揮現(xiàn)代科技的作用，建設(shè)好報(bào)警系統(tǒng)、視頻監(jiān)控系統(tǒng)、出入口控制系統(tǒng)和電子巡查系統(tǒng)等，為確保醫(yī)院的安全穩(wěn)定提供物質(zhì)保障。

3.3 以制度文化建設(shè)助推平安醫(yī)院安防制度建設(shè)

完善醫(yī)院制度建設(shè)，是平安醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)。首先，制定醫(yī)院安全管理制度，層層落實(shí)安全責(zé)任，簽訂綜治、維穩(wěn)及消防責(zé)任書，提高醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全等的應(yīng)急救治能力，保障醫(yī)療安全;其次，完善安全防范制度，規(guī)范教育培訓(xùn)和檢查機(jī)制，狠抓醫(yī)療核心制度的落實(shí)，不斷建立和完善醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度，著力提高醫(yī)療質(zhì)量，豐富醫(yī)療安全的內(nèi)涵，如“三級(jí)預(yù)警制度”“醫(yī)療質(zhì)量點(diǎn)評(píng)會(huì)制度”等。

3.4 以行為文化建設(shè)助推平安醫(yī)院溝通調(diào)處機(jī)制建設(shè)

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為患者提供更多的治療以外的服務(wù)成為醫(yī)療服務(wù)的新內(nèi)涵。患者就醫(yī)過(guò)程中，往往是主動(dòng)尋找醫(yī)院，被動(dòng)接受服務(wù)，而醫(yī)患溝通的本質(zhì)在于理解、信任和幫助，由于患者對(duì)醫(yī)院信任感缺失，使得其對(duì)醫(yī)務(wù)人員始終有一種戒備心理，如果這時(shí)醫(yī)院職工能堅(jiān)持“以病人為中心”，在為其提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)同時(shí)，能夠安慰與幫助病人勇敢地面對(duì)疾病，改善患者在醫(yī)院的感受和體驗(yàn)，從而構(gòu)建互信、友愛、和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院要暢通醫(yī)患溝通渠道，建立和完善醫(yī)患溝通調(diào)處制度，注重患者對(duì)醫(yī)療安全的監(jiān)督。如建立“院長(zhǎng)代表制”“首診負(fù)責(zé)制”等。

［1］ 王立方.醫(yī)院文化建設(shè)對(duì)構(gòu)建平安醫(yī)院的作用［J］.現(xiàn)代企業(yè)文化，2013，(5):136 －137.

［2］ 彭紅，李永國(guó).中國(guó)醫(yī)患關(guān)系的歷史嬗變與倫理思考［J］.中州學(xué)刊，2007，162(6):131 －135.

［3］ 張鳳娟.醫(yī)院文化與醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)系［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25(19):3018 －3019.

［4］ 周萍，張俊超，白飛，等.醫(yī)院文化對(duì)員工滿意度的多水平影響因素分析［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2013，33(3):20 －22.