妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥200例臨床探討

王思義 黃 娟

成都市婦女兒童中心醫(yī)院產(chǎn)科，四川成都 610000

在臨床實(shí)踐中，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中期和晚期比較常見的并發(fā)癥[1]，若得不到較有效的治療，將會(huì)直接影響到母嬰的健康[2]。為了更好的認(rèn)識(shí)對(duì)于妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)患者健康的影響，本組研究了200 例高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者的相關(guān)情況，以便能夠?yàn)榕R床的治療提供必要的參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013 年4 月～2014 年4 月在我院接受治療的200 例妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者開展研究，對(duì)其臨床治療的資料開展回顧性分析，將其視為觀察組，同時(shí)選擇同期200例妊娠期高血壓未合并有肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者作為對(duì)照組，開展對(duì)照研究。其中觀察組年齡21 ～36歲，平均26.5 歲，孕周30 ～36 周，平均34.6 周。對(duì)照組年齡22 ～35 歲，平均27.2 歲，孕周31 ～35 周，平均35.2 周。兩組研究對(duì)象孕周、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)兩組患者臨床病理開展了研究，并對(duì)研究對(duì)象的肝腎功能、產(chǎn)后的出血量以及新生兒的各種情況開展了比較分析。

表2 兩組研究對(duì)象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血比較（

表2 兩組研究對(duì)象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血比較（

組別 n 收縮壓（mm Hg） 丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 產(chǎn)后出血（mL）觀察組 200 172.4±12.9 151.6±8.6 148.5±13.7 523.6±22.8對(duì)照組 200 173.6±11.0 60.3±4.2 61.3±3.9 322.3±15.4 t 1.03 4.32 4.11 3.65 P 0.06 0.03 0.03 0.02

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象新生兒及胎兒情況比較

在胎兒以及新生兒的情況比較中，觀察組圍產(chǎn)期的病死率和兒童重度窒息的病死率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。而在新生兒輕度窒息方面，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 兩組研究對(duì)象新生兒及胎兒情況比較（n）

2.2 兩組研究對(duì)象的收縮壓、轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血情況比較

從兩組患者的并發(fā)癥方面來進(jìn)行比較可以看出，兩組研究對(duì)象在收縮壓方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。而丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血等數(shù)據(jù)比較高與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓之間的關(guān)系分析

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥和妊娠期高血壓都是在妊娠的中期和晚期常見的并發(fā)癥[3-4]，如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)直接影響到母嬰的健康，而兩者并發(fā)將會(huì)產(chǎn)生更大的危害[5]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伴有妊娠期高血壓的患者發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概率要高于普通的孕婦，并且患者妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危險(xiǎn)程度會(huì)伴隨著妊娠期高血壓的加重而不斷的加重[6]。

3.2 妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)于圍產(chǎn)兒的影響

妊娠期高血壓疾病主要是因?yàn)槿硇?dòng)脈痙攣[7]，導(dǎo)致供氧的減少，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生的一種病理方面的改變，導(dǎo)致胎盤的供養(yǎng)功能下降，影響到胎兒的正常生長(zhǎng)，出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫的情況，影響到胎兒的健康，嚴(yán)重時(shí)還可能會(huì)導(dǎo)致胎兒的死亡，給孕婦及家庭造成比較大的影響[8]。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥[9]對(duì)于胎兒的影響比較大，主要是通過以下兩種方式來影響胎兒的生長(zhǎng)。首先是對(duì)母體的胎盤結(jié)構(gòu)進(jìn)行破壞，使得胎盤的血容量下降[10]。其次會(huì)對(duì)胎盤的物質(zhì)交換功能進(jìn)行破壞，使得一些有害的因子在胎兒的體內(nèi)進(jìn)行積聚，這會(huì)在一定程度上影響到胎兒的健康。如果臨床上妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥并發(fā)，則會(huì)在很大程度上增加新生兒重度窒息和圍產(chǎn)兒病死的概率，所以在臨床上要及時(shí)的開展治療，從而最大限度的提升新生兒和產(chǎn)婦分娩的質(zhì)量[11-12]。

由此可見，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母嬰的健康都會(huì)產(chǎn)生一定的影響[13-14]。在臨床上要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而降低母嬰所出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，最大限度的改善母嬰分娩的結(jié)果，這對(duì)于產(chǎn)婦的健康都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

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