成都市116家預(yù)防接種門診基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀評(píng)價(jià)

王艷梅，朱 寶，張量智，黃蓉娜，楊汝沛

(成都市疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041)

·管理與信息化·

成都市116家預(yù)防接種門診基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀評(píng)價(jià)

王艷梅，朱 寶，張量智，黃蓉娜，楊汝沛

(成都市疾病預(yù)防控制中心，四川 成都 610041)

目的：了解成都市預(yù)防接種門診基礎(chǔ)設(shè)施狀況，為進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化門診建設(shè)提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用《四川省預(yù)防接種單位管理辦法》統(tǒng)一制定結(jié)構(gòu)式調(diào)查表，對(duì)成都市116家接種門診基礎(chǔ)設(shè)施展開調(diào)查。結(jié)果：接種門診基礎(chǔ)設(shè)施得分78.13～100分，平均93.73分，其中：得分100分14家，占12.07%；得分90～99分86家，占74.14%；得分80～89分11家，占9.48%；得分70～79分5家，占4.31%。結(jié)論：成都市接種門診規(guī)范化建設(shè)取得了一定的成效，基礎(chǔ)設(shè)施配置齊全，但還需繼續(xù)增設(shè)人性化服務(wù)設(shè)施，建立先進(jìn)的數(shù)字化門診系統(tǒng)。

接種門診；基礎(chǔ)設(shè)施；評(píng)價(jià)

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和擴(kuò)大免疫規(guī)劃工作的開展，免疫規(guī)劃疫苗種類增多，兒童預(yù)防接種的次數(shù)也越來越多，對(duì)預(yù)防接種門診工作提出了新要求。為認(rèn)真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》，進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防接種單位管理，規(guī)范接種服務(wù)工作，我省制訂了《四川省預(yù)防接種單位管理辦法》，按照管理辦法要求將預(yù)防接種單位分為“A級(jí)”、“AA級(jí)”和“AAA級(jí)”3個(gè)等次進(jìn)行評(píng)審。成都市衛(wèi)生局組織專業(yè)人員于2013年9—11月對(duì)申報(bào)“AAA級(jí)”的116家接種門診進(jìn)行復(fù)審，對(duì)預(yù)防接種門診的基礎(chǔ)設(shè)施狀況進(jìn)行專項(xiàng)調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 成都市申報(bào)AAA級(jí)的116家預(yù)防接種門診。

1.2 調(diào)查內(nèi)容和方法 使用四川省預(yù)防接種單位管理辦法中統(tǒng)一制定的規(guī)范化預(yù)防接種門診評(píng)審表，調(diào)查員為經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的從事免疫規(guī)劃工作的專業(yè)人員，通過以現(xiàn)場(chǎng)查看為主，同時(shí)詢問相關(guān)工作人員、查閱相關(guān)資料的方式對(duì)被調(diào)查的接種門診進(jìn)行評(píng)審并填寫評(píng)審表。調(diào)查內(nèi)容包括：房屋及設(shè)施配置，人員配置，冷鏈配備，消毒設(shè)施與接種器材管理，健教設(shè)備，兒童預(yù)防接種信息化設(shè)備等6項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目，共14項(xiàng)具體指標(biāo)。

1.3 數(shù)據(jù)分析 根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)設(shè)施評(píng)分細(xì)則，對(duì)每個(gè)指標(biāo)給出得分，將得分情況建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行資料整理和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 成都市總?cè)丝? 187.98萬，出生率8.98‰，全市共有預(yù)防接種門診397家；其中申報(bào)AAA級(jí)的接種門診共116家，分布在20個(gè)區(qū)(市)縣。

2.2 綜合得分情況 6項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目滿分100分，其中14家接種門診得分為滿分，占總數(shù)的12.07%，得分最低為78.13分；得分90～99分的接種門診86家，占接種門診總數(shù)的74.14%；得分80～89分的11家，占接種門診總數(shù)的9.48%；得分70～79分的5家，占接種門診總數(shù)的4.31%。116家接種門診平均得分93.73分，其中房屋及設(shè)施配置50.10分，人員配置12.16分，冷鏈配備7.35分，消毒設(shè)施與接種器材管理9.69分，健教設(shè)備7.14分，兒童預(yù)防接種信息化設(shè)備7.28分。

2.3 房屋及設(shè)施配置情況 總分55分。此項(xiàng)目包括8個(gè)具體指標(biāo)，其中：位置7.5分，總面積及功能分區(qū)15分，接種臺(tái)(室)設(shè)置17.5分，衛(wèi)生設(shè)備2.5分，公示設(shè)備2.5分，冷暖設(shè)施5分，人性化設(shè)施2.5分，裝修2.5分。19家接種門診得分滿分(16.38%)，得分50分以上61家，占總數(shù)的52.59%。

位置上，各接種門診均按照方便群眾、安全的原則設(shè)置，有醒目的標(biāo)志，62家接種門診得分滿分(53.45%)，13家(11.21%)接種門診未設(shè)在一、二樓，29家接種門診與其它科室共用通道。總面積及功能分區(qū)方面，55家接種門診得分滿分(47.41%)；116家接種門診中面積最大600 m2，最小30 m2，平均面積159.62 m2，200 m2以上有37家，占總數(shù)的31.90%；各接種門診都標(biāo)明了功能分區(qū)，其中24家接種門診功能區(qū)未單獨(dú)分開，10家接種門診設(shè)置的留觀和候種的座椅少于25座。

接種臺(tái)(室)設(shè)置上，116家接種門診均單獨(dú)設(shè)立并有標(biāo)志名稱，100家接種門診得分滿分(86.21%)，3家缺少卡介苗專用桌， 3家未分一、二類疫苗接種桌。關(guān)于衛(wèi)生設(shè)備指標(biāo)有101家接種門診得到滿分(87.07%)。公示內(nèi)容方面，接種門診都標(biāo)明了接種服務(wù)時(shí)間，張貼了接種流程指導(dǎo)圖，94家門診滿分(81.03%)，11家接種門診公示內(nèi)容不完整；各門診提供接種服務(wù)每周最多6天，最少1天，每周服務(wù)4天及4天以上的有80家接種門診，占總數(shù)的68.97%。

人性化設(shè)施方面，各接種門診均適當(dāng)配備，70家接種門診得分滿分(60.34%)，97.41%接種門診配備有冷暖設(shè)施；108家接種門診裝修溫馨、富有童趣；28家接種門診無兒童娛樂設(shè)施，20家接種門診無嬰兒哺乳室，43家接種門診未設(shè)計(jì)配備防滑、防撞設(shè)施。

2.4 人員配置情況 總分12.5分。116家接種門診根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)，按照每1萬人配備1名從事公共衛(wèi)生專職人員的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置人員數(shù)量，其中配置人員數(shù)最多15人，最少2人，配置4人及以上的有98家接種門診，占總數(shù)的84.48%；各接種門診都在顯著位置公示了接種人員信息，但有15家門診人員公示不全面，93家門診得到此項(xiàng)滿分(80.17%)。

2.5 冷鏈配備情況 總分7.5分。接種門診均配備了2個(gè)及以上雙門冰箱和冰柜，專用于貯存疫苗，且有維修和溫度記錄，同時(shí)配備了充足的冷藏箱、包和冰排；106家門診等到此項(xiàng)滿分(91.38%)。

2.6 消毒設(shè)施與接種器材管理情況 總分10分。每個(gè)接種門診接種室都配備了紫外線消毒燈、三氧消毒機(jī)、含氯消毒藥品等消毒設(shè)施；接種門診均有用于健康體檢的預(yù)檢設(shè)施，有治療盤、醫(yī)用酒精等接種器材，同時(shí)備有急救箱；11家接種門診預(yù)檢器材不齊全，2家接種門診急救箱內(nèi)的藥品品種不全，2家接種門診缺少口服脊灰疫苗的勺子；92家門診得到此項(xiàng)滿分(79.31%)。

2.7 健教設(shè)備情況 總分7.5分。114家接種門診在候種區(qū)、留觀區(qū)配備了電教設(shè)施，播放預(yù)防接種知識(shí)和兒童娛樂片，14家接種門診未張貼免疫規(guī)劃宣傳畫；97家門診得到此項(xiàng)滿分(83.62%)。

2.8 兒童預(yù)防接種信息化設(shè)備 總分7.5分。116家接種門診都配備了1臺(tái)以上用于日常預(yù)防接種服務(wù)的計(jì)算機(jī)，同時(shí)配備了1臺(tái)存折式打印機(jī)，并且有網(wǎng)絡(luò)接入并維持運(yùn)轉(zhuǎn)，但有17家接種門診未使用打印機(jī)打印接種證；98家門診得到此項(xiàng)滿分(84.48%)。

3 討 論

建立規(guī)范化預(yù)防接種門診是新形勢(shì)下基層預(yù)防接種服務(wù)模式的一項(xiàng)重要改革，也是實(shí)現(xiàn)免疫接種工作科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的重要措施，能為群眾提供更高質(zhì)量的接種服務(wù)[1]。成都市從2001年開始開展規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)，按照市衛(wèi)生局要求，從六個(gè)城區(qū)最先開展試點(diǎn)，到逐漸全面鋪開，從門診基本設(shè)施條件、接種實(shí)施完成、疫苗管理、資料保存及管理幾個(gè)方面統(tǒng)一規(guī)范要求；從授予示范門診、合格門診，到目前的A級(jí)門診建設(shè)，在不斷滿足人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的同時(shí)，全面提高了預(yù)防接種門診管理水平和服務(wù)水平。

3.1 規(guī)范、完善和提升基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是推進(jìn)接種服務(wù)工作的基礎(chǔ) 調(diào)查結(jié)果顯示，116家接種門診中，100家(86.21%)接種門診得分在90分以上，說明通過規(guī)范化門診建設(shè)工作的開展，免疫規(guī)劃工作得到了縣級(jí)政府部門、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高度重視，加大了經(jīng)費(fèi)投入，對(duì)預(yù)防接種場(chǎng)所進(jìn)行了規(guī)劃布局和裝修，以安全接種為核心，以方便群眾為出發(fā)點(diǎn)，完善配套了基礎(chǔ)設(shè)施，接種門診工作條件和環(huán)境得到改善，為群眾獲得優(yōu)質(zhì)服務(wù)創(chuàng)造了條件。通過規(guī)范化門診建設(shè)，加強(qiáng)預(yù)防接種工作管理，規(guī)范工作程序，增加公示和告知，調(diào)整人力資源，接種工作人員的整體素質(zhì)和服務(wù)水平也得到了大幅度提升，使接種對(duì)象能夠得到及時(shí)周到的服務(wù)。通過增加接種日，在提高預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，進(jìn)一步提高了兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的滿意度。

3.2 溫馨的環(huán)境和人性化服務(wù)是優(yōu)質(zhì)接種服務(wù)的前提 隨著經(jīng)濟(jì)收入和生活水平的提高，兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的要求也越來越高，除標(biāo)準(zhǔn)的操作流程之外他們還希望得到舒適的環(huán)境和人性化的服務(wù)設(shè)施[2]。116家接種門診環(huán)境整潔、光線明亮、空氣流通，97.41%的接種門診配備了冷暖設(shè)施，93.10%的接種門診裝修溫馨、富有童趣，墻面布滿卡通裝飾畫，配備液晶電視，放映動(dòng)畫碟片和預(yù)防接種知識(shí)的宣傳碟片，并設(shè)置兒童娛樂設(shè)備，減少兒童接種等待的煩悶感，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療環(huán)境可使接種人群產(chǎn)生并保持良好的愉悅心情[3]；60.34%的接種門診布局設(shè)計(jì)先進(jìn)：接種門診區(qū)域內(nèi)的地板和墻面均采用塑膠地板和防撞條等保護(hù)性設(shè)施，給兒童提供了安全的接種環(huán)境；室內(nèi)光線柔和，設(shè)置母嬰哺乳室，配備飲水機(jī)、足夠數(shù)量的休息椅等人性化設(shè)施，使接種人群倍感家庭溫馨，緩解和釋放緊張的心理。舒適安全的場(chǎng)所、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，在保障人民群眾健康的同時(shí)也提高了社會(huì)效益，使預(yù)防接種門診成為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的亮點(diǎn)。

3.3 信息化系統(tǒng)建設(shè)是提高接種工作效率的保障 本次調(diào)查中84.48%的接種門診完全利用了現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和計(jì)算機(jī)信息管理技術(shù)，建立兒童健康檔案信息，以網(wǎng)絡(luò)方式給家長(zhǎng)發(fā)送信息，進(jìn)行提前通知，以網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行免疫規(guī)劃知識(shí)宣傳；其中18家接種門診還建立了數(shù)字化門診系統(tǒng)，包括電子熒屏、信息化叫號(hào)系統(tǒng)，建立了網(wǎng)絡(luò)查詢平臺(tái)等，推行現(xiàn)場(chǎng)接種流程數(shù)字化、信息化管理，在減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、提高工作效率的同時(shí)，規(guī)范了接種門診社會(huì)公共秩序，營(yíng)造了溫馨和諧的接種門診環(huán)境。

3.4 存在的不足 目前成都市的預(yù)防接種門診基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)已邁上了一個(gè)臺(tái)階，但還存在以下問題。

3.4.1 高級(jí)別門診設(shè)置比例相對(duì)不足 申報(bào)“AAA級(jí)”的接種門診數(shù)量?jī)H占全市接種門診總數(shù)的29.22%，高級(jí)別接種門診的數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康需求：一方面作為省會(huì)城市，成都市轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)人口數(shù)日益增長(zhǎng)，各接種門診管理的兒童數(shù)不斷增加；另一方面申報(bào)“AAA級(jí)”的接種門診相對(duì)其它接種門診各方面條件較好，得到家長(zhǎng)的認(rèn)可，被選擇度高，

導(dǎo)致了此類接種門診運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷加重，盡管增加接種服務(wù)時(shí)間，但家長(zhǎng)候種時(shí)間還是較長(zhǎng)，這種現(xiàn)象在主城區(qū)尤為明顯。此現(xiàn)象說明成都市高級(jí)別接種門診建設(shè)工作滯后于成都市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。

3.4.2 存在交叉感染的隱患 11.21%的接種門診在3樓及以上，盡管其中8家接種門診配有電梯，但樓道和電梯都與其它科室共用，并且還有29家接種門診(25%)與其它科室共用通道，就診的病人容易對(duì)接種的健康人群造成交叉感染；14家接種門診(12.07%)接種室內(nèi)沒有設(shè)置洗手池，存在著通過醫(yī)護(hù)人員交叉感染的隱患。

3.4.3 安全措施還需提高 2.59%的接種門診缺少卡介苗專用桌，接種門診卡介苗無獨(dú)立接種臺(tái)，是不安全接種的隱患[4]。20.69%的接種門診存在功能區(qū)未單獨(dú)分開，2.59%的接種門診未分一類和二類疫苗接種桌，容易導(dǎo)致誤種和錯(cuò)種；9.48%的接種門診預(yù)檢器材不齊全，缺少壓舌板、血壓計(jì)、聽診器等，1.72%的接種門診急救箱內(nèi)的藥品品種不全，均對(duì)安全接種工作開展造成風(fēng)險(xiǎn)。

3.4.4 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響規(guī)范化門診建設(shè) 本次調(diào)查的接種門診分布于全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同的三個(gè)圈層，根據(jù)調(diào)查過程中現(xiàn)場(chǎng)考察情況發(fā)現(xiàn)，位于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較好圈層的接種門診普遍基礎(chǔ)設(shè)施裝備情況好于分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較差圈層的接種門診，說明區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況對(duì)規(guī)范化門診建設(shè)有影響。

3.5 建議 (1)增加“AAA級(jí)”門診的比例配置，創(chuàng)造溫馨的接種環(huán)境，增加人性化服務(wù)的設(shè)施，體現(xiàn)以兒童為中心的服務(wù)理念，提高群眾對(duì)基層公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度；(2)增大財(cái)政投入，加強(qiáng)規(guī)范化門診建設(shè)，完善配套設(shè)施，消除不安全接種隱患，為受種人群提供高質(zhì)量的接種服務(wù)；(3)加強(qiáng)宣傳，通過多種形式的宣傳，使群眾防病意識(shí)和自覺參與意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)；(4)建立數(shù)字化門診系統(tǒng)，提供安全、有序、高效的預(yù)防接種新環(huán)境。

[1]孫秋菊．2010年濟(jì)寧市任城區(qū)預(yù)防接種門診現(xiàn)狀調(diào)查[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2011，17(6)：525-527．

[2]高潔，朱小珍，徐翠偉．靜安區(qū)兒童家長(zhǎng)預(yù)防接種服務(wù)滿意度調(diào)查[J]．中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(10)：71-72．

[3]甘宇．實(shí)施溫馨服務(wù)創(chuàng)建規(guī)范化接種門診[J]．中外健康文摘，2011，8(3)：424-425．

[4]梁家素．北海市轄區(qū)預(yù)防接種門診建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J]．海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，15(2)：34-36．

TheEvaluation of Infrastructure Status in 116 Vaccination Clinics in Chengdu

WANG Yanmei, ZHU Bao, ZHANG Liangzhi, HUANG Rongna, YANG Rupei

(Center for Disease Control and Prevention of Chengdu,Sichuan Chengdu 610041,China)

Objective:To evaluate the infrastructure status of vaccination clinics in Chengdu andto provide the scientific evidence for further strengthening the construction of standard vaccination clinics.Methods:The infrastructure status of 116 vaccination clinics in Chengdu were investigated by using the unified structured questionnaire from“the Administration Measures for vaccination clinics in Sichuan province”.Results:The highest score was 100, the lowest score was 78.13 in the infrastructure status among 116 vaccination, the average score was 93.73; 14 vaccination clinics(12.07%) got the full mark, 86 vaccination clinics(74.14%) got 90～99, 11 vaccination clinics(9.48%) got 80～89, 5 vaccination clinics(4.31%) got 70～79.Conclusion:The construction of standard vaccination clinics in Chengdu has achieved the standardization in some extent. Infrastructure configuration has completed, but personalized services and facilities and advanced digital outpatient systems should be needed as well.

vaccination clinics; the infrastructure status; evaluation

王艷梅，516909573@qq.com

R186

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.031

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141229.1747.001.html

2014-10-10)