護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的相關(guān)性

李艷，張振桐，劉艷麗，程利

(湖北醫(yī)藥學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000)

?

護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的相關(guān)性

李艷，張振桐，劉艷麗，程利

(湖北醫(yī)藥學(xué)院 護(hù)理學(xué)院，湖北 十堰 442000)

【 摘要 】目的了解護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境之間的關(guān)系，為護(hù)理教育者改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和提高其核心能力提供理論依據(jù)。方法便利抽樣選取湖北醫(yī)藥學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級護(hù)理本科生和2010級護(hù)理?？粕?69名，采用護(hù)士核心能力量表和臨床實(shí)習(xí)環(huán)境量表在其畢業(yè)前進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果護(hù)生的核心能力處于中等水平，護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評價(jià)為一般，護(hù)士核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境呈正相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對護(hù)生核心能力具有正向預(yù)測作用，改善臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是提高護(hù)生核心能力的一種有效方式。

【 關(guān)鍵詞 】護(hù)生；護(hù)士核心能力；臨床實(shí)習(xí)環(huán)境

[Nurs J Chin PLA,2015，32(4)：30-32]

護(hù)士核心能力是護(hù)理人員必須具備的最基本的綜合能力，護(hù)士核心能力指護(hù)士在完成護(hù)理教育課程后獲得法律法規(guī)的許可，能夠在相關(guān)機(jī)構(gòu)從事健康照顧工作的能力[1]。護(hù)士核心能力直接影響著護(hù)理質(zhì)量和安全，具有提升醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量和降低醫(yī)療成本的作用[2]。學(xué)校教育是護(hù)士核心能力培養(yǎng)的重要必經(jīng)過程，臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的特殊階段，對護(hù)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)起關(guān)鍵作用，對護(hù)生今后的工作將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，是護(hù)生能否順利成為合格護(hù)士、快速適應(yīng)工作要求和新的工作環(huán)境的關(guān)鍵因素[3-4]。臨床實(shí)習(xí)還可以影響護(hù)生的專業(yè)態(tài)度、護(hù)理知識與技能、臨床解決問題的能力[5]，以及護(hù)生的職業(yè)角色形成和工作責(zé)任感的建立[6]等。本研究旨在了解護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境之間的關(guān)系，為護(hù)理教育者改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和提高其核心能力提供理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象便利抽樣選取本校2009級護(hù)理本科生和2010級護(hù)理?？粕?，其中男生8名，女生161名，年齡20～25歲，平均(22.48±0.98)歲，均已在臨床實(shí)習(xí)10個(gè)月。

1.2方法

1.2.1研究工具(1)中國注冊護(hù)士核心能力量表[7-9]：包括7個(gè)維度58個(gè)條目，維度是評判性思維/科研能力、臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、倫理/法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育/咨詢。每個(gè)條目采用0～4分評分法，分別表示：0=沒有能力、1=有一點(diǎn)能力、2=有一些能力、3=有足夠的能力、4=很有能力。量表各維度的Cronbach α系數(shù)在0.79～0.86，總體Cronbach α為0.87，重測信度為0.83。(2)臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評價(jià)量表[10]：包括6個(gè)維度30個(gè)條目，維度是教學(xué)方法、教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機(jī)會、人際關(guān)系、工作氛圍、組織支持，每個(gè)維度5個(gè)條目。每個(gè)條目采用1～5分評分法，分別表示：1=完全不同意、2=比較不同意、3=一般、4=比較同意、5=完全同意，得分越高表明臨床實(shí)習(xí)環(huán)境越好。每個(gè)維度的分值為5～25分，量表總分為30～150分。量表各維度的Cronbach α系數(shù)在0.861～0.911之間，總體Cronbach α系數(shù)為0.961，各維度之間的相關(guān)系數(shù)在0.401～0.573之間，呈中度相關(guān)，各維度與部分之間的相關(guān)系數(shù)在0.776～0.879，呈高度相關(guān)。

1.2.2調(diào)查方法在研究對象實(shí)習(xí)結(jié)束返校進(jìn)行畢業(yè)考試時(shí)集中進(jìn)行問卷調(diào)查。采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，說明問卷填寫的方法、研究目的與意義，以不記名的方式獨(dú)立填寫，問卷發(fā)放后當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷210份，回收196份，回收率為93.33%，有效問卷169份，問卷有效回收率為86.22%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用±s表示，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、K-S檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析、多元逐步回歸分析，以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的得分情況見表1。護(hù)生的核心能力處于中等水平，護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評價(jià)為一般。用K-S檢驗(yàn)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布。

表1　護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的情況

注：P>0.05表示數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布

2.2護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評分的相關(guān)性分析護(hù)士核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境呈低度正相關(guān)(表2)。

表2　護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評分的相關(guān)性分析結(jié)果(r)

均P<0.05

2.3護(hù)生核心能力的多元逐步回歸分析以護(hù)生核心能力的總均分為因變量，以一般資料和實(shí)習(xí)環(huán)境量表的各維度為自變量，對護(hù)生核心能力進(jìn)行逐步多元回歸分析。結(jié)果顯示，一般資料與護(hù)生核心能力的回歸方程不成立，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境量表的6個(gè)維度和臨床實(shí)習(xí)環(huán)境總分進(jìn)入回歸方程，見表3。

3討論

3.1護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的現(xiàn)狀表1顯示，護(hù)生核心能力總分及各維度的評分均介于2~3之間，說明護(hù)生在畢業(yè)時(shí)具備了一定的護(hù)士核心能力，但處于中等水平，能夠從事護(hù)理工作。護(hù)生對專業(yè)發(fā)展維度評分最高，說明護(hù)理教育者重視對護(hù)生專業(yè)思想和專業(yè)知識與技能的培養(yǎng)，取得了較好的效果。而護(hù)生的倫理/法律實(shí)踐和評判性思維/科研能力較差，說明護(hù)理教育者要積極探索，進(jìn)行教育教學(xué)改革，通過理論講授、社會實(shí)踐、醫(yī)院和社會典型病例討論、鼓勵(lì)護(hù)生從事護(hù)理科研并給予引導(dǎo)、開展學(xué)術(shù)講座、PBL教學(xué)等等多種方式相結(jié)合，提高護(hù)生的倫理/法律實(shí)踐和評判性思維/科研能力。護(hù)生走向工作崗位后，經(jīng)過醫(yī)院的崗前和在職培訓(xùn)、臨床經(jīng)驗(yàn)的積累以及繼續(xù)教育等方式，核心能力水平將得到進(jìn)一步的提高，以適應(yīng)服務(wù)對象對醫(yī)療服務(wù)的高要求。臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評分介于90和120之間，說明臨床實(shí)習(xí)環(huán)境處于一般水平，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境還有待提高。護(hù)生對老師素質(zhì)評價(jià)最高，對組織支持和學(xué)習(xí)機(jī)會評價(jià)最低，說明實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)從多方面努力，在注重老師能力與素質(zhì)的同時(shí)，還需要給予護(hù)生更多的關(guān)心與支持，增加護(hù)生的歸屬感，并為護(hù)生創(chuàng)造和提供更多的動手操作及前沿理論知識學(xué)習(xí)的機(jī)會，提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

表3　護(hù)生核心能力的多元逐步回歸分析結(jié)果

3.2護(hù)生核心能力與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的關(guān)系表2顯示，護(hù)生核心能力各維度與臨床實(shí)習(xí)環(huán)境各維度呈低度正相關(guān)，這說明良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境能夠更好地提高護(hù)生的核心能力，良好的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是醫(yī)學(xué)教育成功的必要條件。有研究[11]顯示，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境可以影響護(hù)生的知識水平、工作技能、專業(yè)態(tài)度，還影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感、良好工作習(xí)慣和綜合素質(zhì)的形成。護(hù)理教育者應(yīng)改善臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，提高護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評價(jià)，從而進(jìn)一步提高護(hù)生的核心能力。

3.3臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對護(hù)生核心能力的影響表3顯示，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對護(hù)生的核心能力具有正向預(yù)測作用。臨床實(shí)習(xí)只是護(hù)生核心能力培養(yǎng)的一個(gè)特殊階段，時(shí)間比較短，一般10個(gè)月至1年。但是，臨床實(shí)習(xí)對護(hù)生核心能力培養(yǎng)所起的作用是不容忽視的，實(shí)習(xí)環(huán)境的優(yōu)劣直接影響護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感和態(tài)度、良好工作習(xí)慣與綜合素質(zhì)的形成。改善實(shí)習(xí)環(huán)境，提高護(hù)生核心能力是護(hù)理教育者的奮斗目標(biāo)。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，臨床實(shí)習(xí)環(huán)境與護(hù)生核心能力呈低度正相關(guān)，對護(hù)生核心能力具有正向預(yù)測作用，改善臨床實(shí)習(xí)環(huán)境是提高護(hù)生的核心能力的一種有效方式，但目前臨床實(shí)習(xí)環(huán)境和護(hù)生的核心能力都有待提高。護(hù)生核心能力的培養(yǎng)是護(hù)理教育的首要任務(wù)，是一個(gè)漫長的過程，受多方面的影響。本研究只探討了臨床實(shí)習(xí)環(huán)境與護(hù)生核心能力之間的關(guān)系，后續(xù)將進(jìn)一步探討在校教育及其他方面對護(hù)生核心能力的影響。

【 參考文獻(xiàn) 】

[1] 樊落,席淑華.護(hù)士核心能力評價(jià)方法的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27(1B)：115-117.

[2] Hoffman L A，Tasota F J，Zullo T G，et al.Outcomes of care managed by an acute care nurse practitionerattending physician team in a subacute medical intensive care unit[J].Am J Crit Care，2005,14(2):121:241-245.

[3] 李艷，程利，張振桐．某校198名護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評價(jià)的調(diào)查研究[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，21(6):46-48．

[4] 李艷，程利，張振桐，等．湖北省護(hù)生核心能力與人格特征的現(xiàn)狀及相關(guān)性分析[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30(12)：64-66．

[5] 劉靜，周蘭姝，蔡穎君，等.本科護(hù)生臨床實(shí)習(xí)期的職業(yè)認(rèn)同感與感知壓力及教師關(guān)懷的相關(guān)性[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(6B)：5-8.

[6] McCabe B.The improvement of instruction in the clinical area：A challenge waiting to be met[J].J Nurs Educ 1985,24(16):255-257.

[7] Ming L，Wipada K，Wilawan S，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Pepublic of China scale development[J].Int J Nurs Stud,2006,44(5)：905-813.

[8] Liu M，Yin L，Cindy L，et al.Perceptions of macao nurse administrators on the core competences of a registered nurse[J].J Macao Polytech Institute，2007,1(1):1-10.

[9] 劉明，殷磊，馬敏燕，等．注冊護(hù)士核心能力測評量表結(jié)構(gòu)效度驗(yàn)證性因子分析[J]．中華護(hù)理雜志，2008，43(3)：204-206．

[10]胡臘先，褚彥香，李秀云．護(hù)理臨床實(shí)習(xí)環(huán)境評價(jià)量表的編制及信效度檢測[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(9)：1-4．

[11]褚彥香．臨床實(shí)習(xí)環(huán)境對護(hù)生實(shí)習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究[D].華中科技大學(xué)，2010．

(本文編輯：陳曉英)

Correlation Study between Clinical Practice Environment and Core Competency of Nursing Students

Li Yan,Zhang Zhentong,Liu Yanli,Cheng Li(Schhol of Nursing,Hubei Medical College,Shiyan 442000,Hubei Province,China)

Corresponding author：Chen Li,E-mail：piaopiao1125@126.com

Abstract 】【 ObjectiveTo investigate the correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students,and provide reference for nursing educators to improve clinical practice environment and enhance core competency of nursing students.MethodsBy convenience sampling,169 nursing students were selected and investigated by Competency Inventory for Registered Nurse(CIRN) and clinical practice environment scale.ResultsThe core competency of nursing students was at the middle level,and the clinical practice environment is on the average level.There was postive correlation between clinical practice environment and core competency of nursing students(P<0.05).ConclusionClinical practice environment has positive prediction to core competency of nursing students.Improving clinical practice environment is an effective way to enhance core competency of nursing students.

Key words 】【 nursing students;nurses core competency; clinical practice environment

【 通信作者 】程利，E-mail：piaopiao1125@126.com

【 作者簡介 】李艷，碩士，講師，主要從事護(hù)理教育工作

【 收稿日期 】2014-05-17【 修回日期 】2014-08-23

【 中圖分類號 】R197.323

【 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)04-0030-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.04.008