THP膀胱灌注預防上尿路尿路上皮癌患者輸尿管腎切除術后復發(fā)

〔Ito A，et al.Jpn J Clin Oncol，2013，43（11）：1139-1144〕

上尿路尿路上皮癌（UUT-UC）患者術后腫瘤復發(fā)率高達20%～50%，相關研究表明術中癌細胞的種植轉移可能是腫瘤復發(fā)的重要因素，化療藥物術后膀胱灌注可有效降低UUT-UC術后復發(fā)。本研究采用吡柔比星（THP）術后即刻膀胱灌注（30mg溶于30ml生理鹽水中）對72例患者進行對照研究，分析試驗組（36例）和對照組（36例）的無復發(fā)生存率以及影響腫瘤復發(fā)的因素。其中，尿脫落細胞學陽性患者的中位隨訪時間為8.4（3.0～30.1）個月，陰性患者的中位隨訪時間為24.5（2.8～32.2）個月。

在對照組36例患者中，尿脫落細胞學陽性患者（14例）比陰性患者（22例）腫瘤復發(fā)率更高（P＝0.004）?；趯φ战M的多因素分析，說明尿脫落細胞學是腫瘤復發(fā)的獨立預測因素（危險比5.54；95% 置信區(qū)間1.12～27.5；P＝0.036）。同時研究證實72例患者中，31例患者尿脫落細胞學陽性，其中17例采用THP術后即刻灌注，相比14例無灌注患者其腫瘤復發(fā)率更低（P＝0.000 1）。多因素分析表明尿脫落細胞學陽性患者，THP膀胱灌注是無復發(fā)生存率的獨立預測因素（危險比0.02；95% 置信區(qū)間0.00～0.53；P＝0.018）。

本研究分析顯示UUT-UC患者術中會發(fā)生癌細胞膀胱種植，術后即刻灌注THP（30mg）可顯著降低UUT-UC患者腫瘤復發(fā)率，尤其對尿脫落細胞學陽性患者。

（深圳萬樂藥業(yè)有限公司學術部摘譯）