干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉104例

顧永珍　(仙桃市人民醫(yī)院兒科，湖北 仙桃 433000)

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干擾素治療嬰幼兒秋季腹瀉104例

顧永珍(仙桃市人民醫(yī)院兒科，湖北 仙桃 433000)

[摘要]目的：觀察干擾素治療秋季腹瀉的臨床療效。方法：將醫(yī)院兒科收治的兒童秋季腹瀉患兒104例，隨機(jī)分為治療組和對照組各52例，兩組除給予常規(guī)對癥支持治療外，治療組加用α干擾素5萬u/kg肌注，1次/d，連用3～4d，對照組給予利巴韋林治療。結(jié)果：治療組在發(fā)熱、嘔吐及止瀉時(shí)間上與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療期間治療組未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：干擾素肌注治療秋季腹瀉療效明顯。

[關(guān)鍵詞]干擾素；秋季腹瀉；利巴韋林；嬰幼兒

秋季腹瀉由輪狀病毒(Rotavirus,RV)感染引起，是嬰幼兒時(shí)期的常見病，好發(fā)于2歲以下小兒。秋季腹瀉常以發(fā)熱、嘔吐、排稀水樣便或蛋花樣便為主要表現(xiàn)，易出現(xiàn)水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，目前尚無特效治療方法。我科使用干擾素治療秋季腹瀉，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象

選擇2013年10月至2014年10月在我院住院治療的秋季腹瀉患兒104例，均符合腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)快速酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測大便輪狀病毒陽性，大便細(xì)菌培養(yǎng)排除致瀉性大腸桿菌、空腸彎曲菌及鼠傷寒沙門氏菌疾病感染。隨機(jī)分為治療組和對照組各52例。治療組男28例，女24例，年齡6～24個(gè)月，平均11個(gè)月；對照組男26例，女26例。年齡5～22個(gè)月，平均12個(gè)月。入院時(shí)有發(fā)熱、嘔吐、排稀水樣便或蛋花樣便等癥狀，兩組發(fā)病年齡、性別、病程等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

2組患兒均采用常規(guī)對癥支持治療，包括口服及靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、口服益生菌、葡萄糖酸鋅及蒙脫石散、使用腹瀉奶粉、腹瀉貼貼臍等。治療組給予注射用基因工程α干擾素(遼寧生物制品研究所生產(chǎn))5萬u/kg肌注，1次/d，連用3～4d。對照組給予利巴韋林7mg/(kg·d)靜脈滴注， 2次/d。觀察2組患兒發(fā)熱、嘔吐及糞便次數(shù)好轉(zhuǎn)的時(shí)間及不良反應(yīng)等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h后糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀無好轉(zhuǎn)甚至惡化[2]。以顯效病例和有效病例之和計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理, 計(jì)量資料比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組和對照組比較，發(fā)熱消失、嘔吐消失、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間均明顯縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組主要臨床表現(xiàn)緩解時(shí)間比較

2.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為96.2%，對照組總有效率為84.6%，兩組療效比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表2。兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

表2　兩種治療方法療效比較

3討論

通過以上結(jié)果的比較，可以看出治療組在秋季腹瀉的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等方面的控制上均優(yōu)于對照組。輪狀病毒感染后1～4d出現(xiàn)病毒復(fù)制高峰，進(jìn)而導(dǎo)致患兒細(xì)胞及體液免疫功能低下。干擾素除能阻斷輪狀病毒的核算復(fù)制外，還具有免疫調(diào)節(jié)作用，增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞與B淋巴細(xì)胞的免疫功能[3]。

通過與利巴韋林組的療效對比，我們發(fā)現(xiàn)干擾素能在72h內(nèi)明顯改善患兒的糞便性狀及排便次數(shù)，這可能與干擾素抑制輪狀病毒復(fù)制，有利于腸道上皮的修復(fù)有關(guān)。有國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為改變干擾素的給藥途徑如直腸給藥(保留灌腸)亦可改善患兒的糞便性狀及次數(shù)[4]。

與常規(guī)對癥支持治療結(jié)合傳統(tǒng)抗病毒藥物治療相比，早期應(yīng)用干擾素能顯著減輕患兒的臨床癥狀，縮短病程，同時(shí)減少住院時(shí)間，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)我們在使用干擾素治療的過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]葉禮燕，陳鳳欽.腹瀉病診斷治療指南[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2009，24(19):1538～1540.

[2]98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組委會(huì).98全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)會(huì)議紀(jì)要[J].中華兒科雜志,1999,37(4):239.

[3] Arnold M M, Sen A, Greenberg H B, et al. The battle between rotavirus and its host for control of the interferon signaling pathway[J].PLoS Pathog,2013,9(1):e1003064.

[4]孫弋陽.α-2b干擾素直腸給藥治療小兒秋季腹瀉86例療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2010,16(3)22～24.

[編輯]方多

[引著格式]顧永珍. 干擾素治療兒童秋季腹瀉104例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2015，12(18)：49～50.

[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

[文章編號(hào)]1673-1409(2015)18-0049-02

[中圖分類號(hào)]R725.7

[作者簡介]顧永珍(1972-)，女，主管護(hù)師，主要從事兒科臨床工作，59646391@qq.com。

[收稿日期]2015-01-11