天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果觀察

張城

（貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院，貴州畢節(jié)553200）

?論著／高血壓與腦血管病?

天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果觀察

張城

（貴州省畢節(jié)市赫章縣人民醫(yī)院，貴州畢節(jié)553200）

目的 研究分析天麻素注射液用于急性腦梗死治療中的效果。方法 選取我院2011年5月-2013年5月期間收治的86例急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組與研究組兩組，每組各43例，給予對(duì)照組丹參注射液治療，給予研究組天麻素注射液治療，比較兩組整體治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為88.4%，對(duì)照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后NFDS評(píng)分為（13.1±4.3）分，Barthel指數(shù)為（54.2±17.6），與對(duì)照組（17.2±7.5）分，Barthel指數(shù)（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用天麻素注射液治療急性腦梗死，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)缺損功能恢復(fù)，療效顯著，提升患者生活質(zhì)量。

天麻素注射液；急性腦梗死；治療；效果

急性腦梗死作為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的多發(fā)疾病之一，該病的發(fā)病率、致殘率及病死率均較高。而天麻素是中國(guó)傳統(tǒng)中藥材天麻的有效單體，有良好的抗癲癇、抗驚厥及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，有增加腦血流量作用，可以明顯改善患者小腦前/后下動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈以及迷路動(dòng)脈，內(nèi)耳供血不足等，同時(shí)可以保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝[1]。近兩年來(lái)，我院采用天麻素注射液治療43例急性腦梗死患者，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年5月-2013年5月期間收治的86例急性腦梗死患者為本次研究對(duì)象，86例患者均符合腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的相關(guān)診治標(biāo)準(zhǔn)[2]，并通過(guò)頭部CT以及MRI掃描證實(shí)。排除有房顫史、血管炎史、嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常、肝腎功能不良的患者。隨機(jī)將86例患者分為對(duì)照組與研究組兩組，每組各43例，其中對(duì)照組：男30例，女13例，平均年齡（65.8±6.4）歲，小腦梗死7例，腔隙性腦梗死20例，基底節(jié)區(qū)腦梗死16例；研究組：男31例，女12例，平均年齡（67.9±5.3）歲，小腦梗死6例，腔隙性腦梗死22例，基底節(jié)區(qū)腦梗死15例。兩組一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

給予對(duì)照組丹參注射液（由正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：Z33020182，規(guī)格：2ml/支），同時(shí)加入適量生理鹽水，靜注，1次/天，1周為1個(gè)療程。

給予研究組600mg天麻素注射液（由昆明制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為H20013050，規(guī)格：2mL/支），同時(shí)加入250mL濃度為5%的葡萄糖注射液，靜注，1次/天。兩組均以1周為1個(gè)療程，連續(xù)應(yīng)用兩個(gè)療程。同時(shí)兩組患者每天均口服100mg阿司匹林，不用任何溶栓、降纖藥物。

1.3 療效評(píng)定

用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（NFDS）評(píng)估臨床療效及患者日常生活活動(dòng)指數(shù)即Barthel指數(shù)[3]。顯效：病殘程度（0～3）級(jí)，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少（46～99）%；有效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少（18～45）%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少17%左右，或者病情有明顯惡化跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用%表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示，以P＜0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

從表1可知：研究組治療總有效率為88.4%，對(duì)照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組NFDS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較

從表2可知：研究組治療后NFDS評(píng)分為（13.1±4.3）分，Barthel指數(shù)為（54.2±17.6），與對(duì)照組（17.2±7.5）分，Barthel指數(shù)（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

表2 兩組NFDS評(píng)分及Barthel指數(shù)比較

腦梗死患者的主要病變?cè)谀X動(dòng)脈粥樣硬化條件下出現(xiàn)的局部血液循環(huán)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致缺血缺氧誘發(fā)血管內(nèi)皮損傷以及功能障礙，氧化應(yīng)激會(huì)促使生成大量的氧自由基，以至于細(xì)胞膜脂質(zhì)過(guò)氧化，發(fā)生局灶性神經(jīng)損害，故預(yù)防糾正急性腦梗死條件下的血管內(nèi)皮損傷，促使血流動(dòng)力學(xué)得以改善，可以說(shuō)是治療改善腦梗死的關(guān)鍵點(diǎn)。

天麻是一種蘭科植物，從天麻中提煉出來(lái)的天麻苷元、天麻醚苷、天麻素、香莢蘭醇、檸檬酸、對(duì)羥基苯甲醛以及琥珀酸等各種物質(zhì)中，活性成分含量最高的有效單體為天麻素，天麻素又名天麻苷，它具有保護(hù)腦細(xì)胞損傷，控制炎癥早期滲出及預(yù)防血栓形成的功效，能夠增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，有一定的抗衰老、抗遺忘功效。天麻素對(duì)于急性腦梗死患者的神經(jīng)細(xì)胞損傷的保護(hù)作用主要由拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，控制氧自由基誘導(dǎo)的神經(jīng)細(xì)胞損傷來(lái)實(shí)現(xiàn)。金波、張洪[4-5]等人通過(guò)大量臨床實(shí)踐認(rèn)為，天麻素能夠明顯縮小大腦中動(dòng)脈閉塞大白鼠的腦梗死體積、水腫體積，改善神經(jīng)學(xué)功能，有效控制谷氨酸以及缺氧缺糖導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞死亡，并有效控制缺氧缺糖導(dǎo)致的NO與Ca2+增加。同時(shí)，由大鼠海馬區(qū)的腦缺血再灌注模型可知，天麻素控制缺血期的谷氨酸水平提升，加快速度二次灌注期的細(xì)胞外γ氨基丁酸增加，進(jìn)一步降低了缺血再灌注期間的Glu/ GABA。

本研究結(jié)果表明：研究組治療總有效率為88.4%，對(duì)照組治療總有效率為72.1%，研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組治療后NFDS評(píng)分為（13.1±4.3）分，Barthel指數(shù)為（54.2±17.6），與對(duì)照組（17.2±7.5）分，Barthel指數(shù)（45.7±16.2）相比，差異明顯（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果[6]一致?？傊捎锰炻樗刈⑸湟褐委熂毙阅X梗死，能夠促進(jìn)患者神經(jīng)缺損功能恢復(fù)，療效顯著，提升患者生活質(zhì)量。

［1］ 陳偉康.天麻素注射液的藥理作用與臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].海峽藥學(xué)，2012,9（11）：216-218.

［2］ 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

［3］ 王彤宇.天麻素注射液對(duì)急性腦梗死的神經(jīng)保護(hù)作用[J].天津醫(yī)藥，2011，2（03）：56-58.

［4］ 金波.丹紅注射液對(duì)急性腦梗死患者血漿內(nèi)皮素及血清丙二醛和超氧化物歧化酶的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2008，3 (07):106-108.

［5］ 張洪.天麻素注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2010，6（04）：231-234.

［6］ 何晶.天麻素的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].天津藥學(xué)，2006，4(05): 106-109.