健康教育在高血壓病宣教中的應(yīng)用

查聰秀

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南曲靖655700）

?論著／高血壓與腦血管病?

健康教育在高血壓病宣教中的應(yīng)用

查聰秀

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南曲靖655700）

目的 分析研究高血壓病宣教當(dāng)中實施健康教育的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2010年4月-2014年1月在我院接收的患有高血壓的病人一共有72例，隨機分為干預(yù)組、對照組，對照組對病人采取常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上采取健康教育干預(yù)，對干預(yù)組與對照組病人服藥依從性、血壓以及健康教育評分給予分析研究。結(jié)果 兩組在臨床干預(yù)之前，其病人血壓差異不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對高血壓病采取健康教育，可以是病人服用依從性明顯提高，使病人健康知識水平進一步提高，使病人血壓控制在正常范圍內(nèi)，具有臨床推廣價值。

宣教；高血壓?。唤】到逃?/p>

最近幾年，隨著社會不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，其中患有高血壓病的病人也逐漸增多，并且每年呈現(xiàn)遞增趨勢。高血壓指的收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，并且分為1級、2級以及3級高血壓。高血壓病會引發(fā)多種并發(fā)癥，其中包括有中風(fēng)、心梗、心衰以及冠心病等心血管疾病，嚴重的甚至導(dǎo)致病人死亡，對病人日常生活、工作帶來非常大的影響。然而，目前這種疾病還無法徹底治愈，但能夠進行有效控制，如果相關(guān)知識認識到位，控制措施得當(dāng)，不僅可以使血壓控制在有效范圍內(nèi)，同時可以使發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險明顯降低，使病人健康生活質(zhì)量進一步提高。選取2010年4月-2014年1月在我院接收的患有高血壓的病人一共有72例，對當(dāng)中36例病人在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上采取健康教育，對其護理效果給予分析研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年4月-2014年1月在我院接收的患有高血壓的病人一共有72例，72例通過臨床表現(xiàn)和輔助室檢查，均符合高血壓病的臨床診斷標準[1]。隨機分為干預(yù)組與對照組，每組各36例。當(dāng)中，干預(yù)組男性20例，女性16例。年齡在42-78歲，平均年齡為（60.3±3.6）歲。病程在5-13年，平均病程為（8.1±2.8）年；對照組男性22例，女性14例。年齡在45-81歲，平均年齡為（63.7±4.2）歲。病程在4-11年，平均病程為（6.5±2.9）年。干預(yù)組與對照組病人年齡、病程以及性別等之間的差異不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 臨床護理干預(yù)

對照組對病人采取常規(guī)護理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上實施健康教育，當(dāng)中包括有以下幾點；

1.2.1 飲食指導(dǎo) （1）低熱量飲食：指每日熱量在5020-6276KJ之間，以利減輕體重；（2）低脂飲食：以植物油類為主，少吃含膽固醇多的動物油，主食200-250g/d；（3）嚴格控制食鹽，每天攝入量不超過5克，鈉鹽過多會造成病人機體當(dāng)中水鈉潴留、細胞外液增多以及心臟血液排除量明顯增加，從而導(dǎo)致高血壓。多吃含有鉀、纖維素和維生素多的食物、鉀較高的水果、蔬菜，因這些食物能促進脂肪代謝、降低對血管的損傷和保持大便通暢（4）戒煙、酒、茶：因為尼古丁能使動脈粥樣硬；大量飲酒會誘發(fā)腦出血；茶葉中含有咖啡堿性活性物，可使心跳加快，心輸出量增加而使血壓升高。

1.2.2 疾病認知正確指導(dǎo) 護理人員要向病人耐心講解這種疾病的基礎(chǔ)知識，其中包括高血壓產(chǎn)生的原因、誘因、正常血壓、低血壓以及高血壓的定義以及范圍，同時還要正確指導(dǎo)測量血壓方法，服降壓藥物的方法及不良反應(yīng)等。

1.2.3 心理正確指導(dǎo) 根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，病人如果心理壓力過大，極易造成血壓明顯升高。目前，隨著社會經(jīng)濟不斷發(fā)展，社會競爭日益激烈，很多人工作壓力較大，心理狀態(tài)極易產(chǎn)生不平衡，進而導(dǎo)致交感神經(jīng)過于興奮，進而造成心動過速，如果長期處于這種緊張狀態(tài)，就會造成血壓明顯升高，進而引發(fā)高血壓。另外，不同高血壓病的病人對自身疾病認知存在一定的差異，一些病人對自身疾病、預(yù)后以及治療給予忽略，還有另外一種病人會出現(xiàn)焦慮、害怕以及緊張等不良情緒，因此，護理人員要對病人身心變化給予密切觀察，同時采取相對應(yīng)的心理輔導(dǎo)，使病人能夠建立一個戰(zhàn)勝“病魔”的自信心，并且可以使病人主動配合臨床醫(yī)生和護士的工作，使臨床治療依從性明顯提高。

1.2.4 使用藥物正確指導(dǎo) （1）臨床護理人員要叮囑病人定時正確對血壓進行測量，根據(jù)血壓規(guī)律和藥物起效時間為病人提供最佳服用藥物時間，以及正確指導(dǎo)病人堅持服用藥物的重要作用，講解相關(guān)藥物的治療時間、不良反應(yīng)以及相對應(yīng)的處理措施，為了能夠避免病人出現(xiàn)低血壓（直立性），要叮囑病人夜晚起床或者解手的時候不要突然將體位改變，使用藥物期間一旦出現(xiàn)不適感覺應(yīng)馬上就診，由臨床醫(yī)師調(diào)整降壓藥物；（2）應(yīng)該遵循逐漸降壓的原則，隨著時間的不斷延長，逐漸增加用藥劑量，為了可以使病人經(jīng)濟負擔(dān)明顯下降，應(yīng)該為經(jīng)濟收入相對比較低的病人采取一個價格合理的降低血壓藥物。

1.2.5 有氧運動正確指導(dǎo) 根據(jù)相關(guān)報道表明，對高血壓病人采取有氧運動，可以使病人血壓控制正常范圍內(nèi)，使相關(guān)癥狀得到明顯改善，并且可以保持身心愉悅。臨床護理人員要正確指導(dǎo)病人適當(dāng)進行有氧運動，散布以30分鐘為宜，不可以劇烈活動，以免血壓突然升高，所以，高血壓不應(yīng)采取激烈活動，血壓上升的時候要采取絕對臥床休息，不要提取重物或者高處去取物，在上樓梯的時候要減慢速度。另外，病人在有氧運動的時候，不可以幅度過大，以免使血壓明顯升高，在運動時感覺到明顯不適感，要立即原地休息或者坐下，以免發(fā)生其他意外事件。

1.3 臨床觀察指標

（1）對干預(yù)組與對照組病人干預(yù)之前和以后血壓給予詳細記錄；（2）干預(yù)以后服用藥物依從性：其中包括有無謹遵醫(yī)囑按時服用藥物、按照劑量服用藥物以及長期服用藥物，結(jié)果分為偶爾做到、大致做到以及完全做到，得分在9分或者9分以上的病人評價依從性好，在9分以下則顯示依從性差[2]。

1.4 臨床統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組病人在干預(yù)之前和以后血壓情況對比

兩組在臨床干預(yù)之前，其病人血壓差異不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 干預(yù)組與對照組干預(yù)以后服用藥物依從性對比

臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

表1 干預(yù)組與對照組病人在干預(yù)之前和以后血壓情況對比（±s）

表1 干預(yù)組與對照組病人在干預(yù)之前和以后血壓情況對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)組對照組t值P值36 36干預(yù)之前145.2±11.7 144.3±11.8 0.225＜0.05干預(yù)以后115.2±10.3 131.2±12.7 6.985＜0.05干預(yù)之前87.3±9.5 87.4±9.7 0.297＜0.05干預(yù)以后72.1±11.4 84.2±12.5 7.113＜0.05

最近幾年，國內(nèi)社會經(jīng)濟日益發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生變化，其中患有高血壓病的患者逐漸增多，但是這種疾病發(fā)病較為緩慢，初期沒有明顯表現(xiàn)，隨著病情不斷發(fā)展，病人會出現(xiàn)疲憊、頭痛、氣急以及耳鳴等相關(guān)癥狀。

高血壓病的三大特征包括“三高三低”，三高是指高發(fā)病率、高死亡率以及高并發(fā)癥；三低指的是低檢出率、低服用藥物率以及低有效控制率。然而臨床健康教育是一個有計劃和組織的活動，具有“以病人為中心”的服務(wù)理念，可以對病人采取科學(xué)的健康教育，能夠使病人自我管理能力和自身疾病認知水平明顯提高，能夠使病人主動實施健康行為，形成一個良好的生活習(xí)慣，進而使控制病情效果明顯提高。

健康教育指的是有計劃、有組織以及有系統(tǒng)的一種社會教育活動，使人們能夠自覺的采納有益于健康的生活方式以及行為，進而使影響健康的危險因素給予徹底消除或者減少，預(yù)防疾病的方式，使生活質(zhì)量明顯提高。其核心思想指的是教育患者樹立健康意識，促使患者改變以往不健康生活方式，養(yǎng)成一個良好的生活習(xí)慣。飲食對病人血壓起到非常重要的作用，科學(xué)、合理的飲食計劃，可以使病人血壓控制在有效范圍內(nèi)，進而使發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性明顯降低。

根據(jù)相關(guān)實踐研究表明，病人如果心理壓力過大，極易造成血壓明顯升高。因此，應(yīng)該增強對病人心理健康教育，能夠使病人不良心理問題得到明顯改善。另外，服藥健康教育指導(dǎo)對患者病情的恢復(fù)起到至關(guān)重要的作用，并可以使病人服藥依從性明顯提高。另外，適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，可以使臨床療效明顯提高，使病人健康生活質(zhì)量進一步提高[3]。其結(jié)果顯示，兩組在臨床干預(yù)之前，其病人血壓差異不具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組血壓改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；臨床干預(yù)以后，干預(yù)組病人服藥依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，能夠表明，對高血壓病采取健康教育，可以使病人血壓控制在正常范圍內(nèi)，同時也使病人服藥依從性明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

［1］ 谷翔，聶紅兵，馮義柏，等.健康教育對高血壓病患者治療的影響[J].中國康復(fù)，2012，19（3）：155-157.

［2］ 符希勝，黃廣勇，甘文奇.健康教育對人群心血管病知識態(tài)度及行為的影響[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2010，9（4）：246-248.

［3］ 羅麗柏.老年高血壓病健康教育[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，32（4）：392-393.

Application of health education in treatment of hypertension

ZHA Cong-xiu
(Shizong Hospital,The First People's Hospital of Qujing,Qujing 655700,China)

ObjectiveTo investigate the clinical value of health education in treatment of hypertension.MethodsA total of 72 patients with hypertension who were admitted to our hospital from April 2010 to January 2014 were randomly divided into intervention group and control group.The control group received conventional therapy,while the intervention group received health education in addition to conventional therapy.The compliance with drug treatment, blood pressure,and the scoring of health education were evaluated in the two groups.ResultsThere was no significant difference in blood pressure between the two groups before clinical intervention(P＞0.05).After clinical intervention,the intervention group had significantly improved blood pressure and better compliance with drug treatment compared withthe control group (P＜0.05).ConclusionApplication of health education in patients with hypertension can substantially improve their compliance with drug treatment,expand their knowledge of health,and control their blood pressure,which holds promise for clinical application.

Education;Hypertension;Health education

查聰秀，1968年生，云南曲靖人，本科學(xué)歷，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。