醫(yī)院圖書館員職業(yè)價值探討*

張惠榮 井 深 鄭津津 孫 彤

(天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館 天津300060)

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醫(yī)院圖書館員職業(yè)價值探討*

張惠榮 井 深 鄭津津 孫 彤

(天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館 天津300060)

介紹有關(guān)國外圖書館員職業(yè)價值及其研究的成果，通過檢索國內(nèi)圖書館服務(wù)相關(guān)文獻，分析醫(yī)院圖書館員職業(yè)價值研究及與國外的差距，將天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館的服務(wù)實踐以及讀者滿意度與國內(nèi)外研究與實踐相對比，找出差距及未來的服務(wù)方向。

醫(yī)院圖書館員；價值；比較

1 引言

圖書館是社會進步的產(chǎn)物，其發(fā)展取決于社會的發(fā)展。21世紀(jì)是信息化、網(wǎng)絡(luò)化的時代，隨著社會經(jīng)濟和科技的發(fā)展，信息技術(shù)滲透到圖書館的方方面面，極大地改變著讀者的信息環(huán)境和信息需求。美國研究圖書館協(xié)會(Association of Research Libraries, ARL)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，在某些領(lǐng)域，自1995年以來參考咨詢數(shù)量逐年下降，圖書館在科研中的作用逐漸減弱[1]，這一現(xiàn)實令很多學(xué)術(shù)型圖書館陷入發(fā)展困境。在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，臨床醫(yī)生越來越依賴于將證據(jù)帶到床旁以提高醫(yī)療質(zhì)量與患者療效[2]，而檢索技巧缺乏以及工作繁忙成為臨床醫(yī)生獲取證據(jù)的兩大障礙。圖書館員是圖書館事業(yè)的形象代表，是圖書館發(fā)展的內(nèi)在動力，隨著讀者需求的變化，圖書館員在為臨床提供深層次信息方面發(fā)揮著越來越重要的作用。本文通過展示國外對于醫(yī)院圖書館員作用和價值的研究結(jié)果以及國內(nèi)圖書館開展的服務(wù)，將天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館的服務(wù)實踐以及讀者滿意度與國內(nèi)外研究與實踐進行對比，找出圖書館在服務(wù)中的差距及未來的發(fā)展方向。

2 國外醫(yī)學(xué)圖書館員的職業(yè)價值及其研究

2.1 職業(yè)價值

2.1.1 在臨床實踐中的作用 國外一項研究對6名來自加拿大的臨床館員及1名來自美國的臨床館員進行訪問，通過各自的實際工作來描述他們在臨床中的職責(zé)和作用，主要表現(xiàn)在以下4個方面[3]：(1)專業(yè)化的檢索。藥物相互作用、疾病預(yù)后、系統(tǒng)評價的檢索方法是最基本的幾個檢索類型，而檢索的實時性是該項工作獲得認(rèn)可的關(guān)鍵。(2)用戶指導(dǎo)工作。協(xié)助團隊人員編制檢索式以提高檢索能力或展示相應(yīng)的資源，通過一對一、醫(yī)療小組的形式或針對住院醫(yī)生專門服務(wù)來支持臨床人員的研究和學(xué)習(xí)。培訓(xùn)工作中，主題一般包括但不限于數(shù)據(jù)庫檢索、嚴(yán)格評價、如何閱讀科研論文、版權(quán)問題解釋以及參考文獻的管理策略等內(nèi)容。(3)內(nèi)容管理。內(nèi)容管理是臨床館員普遍進行的一項工作：將與患者相關(guān)的問題進行識別、選擇并進行傳播；對文獻進行概述、總結(jié)、嚴(yán)格評價以及做好情報調(diào)研工作；由一種語言翻譯成另一種語言，并且將研究內(nèi)容及結(jié)果轉(zhuǎn)變描述方式使患者和家屬易于理解；為臨床和患者進行信息收集、維護和更新并整合到在線的臨床工具中成為虛擬圖書館。家庭醫(yī)療團隊會經(jīng)常利用虛擬圖書館中的內(nèi)容進行患者評估、臨床決策制定以及病案的書寫。將檢索的結(jié)果通過E-mail，查房或晨會時口頭說明，或博客、微博、職工內(nèi)聯(lián)網(wǎng)等形式傳遞給團隊成員。(4)患者支持。臨床館員協(xié)助醫(yī)生為患者開具“信息處方”，處方由醫(yī)生或?qū)＜視鴮懹糜谝龑?dǎo)患者到圖書館中并指導(dǎo)館員提供給患者信息的類型。一般會要求借閱一本相關(guān)專業(yè)的綜合書籍或要求館員進行PubMed檢索以協(xié)助患者增強健康決策的能力。

2.1.2 在電子資源管理與培訓(xùn)方面的作用 館員在醫(yī)療機構(gòu)電子信息資源管理中扮演著重要角色：對資源購置進行選擇并進行價格談判；保證根據(jù)讀者需求，以多種方式訪問電子資源；保證通過代理服務(wù)器對資源進行遠程訪問，或進行資源的鏡像安裝并定期維護和更新，及時發(fā)現(xiàn)資源使用中的問題并聯(lián)系處理；組織好信息門戶，建立接口以方便檢索，收集和分析使用數(shù)據(jù)以確保機構(gòu)資源合理使用[4]。此外，館員需要做好訂購資源的宣傳和培訓(xùn)工作，保證資源利用的最大化。

2.2 職業(yè)價值和影響研究

美國國家醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)(The National Network of Libraries of Medicine,Middle Atlantic Region，NN/LM MAR)開展了一項關(guān)于醫(yī)院圖書館對臨床實踐的價值和影響的研究，該研究對56個圖書館服務(wù)范圍內(nèi)的118家醫(yī)院的16 122名醫(yī)護人員進行網(wǎng)絡(luò)調(diào)查，結(jié)果3/4的用戶認(rèn)為信息會改變醫(yī)學(xué)實踐，這些改變通常為對患者的建議(48%)、診斷(25%)、藥物選擇(33%)、其他治療(31%)、檢查項目(23%)。幾乎所有的被調(diào)查者(95%)均認(rèn)為醫(yī)學(xué)信息有助于臨床決策，避免患者對疾病的錯誤理解、額外的檢測項目、誤診、不良藥物反應(yīng)、處方錯誤及降低患者死亡率;該調(diào)查結(jié)果同時表明，受訪者認(rèn)為圖書館員在檢索方面依然是具有專長的，而且在電子資源的管理、用戶指導(dǎo)與支持、專業(yè)研究以及機構(gòu)水平提升等方面表現(xiàn)出多元化作用[5]。另有多項國外研究證實，在信息技術(shù)給醫(yī)療領(lǐng)域帶來的變革中，醫(yī)學(xué)圖書館及圖書館員在將高質(zhì)量、以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)信息帶到床旁，提高患者治療的效率及效果方面發(fā)揮重要作用[6]。圖書館和圖書館員也在不斷適應(yīng)臨床醫(yī)師、其他專業(yè)技術(shù)人員、研究人員和患者在信息需求方面的變化，持續(xù)關(guān)注技術(shù)的進步和用戶的需求。如果通過嚴(yán)格考核，加強培訓(xùn)，圖書館員可在患者治療方面發(fā)揮更大價值[4]。

3 國內(nèi)醫(yī)院圖書館員職業(yè)價值研究及差距

3.1 資料來源

以“醫(yī)院 and 圖書館 and (服務(wù) or 價值 or 作用 or 功能)”為檢索式，在主題中檢索CNKI總庫近5年的文獻，共得到870篇。對文章進行閱讀和分析。

3.2 從文獻服務(wù)轉(zhuǎn)向知識服務(wù)

在當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)院圖書館服務(wù)已從文獻服務(wù)轉(zhuǎn)向知識服務(wù)。利用專業(yè)優(yōu)勢為讀者提供信息檢索、篩選過濾、評價分析等服務(wù)內(nèi)容，針對用戶的需求提供挖掘、分析、提取、重組、創(chuàng)新到應(yīng)用的全程一站式知識服務(wù)[7-8]。

3.3 個性化服務(wù)是研究熱點

近5年有41篇文獻以醫(yī)院圖書館個性化服務(wù)為標(biāo)題，是此領(lǐng)域的研究熱點。如徐烈等提出，根據(jù)不同的讀者群體，醫(yī)院圖書館應(yīng)提供不同的服務(wù)模式，進行針對性的資源訂閱、使用輔導(dǎo)以及提供針對科研課題的專業(yè)化檢索等服務(wù)內(nèi)容[9]。學(xué)科館員服務(wù)隸屬于個性化服務(wù)范疇，國內(nèi)醫(yī)院圖書館開展了一系列以特定科室和學(xué)科人員為服務(wù)對象的學(xué)科館員服務(wù)，進行資源的宣傳輔導(dǎo)、文獻導(dǎo)讀以及定題服務(wù)來深化圖書館的服務(wù)內(nèi)容[10-12]。

3.4 國內(nèi)相關(guān)研究與國外成果對比仍有差距

國內(nèi)關(guān)于醫(yī)院圖書館功能及館員價值或作用研究，多是基于作者所在館的信息服務(wù)實踐，如解放軍174醫(yī)院開展了讀者培訓(xùn)、定題服務(wù)、信息導(dǎo)航、醫(yī)療動態(tài)編輯等服務(wù)[13]；或基于國外經(jīng)驗對我國醫(yī)院開展信息服務(wù)項目的建議，如何美琦等建議在我國醫(yī)院中設(shè)立專職或兼職臨床館員便于為臨床提供更有效的信息服務(wù)[14-15]。我國醫(yī)院圖書館為患者提供服務(wù)目前還處于探索階段，提供的服務(wù)遠遠滿足不了大眾對健康信息的需求，與美國、新加坡、日本等國相比，國內(nèi)醫(yī)院圖書館為患者提供的服務(wù)不論是內(nèi)容，還是所使用的技術(shù)手段等方面都遠遠落后于發(fā)達國家[16]。

4 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館員服務(wù)工作及讀者滿意度調(diào)查

4.1 信息服務(wù)工作

多年來，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館在開展傳統(tǒng)的流通、閱覽、復(fù)印、文獻檢索及課題查新、讀者培訓(xùn)等服務(wù)外，還開展了多項信息服務(wù)工作，包括：腫瘤信息快訊——搜集篩選腫瘤學(xué)相關(guān)信息，每日上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺信息快訊欄目；重點學(xué)科研究動態(tài)——搜集最新發(fā)表的臨床醫(yī)學(xué)重要論文，篩選編譯后發(fā)放給特定學(xué)科的讀者；管理信息匯編——從國際頂尖期刊中搜索醫(yī)學(xué)觀點類文章，進行編譯，為管理部門決策提供參考。

4.2 圖書館工作滿意度問卷調(diào)查

2014年初共發(fā)放調(diào)查問卷141份，回收101份，回收率為72%。90%的人認(rèn)為以上信息服務(wù)很有幫助或有些幫助，其中，認(rèn)為學(xué)科研究動態(tài)很有幫助的比例最高。讀者希望圖書館更多地開展網(wǎng)絡(luò)服務(wù)并首選E-mail作為獲取信息服務(wù)的渠道，所有讀者均對圖書館的工作與服務(wù)態(tài)度表示滿意。以科主任為對象的調(diào)查表明，58%的讀者基本上不到館，42%的讀者到館頻率為每周1次或每月1～2次。81%的讀者經(jīng)?；蚺紶枮g覽圖書館網(wǎng)頁。獲取過圖書館信息服務(wù)的讀者，均認(rèn)為對其很有幫助或有些幫助，其中認(rèn)為很有幫助的比例為58%。被調(diào)查讀者需要的信息依次為經(jīng)篩選的文獻全文、經(jīng)篩選文獻摘要的中文翻譯及經(jīng)篩選的英文題錄或摘要。對臨床證據(jù)類、前沿基礎(chǔ)文獻和新技術(shù)新方法文獻的需求比例一致，希望以電子郵件+短信通知的讀者比例最高。認(rèn)為圖書館應(yīng)該增加的文獻類型依次為電子圖書、電子期刊、中文報刊和紙質(zhì)圖書。76%的讀者對圖書館員的工作和服務(wù)態(tài)度表示滿意，24%的讀者表示基本滿意。本次調(diào)查結(jié)果表明：圖書館在信息服務(wù)方面，篩選文獻的類型、方式、發(fā)放的途徑與讀者需求基本一致。圖書館的服務(wù)得到了讀者的認(rèn)可，在一定程度上體現(xiàn)了館員的價值。

5 結(jié)語

國內(nèi)醫(yī)院圖書館在服務(wù)實踐中，不斷拓展服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)層次，能夠根據(jù)不同層次、不同學(xué)科讀者需求提供個性化服務(wù)；但在服務(wù)的前移與嵌入程度等方面與國外圖書館相比還存在差距。國內(nèi)缺少醫(yī)院圖書館員服務(wù)對于醫(yī)療實踐影響的定量研究，從而未能有效地衡量館員價值。建議各館定期開展讀者滿意度調(diào)查，請讀者為圖書館服務(wù)打分以體現(xiàn)館員服務(wù)價值。

天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院圖書館在近年的服務(wù)中，已經(jīng)將讀者的指導(dǎo)和培訓(xùn)逐步推送到臨床科室，但還未形成完善的臨床館員制度，未參與到臨床的查房、交班及日常實踐過程中，未能有針對性地實時解決臨床實踐中提出的問題；雖然針對各層次、各學(xué)科讀者提供了信息編譯等內(nèi)容，但因為人員有限，還未形成完備的學(xué)科館員體系，學(xué)科內(nèi)容的提供還未達到系統(tǒng)化；尚未開展患者教育工作?；谛枨蟮目茖W(xué)化、系統(tǒng)化的文獻篩選和推送服務(wù)能夠為工作繁忙的臨床醫(yī)生節(jié)約查找文獻的時間。在未來的服務(wù)中，圖書館需要進一步將服務(wù)前移，更深入地了解讀者需求并實時提供服務(wù);爭取嵌入到大型課題研究中，提供專業(yè)化的信息挖掘與加工服務(wù)；制定切實有效的服務(wù)流程及服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，體現(xiàn)館員價值。

1 Bohyun K.Research Librarianship in Crisis:mediate when,where,and how?[EB/OL]. [2014-08-31]http://acrlog.org/2011/08/01/research-librarianship-in-crisis-mediate-when-where-and-how/.

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7 徐靜, 張甦源, 張曉文.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下醫(yī)院圖書館核心價值的體現(xiàn)——知識服務(wù)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2013,34(8):68-70 .

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9 徐烈,李哲.大型綜合性醫(yī)院圖書館個性化信息服務(wù)探討[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2010,31(12):75-76.

10 饒敏.醫(yī)院圖書館開展以學(xué)科為導(dǎo)向的個性化信息服務(wù)探討[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014, 35(4):72-76.

11 孫晶,孫羽, 馬紅月.醫(yī)院圖書館學(xué)科化服務(wù)實踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2014, 35(5):73-75.

12 朱蓉.醫(yī)院圖書館學(xué)科化服務(wù)探索[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2012,33(2):64-67.

13 孫鳳英,王繼偉.轉(zhuǎn)型期醫(yī)院圖書館拓展信息服務(wù)的幾點做法[J]. 圖書館學(xué)研究,2010,24(20):79-80

14 張艷芬, 蔡力民, 王普清.以學(xué)科館員為基礎(chǔ)設(shè)立醫(yī)院兼職臨床館員[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志,2011,20(1):28-30.

15 何美琦.臨床醫(yī)學(xué)圖書館員制度及其在我國實施的建議[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報雜志, 2011, 20(12):25-27.

16 吳曉海,李榮,王英杰. 我國醫(yī)院圖書館為患者服務(wù)文獻計量分析[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012,25 (4):56-58.

Discussion on the Vocational Value of Hospital Librarians

ZHANGHui-rong,JINGShen,ZHENGJin-jin,SUNTong,

LibraryofTianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital,Tianjin300060,China

The paper introduces the foreign studies on the vocational value of hospital librarians, through retrieving domestic literatures about library service, it analyzes the gap between domestic hospital librarians value research and abroad, compares the service practice and reader's satisfaction in Library of Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital with other hospitals both in China and abroad, finds out the gaps and future service directions.

Hospital librarians; Value; Compare

2014-10-28

張惠榮，副研究館員，發(fā)表論文10余篇。

天津市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃資助項目“基于知識協(xié)同的武警部隊醫(yī)學(xué)救援保障模式研究”(項目編號：TJTQ13-012)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.02.020