腹腔鏡闌尾切除50例療效分析

羅生

【摘要】目的：分析運用腹腔鏡進行闌尾切除術的臨床療效。方法：通過與50例同期行開腹闌尾切除術的患者術后情況的對比，分析50例腹腔鏡闌尾切除術患者的臨床療效。結果：腹腔鏡組患者術后活動時間，術后住院時間等均少于對照組患者（P<005）；腹腔鏡組患者發(fā)生切口感染的概率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：腹腔鏡闌尾切除術有著比開腹手術較好的療效，并發(fā)癥相對較少，可以廣泛使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；闌尾切除；療效

【中圖分類號】R6568【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0062-01

腹腔鏡手術屬于微創(chuàng)手術，具有創(chuàng)傷小，手術時間短，恢復快的特點[1]。隨著近年來腹腔鏡技術的越來越成熟，同時人們對手術微創(chuàng)的要求越來越強烈，該術式如今已經得到了越來越多的重視。我們通過把腹腔鏡闌尾切除術患者的術后情況與傳統(tǒng)開腹闌尾切除術的患者進行對比，科學分析了腹腔鏡闌尾切除術的臨床療效，現將結果總結如下。

1資料與方法

11臨床資料選取自2012年4月至2013年4月到我院就診并行腹腔鏡闌尾切除術的患者50例作為腹腔鏡組，同期就診的行開腹闌尾切除術的患者50例作為對照組，術式的選擇完全憑患者主觀選擇，100例患者的病情均為兩種術式皆可的情況。腹腔鏡組患者中男性28例，女性22例；年齡18～35歲，平均年齡（272±23）歲。其中單純性闌尾炎患者25例，化膿性闌尾炎患者19例，壞疽性闌尾炎患者6例。對照組患者中男性30例，女性20例；年齡15～36歲，平均年齡（251±36）歲。其中單純性闌尾炎患者18例，化膿性闌尾炎患者24例，壞疽性闌尾炎患者8例。兩組患者的病情、年齡、性別等方面均無統(tǒng)計學差異（P>005），具有可比性。

12手術方法腹腔鏡組患者采用全麻，3孔腹腔鏡手術方式，3孔位置分別為臍部，麥氏點和右下腹一點。首先于臍部置入10mm trocar，制造人工氣腹環(huán)境，壓力在12到14mmHg。在腹腔鏡直視下找到闌尾，確診闌尾炎后分離其粘連，切斷系膜，將闌尾根部雙重結扎，于兩股結扎線之間切斷闌尾，不作縫合。吸凈腹內膿液。對照組也采用全麻，開腹，常規(guī)切口，術式同傳統(tǒng)術式。處理腹內留膿，之后關腹。

13觀察內容手術時間，活動時間，進食時間，住院時間，感染發(fā)生率，腹腔膿腫發(fā)生率。

14統(tǒng)計學處理對文中所得數據進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS150軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，從研究結果中可見其多種優(yōu)勢。隨著腹腔鏡技術的發(fā)展成熟，相比腹腔鏡闌尾切除術剛剛誕生時，現在我們對該術式的掌握已經可以把它的優(yōu)勢發(fā)揮的淋漓盡致，避免了早先的手術不徹底，手術難度大的缺點，這無疑大大提高了該術式的臨床療效[2]。腹腔鏡闌尾切除術是一種微創(chuàng)手術，這就意味著不僅該手術可以減少患者的痛苦，同時，對于術者來說也減少了手術的時間和操作的復雜性，但是腹腔鏡手術的技術要求較高，需要術者擁有嫻熟的技術[3]。

臨床上看到了腹腔鏡手術的趨勢，更加重視腹腔鏡手術的應用，在闌尾炎手術的應用中也是如此。本次研究中，我們比較了腹腔鏡闌尾切除術與傳統(tǒng)手術治療闌尾炎的效果，結果顯示，腹腔鏡闌尾切除術在多個方面優(yōu)于傳統(tǒng)手術。首先，腹腔鏡手術組患者身體恢復時間明顯少于對照組患者，同時在并發(fā)癥方面，腹腔鏡組患者發(fā)生感染的概率也明顯低于對照組。而且在其他臨床療效及并發(fā)癥的比較方面，兩種術式沒有差異。腹腔鏡手術之所以有這樣良好的臨床治療效果，是因為手術中我們不需要在患者腹部開大切口，只需打3個孔，利用人工氣腹增加視野清晰度，使小空間內的復雜操作成為可能[4]。提高了手術的成功率，減少了對腹腔內環(huán)境的影響，減少了大網膜的粘連，減少了腸管的暴露，減少了手術對于患者的損傷。并且成熟的腹腔鏡操作技術可以保證我們在3個孔的操作下完美地完成闌尾切除，探查、清理腹腔等全部的手術治療工作[5]。本次研究的結果支持我們的理論分析，從而證明了我們已有的臨床經驗，即腹腔鏡闌尾切除術這種微創(chuàng)手術有著良好的臨床療效，值得在臨床工作中推薦使用。

參考文獻

[1]彭勇，唐俊，趙國剛，等.腹腔鏡和開腹闌尾切除術后粘連性腸梗阻發(fā)生的比較[J].中華胃腸外科雜志，2011，14（8）：642-643.

[2]張海鄰，周梅云.腹腔鏡下膽囊闌尾切除術后的護理體會[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2011，33（3）：77.79.

[3]李啟剛，黃科源，謝建，等.腹腔鏡闌尾切除342例臨床分析[J].重慶醫(yī)學，2012，41（24）：2523，2525.

[4]薛菊存，楊富財.經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的手術方法及技巧改進[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（1）：25-27.

[5]楊富財，任恒寬，李建忠，等.完全經臍單切口腹腔鏡膽囊切除術13例報告[J].腹腔鏡外科雜志，2011，16（7）：517-518.

（收稿日期：20131106）