辛亞利
關(guān)愛老人加強阿爾茨海默病的預(yù)防及護理
辛亞利
通過加強對阿爾茨海默病的預(yù)防及護理,降低其發(fā)病率,提高老年人的生活質(zhì)量,使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,幸福的安度晚年。
阿爾茨海默?。慌R床表現(xiàn);預(yù)防;護理
隨著社會老齡化進程的加速,老年性疾病的凸顯及增多,老年性疾病的預(yù)防及護理,已經(jīng)是整個社會急需解決的問題。阿爾茨海默病就是常見老年病的一種,它已經(jīng)成為當(dāng)今社會不可忽視的疾病之一,對此病的預(yù)防及護理已經(jīng)是擺在醫(yī)務(wù)工作者面前急需解決的問題,解決的好壞直接影響著社會的安定,老年人的生活質(zhì)量,家庭的和諧與幸福,因此提高防控疾病的能力,加強預(yù)防及護理的力度,對于整個社會都有著不可輕視的作用。
阿爾茨海默?。ˋD)是一種起病隱匿的進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,即在沒有意識障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視覺空間辨認(rèn)、情緒等方面的障礙[1]。
2.1 先天遺傳因素 部分阿爾茨海默病的患者具有家族史,家族患病率高于正常,極具危險性,他們當(dāng)中有的患有先天愚型,很多資料表明,該類病人很大程度上是常染色體存在著明顯基因所致,最近科學(xué)家通過基因定位研究發(fā)現(xiàn),腦內(nèi)第21對染色體上存在著淀粉樣蛋白的病理基因。由此可見阿爾茨海默病的發(fā)病病因與遺傳有著一定的因素。
2.2 外傷因素引起的后遺癥 部分患者腦部因外力作用引起頭部外傷,致使腦組織受損,引起引起神經(jīng)細胞損害及壞死。導(dǎo)致智力下降,同時也可以引起血腦屏障受到破壞,導(dǎo)致自身免疫功能下降,加速腦細胞的衰老,引起阿爾茨海默病發(fā)病率的上升。
2.3 各種慢性感染性疾病所致 許多慢性病患者長期受疾病的困擾,如病毒感染的患者。疾病的折磨導(dǎo)致他們情緒低落少言懶語,久而久之就會影響正常的思維,加之病毒及其他病原菌的侵入,會造成老人腦細胞的損傷,加速老化,導(dǎo)致功能受損機能減退。
2.4 細胞組織中神經(jīng)遞質(zhì)的改變 腦細胞中與記憶有關(guān)的物質(zhì)是乙酰膽堿,由于老年人患病、細胞老化及其他因素,導(dǎo)致乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶的水平降低,從而使乙酰膽堿的合成釋放都相應(yīng)的減少,以至于中樞神經(jīng)膽堿能系統(tǒng)合成乙酰膽堿時所需的酶減少,最后引起記憶的減退。
2.5 各種微量元素的攝入出現(xiàn)異常
2.5.1 人體攝入微量元素鋁的量應(yīng)當(dāng)維系在正常水平,當(dāng)攝入量過高時可引發(fā)神經(jīng)纖維變性,同時鋁能抑制膽堿系統(tǒng)乙酰膽堿轉(zhuǎn)化酶的活性,導(dǎo)致阿爾茨海默病的發(fā)生。
2.5.2 鐵元素也是人體新陳代謝不可取少的物質(zhì),由于現(xiàn)代生活環(huán)境中鐵的攝入過高,參與氧化代謝的鐵與鐵蛋白過氧化也會對神經(jīng)細胞產(chǎn)生損害,正常情況下鐵蛋白和運鐵蛋白可清除鐵和其他金屬元素如鋁。保證鋁和血漿中運鐵蛋白完全結(jié)合,不會產(chǎn)生過多的游離鋁。保證腦細胞的正常代謝,如果游離鋁不能和運鐵蛋白完全結(jié)合,而呈游離狀態(tài),則游離鋁可通過血腦屏障進入腦,就會損傷腦細胞,加快腦細胞的變性壞死。
2.5.3 合成腦組織各種必需的酶類和神經(jīng)遞質(zhì)的合成中,鋅元素起著重要的作用,一旦腦組織及腦脊液中缺少鋅元素,神經(jīng)遞質(zhì)的合成及含鋅酶的合成及活化就會受到很大的影響,導(dǎo)致腦細胞受損及腦功能的障礙。
2.6 其他因素 如空氣中有毒氣體,一氧化碳中毒等引起的后遺癥,酗酒和腦部長期缺氧都會影響到智力,再有代謝障礙、患各種內(nèi)分泌性疾病、維生素類攝入不足、腦血管疾病的發(fā)生等均可引起阿爾茨海默病。
由于該疾病是一種隱匿起病緩慢性疾病,常常被人們忽視,根據(jù)病情的臨床表現(xiàn)可分為三期:
3.1 輕度患病期 此期主要為認(rèn)知功能下降,表現(xiàn)在記憶力下降,即人們常說的健忘癥,抽象的思維能力喪失,理解判斷能力下降,不能對簡單的事件進行有效的分析思考。缺少獨立完成購物處理財務(wù)事物的能力。只能做重復(fù)的簡單的工作,缺乏定向力,無法定向所處的場所及人物,社交范圍相對減小,甚至忘記自己存款的密碼數(shù)額。
3.2 精神癥狀和行為障礙期 此期為中度患病期,表現(xiàn)為大腦神經(jīng)細胞嚴(yán)重受損,于遠近事物的記憶力均下降,出現(xiàn)嚴(yán)重定向障礙,沒有空間的識別能力,常會迷失道路,辨別不清方向,不能自行出門活動,甚至生活不能自理。隨手亂扔?xùn)|西而記不起來,整天忙碌、多疑、擔(dān)心甚至出現(xiàn)抑郁、焦慮不安、幻覺、妄想的心理異常癥狀。
3.3 重度患病期 此期主要表現(xiàn)為癡呆加重,處于緘默狀態(tài),日常生活不能自理,脾氣怪異,行為變化無常,易激動。有的病人二便不能自理。
4.1.1 預(yù)防腦血管病的發(fā)生,因為腦血管病是導(dǎo)致老年疾病的重要因素之一,因此預(yù)防十分重要。首先預(yù)防要從中年抓起,不能因為年紀(jì)輕而輕視疾病的發(fā)生,如高血壓、動脈硬化、冠心病、糖尿病、高脂血癥、心律失常等疾病。這些危險因素的去除,可提高全民素質(zhì),同時應(yīng)控制煙酒,高鹽飲食。
4.1.2 絕經(jīng)期的婦女對于外源性的雌激素的應(yīng)用,社區(qū)護士應(yīng)對她們建立健康檔案,經(jīng)常家庭訪視,協(xié)助社區(qū)及其他組織開展有針對性的健康教育活動,宣傳保健知識,使之能正確認(rèn)識更年期出現(xiàn)的各種生理和心里變化,以平和的心態(tài)度過這一時期,對降低腦卒中等的發(fā)病非常有效。
4.1.3 對于那些空巢的老人,鼓勵他們廣泛的社交,積極參加社會互動活動,發(fā)揮社區(qū)關(guān)愛作用,延緩老年人阿爾茨海默病的發(fā)生[2]。
4.1.4 在職的老人出現(xiàn)工作效率低,長期無誘因的抑郁情緒和人格發(fā)生改變應(yīng)特別的注意,要鼓勵其做情緒的主人,加強積極的自我情緒暗示,做好自我調(diào)節(jié),培養(yǎng)興趣,享受樂趣,防止腦細胞老化。
4.1.5 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),預(yù)防腦動脈硬化的發(fā)生[3]合理膳食,做到低鹽、低脂、低膽固醇、低動物內(nèi)臟的飲食,同時多吃水果蔬菜,粗纖維食物,多讀書、多動腦、加強戶外鍛煉,做有氧運動,防止老年人動脈硬化。戒煙酒補充人體有益的微量元素,廣泛的培育興趣愛好,激活腦細胞,防止大腦提前老化導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
4.1.6 關(guān)愛老年人,生活環(huán)境要保證安全舒適,預(yù)防滑倒及摔傷的發(fā)生,尤其是出行時要有人陪伴,鞋底應(yīng)盡量防滑,不要讓老人高速駕駛摩托等類的高風(fēng)險交通工具,避免交通意外等外傷的發(fā)生。
4.2.1 加強老年人的心理護理 人到老年,由于退休及其他因素的作用,在精神上總有一種失落感,有的甚至抑郁,尤其是空巢的老人。心情的好壞,直接影響著老人的身心健康,是導(dǎo)致疾病的重要因素,因此醫(yī)護人員應(yīng)更多的尊重老人,愛好老人,使他們有一種被重視的感覺,真誠的對待他們,鼓勵他們樹立生活的信心,戰(zhàn)勝疾病,利用語言的技巧與他們有效的溝通,協(xié)調(diào)患者與家屬之間的關(guān)系,鼓勵家屬多關(guān)心老人,并為老年人提高互動的機會,解除思想上的顧慮,以積極樂觀向上的態(tài)度對待疾病與生活。
4.2.2 合理膳食做好飲食護理 老年人因腸道功能減退,加之疾病的原因食欲不振,造成營養(yǎng)不良,醫(yī)護人員應(yīng)正確的指導(dǎo)他們的飲食方案,防止因飲食不當(dāng)引發(fā)疾病的發(fā)生。
4.2.3 環(huán)境上的護理 老人應(yīng)住在寬敞明亮陽光充足房間中,防止缺鈣引發(fā)意外的發(fā)生,同時囑老人按時起床就寢,合理的睡眠,在身體允許的情況下做一些力所能及的家務(wù)事,培養(yǎng)他們的生活樂趣,對于長期臥床的病人要防止褥瘡的發(fā)生。臥床老人應(yīng)定時翻身、按摩。細致耐心的做好生活護理、保持口腔的清潔,防止墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。
4.2.4 加強語言溝通鼓勵老人參加社會活動 對于生活自理的老人在病情允許的情形下,鼓勵他們參加社會實踐活動,廣泛接觸社會,分散他們的注意力。通過與人及社會的交往,改善了他們的心情,緩解由于疾病帶來的壓力,保持樂觀的態(tài)度,防止他們因脫離社會而變得性格孤僻,同時多活動可以促進睡眠,改善生活質(zhì)量。
4.2.5 鼓勵病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣 對于那些存在著高?;疾∫蛩氐睦先?,日常生活中囑其戒煙酒。安排好生活和學(xué)習(xí),鼓勵他們不斷地堅持學(xué)習(xí)新的知識,培養(yǎng)更多的興趣愛好,活躍思想,鍛煉思維,促進腦細胞的活躍,延緩或者推辭衰老的進程。同時根據(jù)每個人的自身情況,鼓勵他們打球、彈琴、進行有益的活動,如慢跑散步打太極拳跳廣場舞等戶外活動,呼吸新鮮空氣,防止身體老化。
4.2.6 組織老人定期進行健康體檢,做早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。并開展適當(dāng)?shù)慕】敌?,在老人離退休之前,讓他們有心理上的準(zhǔn)備工作,以適應(yīng)以后的生活,培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,預(yù)防心理不適引發(fā)老人的疾病[4]。
總之,阿爾茨海默病是一種發(fā)病期長,且不易康復(fù)的慢性病,因此醫(yī)護人員要樹立良好的職業(yè)道德,幫助病人及早的發(fā)現(xiàn)及治療,提高他們的生活質(zhì)量,重樹他們的生活信心。讓老人幸福的安度晚年[5]。
作者單位:136000四平市鐵西區(qū)站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
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[2]晏勇.重視老年癡呆防治關(guān)愛老年人群健康[J],重慶醫(yī)學(xué),2010,16.
[3]趙秀艷,蔡喜生.重視老年癡呆癥加強預(yù)防措施[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(8).
[4]李?。V呆的治療及社區(qū)干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué),2011,31(9).
[5]何平,李乃靜,關(guān)愛老年防治癡呆[J].中國社會保障,2008,9.
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