重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)分析

張士芹

重癥急性胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)分析

張士芹

目的 分析了重癥胰腺炎手術(shù)治療的特征，探討優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施。方法 選擇實(shí)施手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對(duì)象，在患者住院治療期間實(shí)施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，觀察和分析護(hù)理總有效率。結(jié)果 40例患者經(jīng)全方位的臨床治療和護(hù)理后，36例患者痊愈，3例患者病情改善，1例死亡，護(hù)理總有效率97．5%。結(jié)論 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后等相關(guān)配套護(hù)理措施是預(yù)防和控制并發(fā)癥發(fā)生的必要手段，對(duì)提高臨床治療有效率和維護(hù)患者利益意義重大。

手術(shù)治療；急性胰腺炎；護(hù)理措施

重癥急性胰腺炎具有突發(fā)性、多并發(fā)癥、高病死率等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅到廣大患者的生命安全[1]。目前臨床治療包括保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療見效快，但手術(shù)治療容易并發(fā)感染，且治療預(yù)后差，科學(xué)有效的護(hù)理是提高手術(shù)治療有效率的必要手段。為了探討有效的護(hù)理措施，筆者選擇在本院手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月至2014年10月在本院行手術(shù)治療的重癥急性胰腺炎患者40例為研究對(duì)象，其中男26例，女24例，年齡22-60歲，平均年齡為（35±2.5）歲；其臨床癥狀表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，伴有惡心嘔吐癥、高溫脫水現(xiàn)象，經(jīng)臨床確診為重癥急性胰腺炎患者，所有患者均選擇手術(shù)方法治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：重癥急性胰腺炎由于發(fā)病比較急，加上患者對(duì)疾病缺乏客觀全面的認(rèn)識(shí)，在生理病痛的折磨下，容易產(chǎn)生焦慮恐懼的心理，十分不利于臨床治療的順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面了解患者病情，向患者介紹疾病相關(guān)知識(shí)和治療方案，主動(dòng)與患者溝通，了解患者心理的疑惑和顧忌，及時(shí)做好患者負(fù)面情緒的溝通工作，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促使患者積極配合治療。（2）術(shù)前常規(guī)護(hù)理：術(shù)前密切觀察病癥表現(xiàn)特征，全面檢查患者各項(xiàng)生命體征，包括血壓、心電圖、心率、脈搏等，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)生，防止患者出現(xiàn)臟器功能衰竭引發(fā)休克或死亡的現(xiàn)象。術(shù)前進(jìn)行血液濾過(guò)治療，提高手術(shù)治療有效率[2]。此外，做好術(shù)前皮試、麻醉、備藥、消炎等工作，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理方法 護(hù)理人員在手術(shù)過(guò)程中，不僅要積極配合主治醫(yī)生做好各項(xiàng)工作，包括生命體征的監(jiān)測(cè)[1]、輔助吸氧、傷口止血等工作，同時(shí)還要加強(qiáng)手術(shù)室動(dòng)態(tài)消毒工作，防止手術(shù)過(guò)程中患者手術(shù)切口長(zhǎng)期暴露在空氣引發(fā)感染，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理包括：（1）常規(guī)護(hù)理：術(shù)后送患者回病房，保持患者平臥位休息，加強(qiáng)病房氛圍護(hù)理，確?；颊叱浞值男菹①|(zhì)量。加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，包括血壓、體溫、脈搏等，并做好相關(guān)的記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告主治醫(yī)生及時(shí)處理[2]。注意觀察患者手術(shù)切口，注意觀察切口是否出現(xiàn)滲血或紅腫的現(xiàn)象，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，并指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，預(yù)防術(shù)后并發(fā)感染。針對(duì)麻醉失效后出現(xiàn)疼痛難忍的患者，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力的方法減輕疼痛感，必要時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥物。術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的呼吸情況，必要時(shí)采用吸氧護(hù)理，保持患者血氧濃度在95%以上。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，確?；颊邫C(jī)體營(yíng)養(yǎng)的平衡[3，4]，促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)。術(shù)后應(yīng)當(dāng)以保持流食飲食，帶腸胃功能恢復(fù)后可保持正常飲食，且應(yīng)以清淡易消化食物為主，禁食辛辣生冷的食物。（3）出院指導(dǎo)：出院指導(dǎo)是臨床治療的延續(xù)，也是鞏固療效的必要措施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)進(jìn)行出院護(hù)理宣教，強(qiáng)調(diào)術(shù)后多休息，避免情緒激動(dòng)或過(guò)度勞累，保持樂觀的心態(tài)[5，6]。定期復(fù)查血常規(guī)、尿檢、臟器功能等，跟蹤患者治療后續(xù)病情的變化情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)就診治療。

2 結(jié)果

本組40例重癥急性胰腺炎患者經(jīng)手術(shù)治療和臨床護(hù)理后，36例痊愈，3例好轉(zhuǎn)，1例由于病情兇險(xiǎn)治療無(wú)效死亡，無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理總有效率為97.5%。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見急性病癥，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹部脹痛、惡心嘔吐、高溫發(fā)熱等，手術(shù)治療是臨床常用的治療方法，在手術(shù)治療中實(shí)施有效護(hù)理，包括術(shù)前的心理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，術(shù)中的止血和消炎護(hù)理，術(shù)后的常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理和出院指導(dǎo)等，能有效提高臨床治療有效率。眾所周知，術(shù)前護(hù)理是手術(shù)順利進(jìn)行的前提和基礎(chǔ)，而科學(xué)的術(shù)中護(hù)理是避免空氣中細(xì)菌感染的必要手段，術(shù)后護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵階段，其質(zhì)量好壞直接影響到患者的快速康復(fù)。因此，本組研究中，在患者手術(shù)治療期間實(shí)施全程有效的護(hù)理，能有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的預(yù)后，最終提高臨床治療有效率，促使患者快速康復(fù)。

作者單位：276000山東省臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院

[1]李金留．急性重癥胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效及護(hù)理[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,12(02):225-226．

[2]陳建林,季麗萍．非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎36例的護(hù)理[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,05(11):108-109．

[3]謝錦鑾．鼻腸管置管在重癥急性胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,21(19):118-119．

[4]張妍．重癥急性胰腺炎的臨床治療與進(jìn)展性研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15:136-137．

[5]蘇振磊,張炳成,丁好,徐文勝．急性重癥胰腺炎19例非手術(shù)綜合治療分析[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(28):167-168．

[6]李超,司兵．急性重癥胰腺炎36例的非手術(shù)治療體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(01):157．

R473．6

B