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      狂犬病患者隔離防護(hù)與護(hù)理

      2015-02-12 20:21:32陳洪芳
      醫(yī)藥與保健 2015年9期
      關(guān)鍵詞:狂犬病醫(yī)務(wù)人員措施

      陳洪芳

      狂犬病患者隔離防護(hù)與護(hù)理

      陳洪芳

      目的 探析狂犬病隔離防護(hù)與護(hù)理的有效措施。方法 對(duì)我院收治的15例患者隔離防護(hù)與護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果一例患者中途強(qiáng)制出院,剩下14例患者均死亡,醫(yī)務(wù)人員感染率為0%。結(jié)論 狂犬病的死亡率為100%,且當(dāng)前無有效的治療措施,醫(yī)務(wù)人員采取有效的安全防護(hù)、心理防護(hù),飲食護(hù)理工作等,能夠有效的降低狂犬病的感染發(fā)生率。

      狂犬病;隔離防護(hù);護(hù)理

      狂犬病,亦稱之為瘋狗癥,其是一種侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性病毒性傳染病[1]。多種野生動(dòng)物和家畜等可以發(fā)生狂犬病病毒的自然感染與傳播,并且可以通過咬傷、抓傷或密切接觸等形式感染人類而引起狂犬病[2]?;颊咭唤?jīng)感染,其臨床的表現(xiàn)主要有恐水、畏光、畏聲、怕風(fēng)、進(jìn)行性癱瘓等,目前我國(guó)的救治措施并沒有特效的治療方法,患者一旦發(fā)病,死亡率為100%[3]。近年來,被寵物抓傷、咬傷等事件的不斷上升,從而也引起了狂犬病患者人數(shù)的增加。下面,對(duì)我院今年收治的32例狂犬病患者的防護(hù)、護(hù)理措施進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

      1 對(duì)象與方法

      1.1 一般資料 選取我院從今年1月份到11月收治的15例狂犬病患者為研究對(duì)象,其中男8例,女7例,年齡范圍為12-63歲,平均年齡37.5歲。

      1.2 方法 采用回顧性分析的方法對(duì)15例患者的隔離防護(hù)與護(hù)理措施進(jìn)行分析。

      2 結(jié)果

      1例患者中途強(qiáng)制出院,余下14例患者均死亡。醫(yī)務(wù)人員無一人感染??袢』颊咚劳雎?00%。

      3 討論

      3.1 基礎(chǔ)護(hù)理措施 對(duì)患者實(shí)行單獨(dú)隔離治療,并安排獨(dú)立的病房,設(shè)立隔離標(biāo)識(shí),設(shè)置合適的溫度和濕度。減少光源、聲源等外部條件對(duì)患者的刺激,要保持病房?jī)?nèi)部的安靜,尤其是在光源的控制上,可以采用遮光窗簾進(jìn)行光線的阻擋。

      3.2 安全護(hù)理措施 加固門窗以及窗戶的護(hù)欄,盡量減少病房?jī)?nèi)的易折損物件,避免患者狂躁時(shí)損壞物品或走出病房。必要時(shí)候,醫(yī)護(hù)人員還可以給予患者約束,如采用布巾進(jìn)行四肢的束縛,以免患者躁動(dòng)時(shí)誤傷醫(yī)務(wù)人員或傷及無辜路人。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行患者的護(hù)理時(shí),要定時(shí)查看患者肢體約束帶的松緊程度,以避免勒傷患者或引起肢體末端缺血壞死。醫(yī)務(wù)人員要做好個(gè)人的隔離與防護(hù)工作,如穿戴隔離衣褲、佩帶棉紗口罩、佩帶防濺眼罩等,并做好醫(yī)務(wù)人員的消毒工作。對(duì)患者的大小便處理要進(jìn)行30分鐘2000mg/L氯的有效浸泡,再經(jīng)廁所沖洗?;颊呱罾暈獒t(yī)用垃圾進(jìn)行處理,統(tǒng)一交由醫(yī)療廢物中心進(jìn)行處理。病房終末消毒工作要嚴(yán)格按照規(guī)章制度的要求進(jìn)行。

      3.2 心理護(hù)理以及飲食護(hù)理 在對(duì)狂犬病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),要做好三個(gè)方面的心理護(hù)理工作。首先,醫(yī)務(wù)人員要清楚的認(rèn)識(shí)到只要做好了各項(xiàng)防護(hù)工作和消毒隔離工作,傳染病的威脅就會(huì)大大降低,有效的降低護(hù)理人員的心理恐懼。其次,護(hù)理人員可以對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦戆参?,增加患者的自信心,讓其積極配合醫(yī)生的治療。最后,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強(qiáng)和患者家屬之間的交流,進(jìn)行有效的疏導(dǎo),讓家屬清楚的認(rèn)識(shí)到這個(gè)現(xiàn)實(shí),并且對(duì)其進(jìn)行消毒隔離和自我防護(hù)工作的指導(dǎo),降低患患者家屬的痛苦和恐懼心理。在患者的飲食方面,因患者畏水、咽肌痙攣導(dǎo)致患者吞咽困難,因而患者在進(jìn)食時(shí)可以適當(dāng)?shù)慕o予患者高熱量的飲食,但不建議經(jīng)口進(jìn)食。如有必要,可以進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或者是鼻飼高熱量流質(zhì)食物[4]。

      作者單位:276600山東省莒南縣人民醫(yī)院傳染科

      3.3 病情觀察 嚴(yán)格觀察患者的生命特征參數(shù)、病情進(jìn)展情況、有無痙攣等情況,并做好數(shù)據(jù)的記錄工作。如果患者進(jìn)入到興奮期,要密切觀察其是否有極度興奮、畏水、畏風(fēng)、畏光等情況,以及是否伴有抽搐、胸悶、嘔吐等現(xiàn)象,做好數(shù)據(jù)記錄[5]。當(dāng)患者進(jìn)入到麻痹期時(shí),要注意觀察患者呼吸、心率、血壓以及血氧飽和度等生命特征的變化。

      3.4 對(duì)癥護(hù)理 輸液通道可以適當(dāng)?shù)慕蓷l,一是適當(dāng)?shù)氖褂妹撍畡鞘褂煤侠淼臓I(yíng)養(yǎng)液。一旦患者出現(xiàn)侯肌痙攣、驚厥或者是抽搐等情況時(shí),醫(yī)務(wù)人員要做好患者的呼吸道工作,保證患者呼吸順暢,做好氣管插管準(zhǔn)備工作,必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)壓機(jī)械輔助呼吸。早期痙攣發(fā)作的控制工作可以通過使用適量劑量的氯丙嗪及異丙嗪,以免抑制患者的呼吸作用,還可以結(jié)合使用其他鎮(zhèn)定劑,讓患者保持安靜或者進(jìn)入睡眠狀態(tài),從而既讓患者呼吸保持順暢,也不至于讓患者出現(xiàn)痙攣的現(xiàn)象。此外,要嚴(yán)格觀察患者在精神、意識(shí)、性格等放線的變化,當(dāng)患者表情由恐慌、狂躁轉(zhuǎn)變?yōu)榘察o時(shí),患者病情由興奮期進(jìn)入狂躁期,此時(shí),要密切觀察患者血壓、血氧飽和度等生命體征,并做好記錄工作。

      狂犬病的死亡率迄今為止仍然是最高的,雖然目前國(guó)內(nèi)外都沒有一種治療措施能夠治療狂犬病,但是其還是能有進(jìn)行有效的預(yù)防的。如醫(yī)務(wù)人員在對(duì)狂犬病患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),采取有效的安全防護(hù)措施、心理防護(hù)措施,做好飲食護(hù)理工作等,有效的預(yù)防處置措施,又能夠降低狂犬病的感染發(fā)生率。

      [1]劉瑞卿,李靜.狂犬病患者的護(hù)理及臨終關(guān)懷[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,02(05):199-200.

      [2]王明春.狂犬病患者隔離防護(hù)與護(hù)理[J].大家健康,2013,07(10):118.

      [3]李澤盛,劉愛林.狂犬病研究進(jìn)展[J].中國(guó)畜牧獸醫(yī),2010,07:25.

      [4]劉秋玲.基層醫(yī)院狂犬病患者的安全護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2006,22(10):15-17.

      [5]劉小冬,劉欣,石秋穎,蔣榮猛.215例狂犬病患者的流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理[J],中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2013,07(03):97-98.

      R473.5

      B

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