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      腹腔鏡應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎患者中的臨床分析

      2015-02-12 20:21:32賀龍江
      醫(yī)藥與保健 2015年9期
      關(guān)鍵詞:住院費用膽囊炎開腹

      賀龍江

      腹腔鏡應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎患者中的臨床分析

      賀龍江

      目的 探討腹腔鏡應(yīng)用于急性結(jié)石性膽囊炎的臨床效果。方法 將2012年3月-2014年3月來我科就診的220例急性結(jié)石性膽囊炎患者依據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡技術(shù)治療組(110例)和開腹手術(shù)治療組(110例)。結(jié)果 腹腔鏡技術(shù)治療組手術(shù)時間(82.32±7.21)分鐘、疼痛分數(shù)(2.77±0.56)VAS、術(shù)后排氣時間(22.3±1.99)小時、下床活動時間(13.2±2.33)小時、住院費用(2539.3±31.98)元,住院時間(6.17±2.11)天,總不良反應(yīng)率 3.64%明顯低于開腹手術(shù)治療組手術(shù)時間(102.11±5.22)分鐘、疼痛分數(shù)(5.11±2.04)VAS、術(shù)后排氣時間(38.1±2.27)小時、下床活動時間(27.6±4.11)小時、住院費用(3678.6±43.11)元,住院時間(17.23±2.15)天,總不良反應(yīng)率14.55%,P<0.05。結(jié)論 治療急性結(jié)石性膽囊炎,腹腔鏡技術(shù)法與開腹手術(shù)法相比,有著較好效果,值得進一步推廣。

      腹腔鏡;急性結(jié)石性膽囊炎;臨床觀察

      對于急性結(jié)石性膽囊炎來說,我院以往都是采取開腹手術(shù)進行治療,而近年來,腹腔鏡技術(shù)在我院急性結(jié)石性膽囊炎中也得到了廣泛的應(yīng)用并且已經(jīng)取得一定治療心得,本次研究回顧性分析2012年3月-2014年3月來我科就診的220例急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療過程,探討腹腔鏡技術(shù)的治療效果,詳情如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 將2012年3月-2014年3月來我科就診的220例急性結(jié)石性膽囊炎患者依據(jù)治療方法不同分為腹腔鏡技術(shù)治療組(110例)和開腹手術(shù)治療組(110例)。

      腹腔鏡技術(shù)治療組中共有急性結(jié)石性膽囊炎患者患者110例,男性急性結(jié)石性膽囊炎患者55例,占本組急性結(jié)石性膽囊炎患者的50.00%,女性急性結(jié)石性膽囊炎患者55例,占本組急性結(jié)石性膽囊炎患者的50.00%,患者年齡跨度控制在18歲-60歲之間,平均年齡為36.2±5.33歲。

      開腹手術(shù)治療組中共有急性結(jié)石性膽囊炎患者患者56例,男性急性結(jié)石性膽囊炎患者55例,占本組急性結(jié)石性膽囊炎患者的50.91%,女性急性結(jié)石性膽囊炎患者54例,占本組急性結(jié)石性膽囊炎患者的49.09%,患者年齡跨度控制在18歲-61歲之間,平均年齡為36.6±4.87歲。

      患者診斷的標準如下:患者的右腹部伴隨疼痛的感覺或者其劍突的下部位伴隨疼痛的感覺;患者的腹部伴隨壓痛或者肌緊張的感覺,患者Murphy征呈現(xiàn)陽性;患者伴隨發(fā)燒狀況且其白細胞呈現(xiàn)出增長的趨勢;CT和B超結(jié)果顯示患者伴隨腫大而壁厚的膽囊,并且在患者的膽囊周圍也伴隨少量的積液。兩組患者在性別、年齡、病情、學(xué)歷等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 研究方法 開腹手術(shù)治療組:依據(jù)常規(guī)開腹手術(shù)法幫助患者進行手術(shù)。腹腔鏡技術(shù)治療組:對患者進行麻醉的方式是氣管插管全身麻醉法。在進行手術(shù)之前,行胃腸減壓。進入患者腹腔方式為美式三孔法,結(jié)合患者腹腔實際和手術(shù)情況適當增加一到兩個穿刺孔。采用順行的切除方法進行手術(shù),對患者膽囊三角區(qū)進行鈍性游離,游離方法為腹內(nèi)側(cè)區(qū)結(jié)合膽囊三角背外側(cè)區(qū),將膽囊三角充分顯露出來,將膽囊管和膽囊動脈離斷,進行肝床剝離膽囊的時候,在膽囊板與肝實質(zhì)間隙處進行選擇,在手術(shù)過程中,進行膽道造影。如果患者需要中轉(zhuǎn)開腹手術(shù),要選擇在患者右側(cè)肋緣下選擇斜切口。

      1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用(±s)表示,組間比較用t檢驗,當 P<0.05時,說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      作者單位:132500吉林省蛟河市人民醫(yī)院普外科

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)情況及治療情況對比 結(jié)果發(fā)現(xiàn),腹腔鏡技術(shù)治療組手術(shù)時間(82.32±7.21)分鐘、疼痛分數(shù)(2.77±0.56)VAS、術(shù)后排氣時間(22.3±1.99)小時、下床活動時間(13.2±2.33)小時、住院費用(2539.3±31.98)元,住院時間(6.17±2.11)天,明顯低于開腹手術(shù)治療組手術(shù)時間(102.11±5.22)分鐘、疼痛分數(shù)(5.11±2.04)VAS、術(shù)后排氣時間(38.1±2.27)小時、下床活動時間(27.6±4.11)小時、住院費用(3678.6±43.11)元,住院時間(17.23±2.15)天,(t1=3.886,P1=0.039;t2=4.724,P2=0.031;t3=6.449,P3=0.025;t4=4.816,P4=0.029;t5=7.724,P5=0.011;t6=8.411,P6=0.007;)。

      2.2 兩組治療方法并發(fā)癥率比較 治療后,腹腔鏡技術(shù)治療組中切口感染例率2(1.82%)、腸粘連例率1(0.91%)、膽總管損傷例率1(0.91%),總不良反應(yīng)率3.64%明顯低于開腹手術(shù)治療組切口感染例率 6(5.45%)、腸粘連例率 8(7.27%)、膽總管損傷例率 2(1.82%),總不良 反 應(yīng) 率 14.55%(X12=8.111,P=0.0001;X22=8.772,P=0.0000;X32=7.125,P=0.0012;X42=8.267,P=0.0000)。

      3 討論

      本次研究發(fā)現(xiàn),腹腔鏡技術(shù)治療組手術(shù)時間(82.32±7.21)分鐘、疼痛分數(shù)(2.77±0.56)VAS、術(shù)后排氣時間(22.3±1.99)小時、下床活動時間(13.2±2.33)小時、住院費用(2539.3±31.98)元,住院時間(6.17±2.11)天,總不良反應(yīng)率3.64%明顯低于開腹手術(shù)治療組手術(shù)時間(102.11±5.22)分鐘、疼痛分數(shù)(5.11±2.04)VAS、術(shù)后排氣時間(38.1±2.27)小時、下床活動時間(27.6±4.11)小時、住院費用(3678.6±43.11)元,住院時間(17.23±2.15)天,總不良反應(yīng)率14.55%,P<0.05。這與前人的研究結(jié)果是相似的。綜上所述,腹腔鏡技術(shù)法效果好,值得進一步推廣。

      [1]鄒宏雷,張都民,杜鵑.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的復(fù)雜情況及對策[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2012,(02):204-207.

      [2]張宏哲,寧小旭,高軍峰.急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)360例臨床體會[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2014(02):98-99.

      [3]沙娜.急診腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年結(jié)石性膽囊炎的臨床研究[J].醫(yī)藥前沿,2013,(23):56-59.

      [4]杜云芳,王浩.腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)前超聲應(yīng)用于膽囊周圍粘連評估的初步研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014(8):189-190.

      [5]魏曉平,田大廣,胡明道,等.經(jīng)臍上緣單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯(lián)合切除術(shù)[J].臨床外科雜志,2012(12):161-163.

      R635

      B

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