腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析

呂 淼

腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的臨床療效分析

呂 淼

目的 研究腹腔鏡手術(shù)對治療膽結(jié)石患者的治療效果。方法 2013年3月--2014年3月，在本院選取50例選擇使用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療膽結(jié)石的患者作為研究組，同時在本院同一時間內(nèi)選取50例使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療膽結(jié)石的患者作為對照組。通過比較兩組患者的治療效果，分析腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的效果。結(jié)果 通過治療觀察，研究組的患者治療效果明顯優(yōu)于對照組的治療效果。P＜0．05對比兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)在治療膽結(jié)石具有明顯的效果，同時治療后的并發(fā)癥少，建議推廣使用。

腹腔鏡手術(shù)；膽結(jié)石；治療效果

膽結(jié)石是在膽道系統(tǒng)中形成的凝結(jié)物質(zhì)，膽結(jié)石一般分為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石以及混合性結(jié)石三種類型。膽結(jié)石是醫(yī)院普外科臨床上常見的病癥，病癥表現(xiàn)為多發(fā)結(jié)石，需要進(jìn)行手術(shù)治療。近些年來隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平和醫(yī)療技術(shù)的提高，以及醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，新的治療方法和新的治療技術(shù)的出現(xiàn)，提高了醫(yī)院的總體治愈率和患者的康復(fù)率。隨著新的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)應(yīng)用和發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)被廣泛的應(yīng)用，同時也成為治療膽結(jié)石的主要方法。通過在本院選取兩組患者進(jìn)行對照治療，研究和分析腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的效果，具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 資料 2013年3月--2014年3月在本院選取50例利用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療膽結(jié)石的患者作為研究組，并選取同一時間在本院接受傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療膽結(jié)石的患者50例作為對照組。研究組50例患者中，23例男患者，27例女患者?；颊叩哪挲g在20--65歲，通過診斷50例患者中慢性膽結(jié)石的患者12例，急性膽結(jié)石患者20例，膽息肉患者18例。對照組50例患者中，21例患者，29例女患者?；颊叩哪挲g在18--63歲，通過診斷50例患者中慢性膽結(jié)石的患者18例，急性膽結(jié)石致膽囊炎患者19例，膽息肉患者13例。兩組患者的性別、年齡、膽結(jié)石病癥類型通過比較，P＞0.05差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 對研究組膽結(jié)石患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療方法，具體方法是：首先讓患者以仰臥的姿勢躺在手術(shù)臺上，并對患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉的手術(shù)方式，采用常規(guī)手術(shù)的三孔方法。第一孔時在患者的臍下1cm處進(jìn)行切口，造二氧化碳人工氣腹，操作成功后放入腹腔鏡，通過腹腔鏡進(jìn)行觀察[1，2]。第二孔是在劍突下右側(cè)肝圓韌帶右側(cè)方進(jìn)行切口，第三孔是在腋前線與肋弓交界處進(jìn)行切口。在放入手術(shù)器械后進(jìn)行膽囊的切除，用鈦夾結(jié)扎膽囊動脈和膽囊管后進(jìn)行剪斷剝離膽囊，利用電凝止血，沖洗手術(shù)創(chuàng)面，對切口進(jìn)行縫合。需要注意的是手術(shù)中要及時調(diào)整手術(shù)床讓患者保持頭高腳低的體位姿勢，對粘連滲出較多的患者要放置引流管?；颊呤中g(shù)后，要進(jìn)行常規(guī)預(yù)防，使用抗生素3天。

對照組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行膽結(jié)石治療，即采用開腹手術(shù)進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實際情況，選擇氣管插管全身麻醉的方法，或者采用硬膜外麻醉的方法[4]。在患者的右上腹旁正中進(jìn)行切口，并逐層開腹，找到膽囊后要明確膽道系統(tǒng)解剖的結(jié)構(gòu)，對膽總管和膽囊動脈進(jìn)行結(jié)扎處理，游離膽囊，將膽囊切除后取出，探查術(shù)野，確定沒有出血和膽汁滲出后，進(jìn)行膽囊床的縫合，如果出現(xiàn)粘連滲出液較多的情況，要放置引流管，并逐層關(guān)腹結(jié)束手術(shù)治療[3]?；颊呤中g(shù)后，要進(jìn)行常規(guī)預(yù)防，使用抗生素3天。

作者單位：132600吉林舒蘭市人民醫(yī)院普通外科

1.3 治療效果評定指標(biāo) 對比兩組患者的手術(shù)治療效果的顯效、有效、無效治療效果。顯效治療效果標(biāo)準(zhǔn)是患者的術(shù)中出血量少，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間短、住院時間短，并發(fā)癥發(fā)生率低。有效治療指標(biāo)是患者的術(shù)中出血量較少，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間較短、住院時間較短，并發(fā)癥發(fā)生率較低。無效治療指標(biāo)是患者的術(shù)中出血量較多，術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)時間和住院時間長，并發(fā)癥發(fā)生率較高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用X2檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)論

通過對兩組患者進(jìn)行手術(shù)效果對比，研究組50例患者中有效40例，有效7例，無效3例，有效率94%。對照組患者顯效30例，有效10例，無效10例，有效率80%。對比兩組患者手術(shù)治療效果具有明顯差異，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

通過在本院選取50例使用腹腔鏡手術(shù)治療膽結(jié)石的患者作為研究組，并選取統(tǒng)一時間在本院接受傳統(tǒng)手術(shù)方法治療膽結(jié)石的患者50例作為對照組。通過對比兩組患者的手術(shù)治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，研究組患者治療有效率為94%，對照組患者治療有效率為80%，研究組和對照組患者的治療效果差異明顯，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此建議采用腹腔鏡手術(shù)方法治療膽結(jié)石。

[1]崔小鵬,樊勇．腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽結(jié)石臨床分析[J]．重慶醫(yī)學(xué),2013,5(24):25-98．

[2]任保連,陳海連．膽結(jié)石腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后低體溫影響因素分析[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,12(08):69-100．

[3]王榮兵,何剪太．腹腔鏡下保膽取石適應(yīng)證文獻(xiàn)檢索分析[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(07):55-78．

[4]蘇?。_腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)對膽囊結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥影響的研究[J]．中外醫(yī)學(xué)研究,2011,6(32):44-86．

[5]張麗珍,馬萍．腹腔鏡手術(shù)中相關(guān)問題分析[J]．實用醫(yī)技雜志,2010,2(05):30-91．

R635

B