860例發(fā)熱患者血清瘧原蟲檢測(cè)調(diào)查分析

宋 敏 王振杰

860例發(fā)熱患者血清瘧原蟲檢測(cè)調(diào)查分析

宋 敏 王振杰

目的 了解遼陽(yáng)市宏偉區(qū)2011-2013年860例發(fā)熱患者瘧原蟲帶蟲率及流行特征，為制定和完善瘧疾防治策略和措施提供參考依據(jù)。方法 總結(jié)宏偉區(qū)2011-2013年“三熱”病人血檢和媒介監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)資料，運(yùn)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)遼寧省遼陽(yáng)市宏偉區(qū)2011-2013年的發(fā)熱病人資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 860例發(fā)熱病例血檢均為陰性。1998-2013年宏偉區(qū)報(bào)告1例輸入性瘧疾病例。宏偉區(qū)成蚊密度高峰期多為7-9月。均為淡色庫(kù)蚊。發(fā)熱病人在五街二鎮(zhèn)均有發(fā)生，以光華街道為最。男女性別比為1．34：1。發(fā)熱病例主要集中在45-84歲年齡組。結(jié)論 宏偉區(qū)屬瘧疾低發(fā)區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疫區(qū)返城人員的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，以減少瘧疾的發(fā)生和流行。

瘧疾監(jiān)測(cè)；發(fā)熱；流行特征

1 對(duì)象與方法

1.1 資料 瘧疾資料來源于《中國(guó)消除瘧疾行動(dòng)計(jì)劃》遼寧省遼陽(yáng)市宏偉區(qū)瘧疾資料。

1.2 病例監(jiān)測(cè) 每月從發(fā)熱門診患者中對(duì)“三熱”病人（瘧疾病例，疑似瘧疾及不明原因發(fā)熱病人）進(jìn)行瘧原蟲血片鏡檢.按照遼陽(yáng)市瘧疾消除工作計(jì)劃要求血檢數(shù)為縣總?cè)丝跀?shù)的2‰，2011、2012、2013年分別血檢病人數(shù)為260人、300人、300人，總計(jì)860人。流行季節(jié)6-10月份完成全年血檢總數(shù)的80%。

1.3 檢驗(yàn)方法 采集就診發(fā)熱病人靜脈血，涂制血膜，每張玻片涂制一個(gè)薄血膜和一個(gè)厚血膜，經(jīng)吉姆薩染色后鏡檢。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS-259-2006）診斷的所有瘧疾病例（包括確診病例、臨床診斷病例和疑似病例）

1.5 媒介監(jiān)測(cè) 設(shè)4個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，采用誘蚊燈法，對(duì)居民區(qū)、公園、農(nóng)戶、醫(yī)院等不同場(chǎng)所進(jìn)行成蚊密度監(jiān)測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)結(jié)果 860例發(fā)熱病人靜脈血中鏡檢瘧原蟲均為陰性。

2.2 瘧疾疫情資料 1998年至2013年宏偉區(qū)共報(bào)告發(fā)生惡性瘧1例，男，42歲，光華街道，發(fā)病日期2013年7月30日，為輸入性瘧疾，惡性瘧，非洲打工人員。報(bào)告醫(yī)院為中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

2.3 媒介監(jiān)測(cè) 2011-2013年全年分別捕獲成蚊78只、67只、73只，平均蚊密度指數(shù)為3.25只/人工小時(shí)、2.79只/人工小時(shí)、3.04只/人工小時(shí)。宏偉區(qū)成蚊密度高峰期多為7-9月。經(jīng)鑒定均為淡色庫(kù)蚊，未發(fā)現(xiàn)有按蚊種群。

2.4 發(fā)熱人群流行特征 860例發(fā)熱病人均未曾于瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留，近二周內(nèi)均未有輸血史，無瘧疾典型臨床表現(xiàn)。

2.4.1 地區(qū)分布 五街二鄉(xiāng)均構(gòu)成比由高到低依次為光華街道27.91%（240/860），工農(nóng)街道 21.98%（189/860），長(zhǎng)征街道 13.37%（115/860），龍鼎山社區(qū) 11.63%（100/860），新村街道 11.05%（95/860），蘭家鎮(zhèn)4.88%（42/860），曙光鎮(zhèn)4.65%（40/860），本地其他縣區(qū)4.53%（39/860）。

2.4.2 人群分布 860例患者中男性493例，女性367例，男女性別比為 1.34∶1。各年齡組 1-、2-、3-、4-、5-、6-、7-、8-、9-、10-、15-、20-、25-、30-、35-、40-、45-、50-、55-、60-、65-、70-、75-、80-、85 及以上，病例分別為 17、33、26、13、10、14、9、5、5、12、10、17、12、16、30、36、63、52、79、73、59、82、82、79、26。發(fā)熱病例主要集中在 45-80 人群，占病例總數(shù)的66.16%（569/860）。

作者單位：111003遼寧省遼陽(yáng)市宏偉區(qū)疾病預(yù)防控制站

2.4.3 時(shí)間分布 1月5例，2月5例，3月5例，4月5例，5月29例，6月 65例，7月 204例，8月 219例，9月 197例，10月 126例。6-10月完成 94.30%（811/860）。

3 討論

建國(guó)初期我國(guó)瘧疾流行嚴(yán)重，經(jīng)過努力，使發(fā)病率穩(wěn)步下降，至2001年疫情報(bào)告的瘧疾發(fā)病率為1.99/十萬[4]。

遼陽(yáng)市宏偉區(qū)瘧疾發(fā)病率一直維持在低于1/十萬。2011-2013年860例“三熱”病人瘧疾血檢陽(yáng)性率為0%。1998-2013年報(bào)告發(fā)生1例瘧疾病例為輸入性病例，無本地感染病例。宏偉區(qū)成蚊密度高峰期多為7-9月。這與我國(guó)其他內(nèi)陸城市的監(jiān)測(cè)結(jié)果一致。均為淡色庫(kù)蚊。發(fā)熱病人在五街二鎮(zhèn)均有發(fā)生，以光華街道為最。男女性別比為1.34：1。發(fā)熱病例主要集中在45-84歲年齡組。但隨著人口流動(dòng)性增加，非洲打工人群的增多，瘧疾的防制工作不容忽視，遼陽(yáng)市宏偉區(qū)的輸入性瘧疾的控制應(yīng)該成為防控瘧疾的重點(diǎn)工作之一。宏偉區(qū)屬瘧疾低發(fā)區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)疫區(qū)返城人員的主動(dòng)監(jiān)測(cè)，以減少瘧疾的發(fā)生和流行。

[1]張倩,鄧平建,耿藝介,等．深圳市2006-2009年瘧疾疫情監(jiān)測(cè)分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生,2011,27(1):92-94．

[2]高春玉,柴光軍,韓光紅,等．1950-2001年我國(guó)瘧疾發(fā)病趨勢(shì)分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生,2003,19(6):725-726．

[3]李亞楠,溫亮,李承毅,等．中國(guó)2006-2010年瘧疾流行趨勢(shì)分析[J]．中國(guó)公共衛(wèi)生,2013,29(2):263-265．

[4]耿藝介,高世同,黃達(dá)娜,等．瘧疾高度流行回國(guó)人員的瘧疾防制對(duì)策研究[J]．熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2009,1(9);80-82．

[5]周水森,王漪,李雨．2010年全國(guó)瘧疾疫情分析[J]．中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志,2011,05(06):177-178．

[6]夏志貴,楊曼尼,周水森．2011年全國(guó)瘧疾疫情分析[J]．中國(guó)寄生蟲學(xué)與寄生蟲病雜志．2012,04(06):46-47．

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