藏醫(yī)對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)及治療探究

楊海峰

甘肅省甘南州藏醫(yī)藥研究院,甘肅合作 747000

現(xiàn)代理論認(rèn)為，人之所以會(huì)產(chǎn)生糖尿病，其根本原因在于病患自身胰島素分泌不足，令其自身相關(guān)代謝功能發(fā)生紊亂所導(dǎo)致，屬于內(nèi)文秘疾病的一種。糖尿病的主要特點(diǎn)就是病患血漿中葡萄糖水平顯著性增高，在環(huán)境與遺傳因素的作用下，導(dǎo)致的一種代謝綜合征。隨著人們生活水平的提升，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的無(wú)視，從當(dāng)前的情況來(lái)看，西醫(yī)控制糖尿病疾病發(fā)展上雖說(shuō)做出了卓越的成績(jī)，但其不良反應(yīng)多，預(yù)后效果欠佳也被人們所詬病，藏醫(yī)在此方面的研究和以往相比取得了一定的進(jìn)展。結(jié)合實(shí)際情況，該文選取2013年1月—2014年1月來(lái)該院就診的糖尿病病患43例為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行了藏醫(yī)治療，令其病情得到了控制，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月來(lái)該院就診的糖尿病患者43例為研究對(duì)象，其中男病患20例，女病患23例。病患的平均年齡為（59.84±5.6）歲。所有病患均符合我國(guó)衛(wèi)生部最新制定的關(guān)于糖尿病的診療標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 治療方法

患者在入院之后，對(duì)其進(jìn)行藏醫(yī)治療，具體如下：

1.2.1 飲食 糖尿病病患的飲食應(yīng)該以陳糧與畜牧類(lèi)動(dòng)物肉為適宜。例如青稞面，新鮮的耗牛肉，羊肉，禁食過(guò)甜過(guò)咸，以及性涼食物。

1.2.2 生活起居 “京尼薩庫(kù)”病患應(yīng)該在陽(yáng)光充足的地帶活動(dòng)，要住在氣候干燥且而溫?zé)岬淖∷鶅?nèi)，切記受寒，騎馬，在潮濕處居住。

1.2.3 藥物治療 “京尼薩庫(kù)”在藏醫(yī)中屬于寒性疾病，內(nèi)服藥物是治療該疾病的主要方式，當(dāng)前的情況來(lái)看，我國(guó)藏醫(yī)治療“京尼薩庫(kù)”疾病的藥物高達(dá)20多種。依照病患的實(shí)際情況，為其選擇不同的藥物進(jìn)行治療。對(duì)于“培根”類(lèi)型的“京尼薩庫(kù)”病患，可以對(duì)其使用小米辣、三果、山礬葉、綠絨蒿、刺參、天南星、小檗、止瀉木子、綠絨蒿、酸藤果去渣煎湯或者與蜂蜜調(diào)和服用。對(duì)于“赤巴”類(lèi)型的“京尼薩庫(kù)”病患，可以使用石斛、檀香、寬筋藤、小檗、山礬葉、訶子、余甘子、藏馬兜玲渣煎湯或者與蜂蜜調(diào)和服用。對(duì)于“隆”型“京尼薩庫(kù)”病患，可以對(duì)其使用油松子，小糪跟和三果研磨成粉，用酥油茶送服。

1.2.4 外部治療

對(duì)病患使用“五味甘露”進(jìn)行沐浴治療，令病患的脂肪代謝和“培根”能夠達(dá)到平衡。這對(duì)“京尼薩庫(kù)”病患周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病足有著一定的治療作用。

使用青稞渣與石子對(duì)病患進(jìn)行火烤療法，并依照藏醫(yī)的相關(guān)理論，對(duì)其十八、十九腰椎，使用三叉火灸的方式進(jìn)行烤火治療，這樣做的目的是，在根本上將病患的胃火功能加以提升。

2 結(jié)果

病患經(jīng)過(guò)相關(guān)治療之后，其“京尼薩庫(kù)”的臨床癥狀得到了明顯的改善，病患生活質(zhì)量和原來(lái)相比有所提高。

3 討論

3.1 藏醫(yī)特點(diǎn)

藏醫(yī)學(xué)是一種蘊(yùn)含著藏傳佛教的醫(yī)療體系，在我國(guó)青藏高原中，蘊(yùn)含了多種神奇的藥物資源。因?yàn)閷?duì)佛教的信仰，便給予了藏醫(yī)對(duì)生命的獨(dú)到見(jiàn)解。青藏高原在中國(guó)，印度與阿拉伯文明區(qū)域包圍，經(jīng)過(guò)幾千年的歲月洗禮，藏醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了一套特有的完整體系。

藏醫(yī)學(xué)有著獨(dú)特的哲學(xué)體系,即“三因五源”其中五源指的是風(fēng)、空、火、水、土，人體中存在“隆、赤巴、培根”[1]。 三因維持了人體的正常功能，在健康的時(shí)候，三因構(gòu)成了人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，三因和七精華即人體重要組織器官之間達(dá)到了動(dòng)態(tài)平衡，這些平衡一旦受到了外力的破壞就會(huì)生病。

3.2 “京尼薩庫(kù)”的病因

3.2.1 內(nèi)因 藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“京尼薩庫(kù)”的病因是因?yàn)椤盁o(wú)名”所導(dǎo)致的“三毒”所導(dǎo)致[2]，所謂三毒，指得就是愚昧，嗔怒和貪欲。因?yàn)槿镜漠a(chǎn)生，就會(huì)令病患出現(xiàn)“赤巴、隆”和“培根”三種類(lèi)型的“京尼薩庫(kù)”。在正常的時(shí)候，“三因”對(duì)人體有益，存在于人體中各自依存之位置[3]。并存在一定的能量，維持人類(lèi)的健康。如果“三因”發(fā)生了損害，那么就轉(zhuǎn)化成為了“三毒”危害人體健康，導(dǎo)致病患發(fā)病。

3.2.2 外因 “京尼薩庫(kù)”發(fā)病的外緣是因?yàn)閮?nèi)因引起的相關(guān)作用，促使其發(fā)病。這些外部因素主要包含了：飲食習(xí)慣，起居習(xí)慣，氣候情況，季節(jié)變化，行為等等。藏醫(yī)學(xué)《四部醫(yī)典》中有明確的記載：如果進(jìn)食大量的咸、酸、甜物質(zhì)，并長(zhǎng)期在潮濕地帶生活，會(huì)令人體中培根與脂肪達(dá)不到平衡的狀態(tài)。進(jìn)而不能升為精華，直接流入到其膀胱中，進(jìn)而出現(xiàn)“京尼薩庫(kù)”。另外《藍(lán)琉璃》中有記載：人類(lèi)長(zhǎng)期居住在潮濕地帶，能夠令其腎功能減弱，腎不能將化水液中的精華和糟粕分離，進(jìn)而引起該病。由此能夠看出，“京尼薩庫(kù)”的外緣主要是因?yàn)槿粘ｏ嬍澈推鹁硬煌稹?/p>

3.3 藏醫(yī)藏藥對(duì)于“京尼薩庫(kù)”治療

眾所周知，我國(guó)傳統(tǒng)藏族醫(yī)學(xué)是隨著藏傳佛教發(fā)展而演變的。在中華人民共和國(guó)成立之后，藏族醫(yī)學(xué)走出佛寺，造福大眾。在現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)中，將中醫(yī)學(xué)的“身法自然”和“天人合一”進(jìn)行結(jié)合，合并現(xiàn)代西醫(yī)的相關(guān)理論 ，在保留了傳統(tǒng)藏醫(yī)神奇功效之外，還能夠在根本上鞏固了藏醫(yī)學(xué)在國(guó)際中的地位[4]。

3.3.1 復(fù)方治療“京尼薩庫(kù)”在青藏高原中，傳統(tǒng)的降糖藥物有紅景天、花錨、匙葉冀首草、訶子、黑果枸、沙棘、綠蘿花、黃芪、余甘子、匙葉冀首草、五味子、蕪菁和獐芽草屬。在最近幾年，對(duì)上述藥物的有效成分，使用儀器進(jìn)行分析，獲知其中包含了大量的生物堿，鞣質(zhì)與黃酮類(lèi)物質(zhì)。在以前藏醫(yī)一般使用湯劑治療“京尼薩庫(kù)”疾病，但對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)講，湯劑在服用和攜帶上有著一定的弊端存在，當(dāng)代藏醫(yī)在治療該疾病上，主要是利用丸劑為主，該丸劑中包含了大量的天然中草藥。例如，“石榴日輪丸中”將“京尼薩庫(kù)”病患的胃火在原有基礎(chǔ)上加以提升，并將其“培根”降低，再如“十八味訶子利尿丸”中，使用訶子為主藥，該藥物能夠達(dá)到收澀作用，藥劑中的紅花可以活血化瘀，豆蔻可以辛散行氣，能夠中和人體中的行氣。一般用于治療尿頻，尿急，糖尿病有著十分顯著的治療效果。“晶珠糖尿康膠囊”是由訶子小檗皮和藏茜草等藥物制成，上述藥物降低血糖作用甚為明顯[5]?！叭陡事渡ⅰ蹦軌?qū)⑷梭w內(nèi)“三果”和“培根”達(dá)到平衡的狀態(tài)。

藏醫(yī)學(xué)者措如·才朗依照“京尼薩庫(kù)”病患的特征，將以往藏醫(yī)理論與方式進(jìn)行了完美結(jié)合，并在多年的臨床經(jīng)驗(yàn)中，得出了下述結(jié)論：病患之所以發(fā)生這種情況，其根本原因在于病患自身不消化所導(dǎo)致的。也就是當(dāng)人們?cè)跀z入一些物質(zhì)的時(shí)候，消化器官會(huì)進(jìn)行吸收和提煉，令各個(gè)相關(guān)組織或者能量達(dá)到平衡的狀態(tài)。如果外部因?yàn)榱钗逶粗荒茉诟旧线_(dá)到滋養(yǎng)五源的效果，進(jìn)而令病患出現(xiàn)了“不消化”的現(xiàn)象。當(dāng)外部物質(zhì)不能對(duì)人體達(dá)到營(yíng)養(yǎng)的作用，在人體內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。這也就令糖尿病疾病表現(xiàn)出了多樣性的特點(diǎn)。值得說(shuō)明的是，該項(xiàng)理論從西醫(yī)理論上來(lái)看，存在著一定相同之處。

3.3.2 關(guān)于復(fù)方藥劑的思考 在以往，藏醫(yī)在炮制藥物方式較為陳舊，且地區(qū)之間存在著較大的差異性。令藏藥的質(zhì)量出現(xiàn)了參差不齊的現(xiàn)象。在現(xiàn)如今，藏藥的炮制過(guò)程全面借助了高科技手段，并從化學(xué)分子水平的角度，對(duì)藥物藥理進(jìn)行了全面認(rèn)知，在根本上將藏藥的藥物作用加以提升，減少了不良反應(yīng)。在此同時(shí)，使用了現(xiàn)代的波譜技術(shù)對(duì)有研究?jī)r(jià)值的藥物進(jìn)行了全面分析，進(jìn)而達(dá)到了顯著的治療效果?，F(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只有藥物的有效成分和血液充分融合的時(shí)候，才能達(dá)到治療效果。因此，現(xiàn)代藏醫(yī)學(xué)主要對(duì)藥物吸收，代謝的動(dòng)態(tài)過(guò)程進(jìn)行全面研究。從當(dāng)前的情況開(kāi)看，復(fù)方藏藥的成分十分復(fù)雜，和中醫(yī)相比，其藥效的物質(zhì)基礎(chǔ)不甚明確，對(duì)于此，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)其藥理方面的研究，并全面借鑒對(duì)天然藥物加工炮制，對(duì)藏藥進(jìn)行全面的創(chuàng)新，既要將藏藥的特色加以全面體現(xiàn)，同時(shí)還要將當(dāng)前科學(xué)研究成果進(jìn)行利用。將無(wú)科學(xué)的理論推翻，在根本上做到實(shí)踐創(chuàng)新。

著名藏醫(yī)措如·才朗經(jīng)過(guò)實(shí)踐，研究出了加味石榴健胃散，加味姜黃散與加味三味甘露散三種藥物。來(lái)治療糖尿病。該治療方式的用藥思路在于，如果要通過(guò)外部五源藥物，直接作用于人體，或者作用于內(nèi)部五源，能夠令人體達(dá)到健康，因此就要解決外部五源和內(nèi)部五源之間的轉(zhuǎn)化過(guò)程，上述三種藥物能夠在根本上將人體中消化吸收功能加以調(diào)節(jié)，在上述藥物的作用下，依照其表象進(jìn)行全面治療，比如說(shuō)，糖尿病病患加用二十五味珊瑚丸進(jìn)行治療，如果表現(xiàn)有腎虛癥狀的時(shí)候，可以對(duì)病患使用滋補(bǔ)強(qiáng)身丸和二十八位檳榔丸進(jìn)行治療。

從當(dāng)前的情況來(lái)看，治療糖尿病一般使用西藥。西藥有著治療迅速，藥劑先進(jìn)的優(yōu)點(diǎn)，但如果病患長(zhǎng)期僅僅使用西藥進(jìn)行治療，會(huì)出現(xiàn)耐藥情況，另外對(duì)患者的肝腎功能也會(huì)造成一定的損害。在300多年前，藏醫(yī)對(duì)糖尿病就開(kāi)始了研究、從飲食到藥物治療上，均有一些研究成果，沿用到現(xiàn)在。

從當(dāng)前的情況來(lái)看，民眾們對(duì)于藏醫(yī)學(xué)認(rèn)知程度很低，除了青海、西藏以外，我國(guó)人民對(duì)于該醫(yī)學(xué)體系知之甚少。有相關(guān)報(bào)道表明，遼寧人民對(duì)于中醫(yī)和藏醫(yī)的區(qū)別模糊不清，有90%以上的民眾聽(tīng)說(shuō)過(guò)藏醫(yī)學(xué)，但是真正使用過(guò)藏醫(yī)治療疾病的人不足30%。一些民眾還認(rèn)為，和中醫(yī)相比，藏醫(yī)是落后的。另外，一些學(xué)者對(duì)于藏醫(yī)的治療方式提出了疑問(wèn)，這些學(xué)者認(rèn)為：藏醫(yī)要想和中醫(yī)及西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合，除了對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行借鑒之外，還要將研究的方法進(jìn)行限制，否則不但不會(huì)令藏醫(yī)在真正意義上取得進(jìn)步，還會(huì)加快其消亡的過(guò)程。因此我們能夠充分看出，對(duì)古代藏醫(yī)進(jìn)行全面研究，并找到治療糖尿病的最佳方式，按照“藏醫(yī)為主，助藏發(fā)展”對(duì)糖尿病進(jìn)行深入性研究，這是藏醫(yī)藥工作者的當(dāng)務(wù)之急，相信隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，藏醫(yī)對(duì)糖尿病的相關(guān)研究也會(huì)取得一定的成果。

[1]王藝潤(rùn),趙存花,汪滿江措,等.藏醫(yī)藏藥對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)與治療[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2013（10）:33-35.

[2]仲格嘉.藏醫(yī)對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)和治療探析[J].中國(guó)藏學(xué),2014（2）:152-155.

[3]馮睿章.藏醫(yī)藥治療2型糖尿病臨床療效研究[D].成都中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[4]彭書(shū)磊.健脾補(bǔ)腎活血法治療糖尿病腎病的臨床研究及對(duì)炎癥因子的影響[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2014.

[5]崔秋環(huán).黃連解毒湯對(duì)2型糖尿病的臨床觀察及對(duì)糖尿病大鼠脂肪因子Chemerin、Visfatin的實(shí)驗(yàn)研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2013.