婦科手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期臨床療效觀察

石焱

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200

婦科手術(shù)合并糖尿病圍手術(shù)期臨床療效觀察

石焱

吉林省遼源市中心血站，吉林遼源 136200

目的探討對(duì)婦科手術(shù)合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療的方法及其療效。方法選取該院2013年1月—2014年12月接收的婦科疾病合并糖尿病患者68例，作為觀察組；另外選取同期入院治療的68例非糖尿病婦科疾病患者，作為對(duì)照組；對(duì)兩組患者均進(jìn)行相應(yīng)的婦科疾病手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者則在婦科手術(shù)時(shí)進(jìn)行糖尿病圍手術(shù)期治療，之后觀察并對(duì)比兩組的治療效果，并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間。結(jié)果觀察組的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率及平均住院時(shí)間均與對(duì)照組的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療，可在良好控制患者血糖的情況下，提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

婦科手術(shù)合并糖尿病患者；圍手術(shù)期治療；治療效果

糖尿病是臨床比較常見的一種疾病，隨著人們生活方式及水平的不斷改變，其發(fā)病率也逐年呈上升趨勢(shì)，而婦科疾病合并糖尿病患者的發(fā)病率也逐漸呈升高趨勢(shì)[1]。糖尿病由于病癥的原因易引發(fā)患者出現(xiàn)高血壓、酮癥酸中毒或心腦血管等嚴(yán)重的并發(fā)癥，因而會(huì)增加?jì)D科疾病患者治療的難度，而且在婦科手術(shù)后易引起術(shù)后切口感染等情況，影響了患者的治療效果。為了進(jìn)一步提高婦科疾病合并糖尿病患者的治療效果，臨床采用圍手術(shù)期治療的方法對(duì)此類患者進(jìn)行治療，并取得了顯著效果。下面該研究就該院2013年1月—2014年12月收治的68例婦科手術(shù)合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療的探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年1月—2014年12月接收的婦科疾病合并糖尿病患者68例，其中年齡35～62歲，平均年齡（48.5±7.9）歲；病程2.5～3年，平均病程（2.7±1.2）年。糖尿病根據(jù)世界衛(wèi)生組織1999年制定的判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷并均符合，將其列為觀察組。另外選取同期入院治療的68例非糖尿病婦科疾病患者，其中年齡36～63歲，平均年齡（49.5±8.9）歲；病程2～3年，平均病程（2.5± 1.1）年；將其列為對(duì)照組。兩組在年齡、病程等方面的對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組與觀察組患者均根據(jù)其婦科疾病的確診結(jié)果，采取對(duì)應(yīng)的婦科手術(shù)治療方法進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。而對(duì)觀察組患者則在婦科手術(shù)治療的同時(shí)進(jìn)行圍手術(shù)期治療，具體方法為：①手術(shù)前處理。對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)其血糖情況制定相應(yīng)的術(shù)前處理措施；采取適量的降糖類藥物或胰島素皮下注射的方法給予患者進(jìn)行血糖控制，定期對(duì)用藥后的血糖值進(jìn)行檢測(cè)并記錄；同時(shí)給予患者進(jìn)行飲食控制，應(yīng)降低糖類及熱量的攝取，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉來輔助降糖；待患者空腹血糖控制在8.0 mmol/L及餐后2 h血糖控制在13.3 mmol/L以下時(shí)[2]，則可以給患者進(jìn)行婦科手術(shù)治療。②手術(shù)中處理。先采取硬膜外麻醉的方法給予患者進(jìn)行麻醉，之后進(jìn)行婦科手術(shù)，手術(shù)操作時(shí)應(yīng)盡量降低對(duì)患者的創(chuàng)傷，操作要熟練、輕柔、有效；助理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者心電圖、脈搏、血壓等各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)；同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者血糖的定時(shí)檢查和監(jiān)測(cè)，術(shù)中應(yīng)每隔1 h對(duì)患者血糖進(jìn)行1次檢查[3]，確保血糖控制在8.0～13.3 mmol/L之間；術(shù)中對(duì)患者降糖的方法采用胰島素靜脈滴注的方法，助理人員應(yīng)按照規(guī)定的配比方法進(jìn)行胰島素與注射液的配比。③手術(shù)后處理。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員仍需采用胰島素注射的方法給予患者進(jìn)行血糖控制，根據(jù)患者血糖的恢復(fù)情況，適量的減少胰島素用量，并直至采用降糖類藥物進(jìn)行血糖控制；每天醫(yī)護(hù)人員需取劑量為200 g的葡萄糖給予患者進(jìn)行注射[4]，以保證患者新陳代謝的正常循環(huán)；飲食方面，應(yīng)以易消化的流食為主，避免含糖量高、含熱量高的食物，根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸將流食改換成半流質(zhì)食物等；同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的血壓、脈搏、血糖和心電圖等各項(xiàng)生命體征仍應(yīng)加強(qiáng)觀察；并利用廣譜抗生素等抗菌類藥物給予患者進(jìn)行切口感染的預(yù)防和治療，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

1.3 糖尿病判定標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病患者的判斷標(biāo)準(zhǔn)均根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，①患者有明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L。②無明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L，經(jīng)再次檢查后其血糖值仍為上述者，可判定為糖尿病。③無明顯糖尿病癥狀，空腹血糖值≥7.0 mmol/L或餐后血糖值≥11.1 mmol/L或經(jīng)糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h血糖值≥11.1 mmol/L的患者，可判斷其患有糖尿病[6]。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 觀察指標(biāo)結(jié)果觀察并對(duì)比兩組的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時(shí)間。

1.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療效果的判斷均根據(jù)其切口恢復(fù)程度進(jìn)行評(píng)定，分為愈合、顯效、有效和無效四類。愈合指患者經(jīng)治療后，切口完全愈合，無感染或膿液出現(xiàn)；顯效指患者經(jīng)治療后，切口基本愈合，無感染或膿液發(fā)生；有效指患者經(jīng)治療后，切口部分愈合，無明顯感染跡象出現(xiàn)；無效指切口發(fā)生感染或流出膿液，未有愈合跡象[7]。（總有效率等于愈合率加顯效率）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

對(duì)照組的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；顯效的有30例，占44.12%；有效的有6例，占8.82%；無效的有0例，占0%；總有效率為91.18%。觀察組的68例患者中，愈合的有32例，占47.06%；顯效的有31例，占45.59%；有效的有5例，占7.35%；無效的有0例，占0%；總有效率為92.65%。兩組對(duì)比，觀察組與對(duì)照組的總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率與平均住院時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組的68例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有5例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.35%，其中切口發(fā)生感染的有3例（4.41%），下體靜脈血栓的有2例（2.94%）；平均住院時(shí)間為（10.5±12.5）d。觀察組的68例患者中發(fā)生并發(fā)癥的有4例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，其中切口發(fā)生感染的有2例（2.94%），下體靜脈血栓的有2例（2.94%）；平均住院時(shí)間為（11.0±13.5）d。兩組對(duì)比，觀察組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率與平均住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

糖尿病是臨床比較常見的一種內(nèi)分泌科疾病，它是由于胰島素分泌紊亂從而造成患者出現(xiàn)血糖不斷升高的一種病癥。其病發(fā)因素包括遺傳因素和環(huán)境因素等，屬于終身免疫性疾病[8]，需長(zhǎng)期采用降糖類藥物或胰島素注射治療；而且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿或消瘦等癥狀，并易導(dǎo)致患者引發(fā)腎臟、眼部或心腦血管等并發(fā)癥。近年來隨著人們生活方式及水平的不斷改變和提高，老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率也越來越高，導(dǎo)致婦科疾病合并糖尿病的患者也越來越多[9]。婦科疾病一般指女性生殖系統(tǒng)疾病，病情大多包括卵巢病變、輸卵管病變、異位妊娠、陰道疾病或良性腫瘤等，對(duì)于婦科疾病臨床的常用治療方法就是手術(shù)治療，但由于患者合并糖尿病，因而增加了婦科手術(shù)過程中的困難，不僅影響患者的治療效果，而且還會(huì)引發(fā)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生命健康與生活質(zhì)量[10]。為此該研究選取了68例婦科手術(shù)合并糖尿病患者及68例非糖尿病婦科手術(shù)患者進(jìn)行治療方法的探討，兩組分別根據(jù)相應(yīng)的婦科疾病進(jìn)行手術(shù)治療，但婦科手術(shù)合并糖尿病患者加強(qiáng)圍手術(shù)期的治療，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后對(duì)患者血糖的控制，其治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間等，均與非糖尿病婦科手術(shù)患者的觀察指標(biāo)相差不大，從而說明對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療是可行性。圍手術(shù)期治療可以在患者手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后，均對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的血糖檢查、監(jiān)測(cè)和控制，從而提高了患者在手術(shù)中的安全性及將手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。

綜上，對(duì)婦科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行圍手術(shù)期治療，可在良好控制患者血糖的情況下，提高患者的治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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1672-4062（2015）07（a）－0071-02

2015-04-08）

石焱(1968.10-)，女，吉林遼源人，大專，副主任醫(yī)師,主要從事血站管理工作。