針灸治療感音神經(jīng)性耳聾研究進(jìn)展

姜 影，劉翔毅，田永萍

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

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針灸治療感音神經(jīng)性耳聾研究進(jìn)展

姜 影1，劉翔毅2，田永萍1

(1.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫(yī)藥大學(xué)，甘肅 蘭州 730000)

檢索近年來采用針灸治療感音神經(jīng)性耳聾的相關(guān)文獻(xiàn)，得出結(jié)論：針灸治療經(jīng)驗以針刺治療為主的文獻(xiàn)最多，占53.5%；其次為電針及電針配合其他療法，占21.4%。大部分文獻(xiàn)采用“痊愈、顯效、有效、無效”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，其臨床總有效率均在80%以上，說明針灸治療感音神經(jīng)性耳聾療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

感音神經(jīng)性聾；針灸治療；綜述

感音神經(jīng)性耳聾(Sensorineural Deafness Neurosensory Deafness)是指由于耳蝸螺旋器病變導(dǎo)致神經(jīng)興奮的形成和傳入障礙，或由于大腦皮質(zhì)中樞病變導(dǎo)致語言分辨能力減弱的疾病。感音神經(jīng)性耳聾為耳鼻咽喉頭頸外科臨床常見病及疑難癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致終身聽力殘疾。氣導(dǎo)、骨導(dǎo)聽力同時下降為其臨床基本特征，耳蝸、聽神經(jīng)和各級聽覺中樞為病變部位。目前，臨床上尚無有效治療方法。電子耳蝸植入雖能給部分患者帶來福音，但其適用范圍有限，價格昂貴，臨床難以普及。因此，實(shí)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的有效預(yù)防和低成本治療，是提高患者生活質(zhì)量的最終目標(biāo)。目前，關(guān)于感音神經(jīng)性耳聾尚無標(biāo)準(zhǔn)的治療方案?，F(xiàn)將近年來感音神經(jīng)性耳聾的針灸治療狀況綜述如下。

1 針刺治療

孫玉香等[1]運(yùn)用通督調(diào)神針法治療神經(jīng)性耳聾患者30例，痊愈率83.3%(其中2個療程后痊愈者13例，3個療程后痊愈者8例，4個療程后痊愈者4例)，顯效率13.4%，無效率3.3%，總有效率達(dá)96.7%；李凱[2]運(yùn)用醒腦調(diào)神針刺法治療患者66例，總有效率達(dá)91.48%；韓林[3]運(yùn)用醒腦復(fù)聰針刺法治療神經(jīng)性耳聾患者41例，治愈9例，顯效13例，有效15例，無效4例，總有效率達(dá)90.2%；馮毅等[4]運(yùn)用“通竅聰耳法”治療患者230例，治愈35例，顯效77例，好轉(zhuǎn)118例，無效30例，總有效率達(dá)88.46%，愈顯率43.23%；李滋平等[5]針刺百會大椎治療感音神經(jīng)性耳聾患者，總有效率達(dá)80.91%。

宿健等[6]采用針刺耳周四穴治療感音神經(jīng)性耳聾患者20例，單純藥物組患者給予靜滴舒血寧治療，針?biāo)幗Y(jié)合組治療總有效率為79.4%，明顯高于單純藥物組的54.1%。朱志強(qiáng)等[7]采用單純針刺治療感音神經(jīng)性耳聾患者75例，總有效率為85.3%。趙銘輝等[8]將116例感音神經(jīng)性耳聾患者隨機(jī)分為針刺組與對照組 58 例，分別于治療前及治療第2周、第4周測試患者的純音聽閾聽力，觀察記錄其臨床療效。治療4周后，針刺組患者痊愈7例，顯效12例，有效23例，無效16例，總有效率為72.5%；對照組患者痊愈4例，顯效6例，有效16例，無效32例，總有效率為44.2%。方震[9]分別采用單純針刺、西藥治療神經(jīng)性耳聾將患者，針刺組患者治療總有效率為85.37%，明顯高于對照組的57.5%。劉健[10]采用針刺治療神經(jīng)性耳聾患者35例，總有效率達(dá)91.4%。李伯群[11]將127例患者隨機(jī)分為西藥組與針刺組，治療1個療程后，針刺組患者治療總有效率為92.13%，治愈率為78.75%；西藥組患者治療總有效率為61.42%，治愈率為36.25%。王春英等[12]將60例患者隨機(jī)分為針刺組與西藥組，針刺組患者治療總有效率為86.0%，明顯高于西藥組的59.0%。鐘晨等[13]將45例神經(jīng)性耳聾患者分為針刺、針灸、中藥三組進(jìn)行治療，針灸組患者治療總有效率為86.7%，針刺組總有效率為66.7%，藥物組總有效率為53.4%。

2 針刺結(jié)合其他療法

2.1 針刺結(jié)合耳穴

張文[14]運(yùn)用針刺配合耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳聾患者38例，治愈25例(65.8%)，好轉(zhuǎn)11例(28.9%)，無效2例(5.3%)，總有效率為94.7%。

2.2 針刺配合中藥

汪玉瑛等[15]以耳聾左慈丸加減結(jié)合針灸治療老年感音神經(jīng)性耳聾患者68例，治療組(n=36)采用耳聾左慈丸加減配合針灸治療，對照組(n=32)單純采用西醫(yī)治療；經(jīng)治療，治療組患者治療總有效率86.1%，明顯高于對照組的62.5%。

2.3 針刺配合高壓氧

趙海龍等[16]運(yùn)用針刺配合高壓氧治療神經(jīng)性耳聾：將60例患者隨機(jī)分為針刺配合高壓氧治療組與單純高壓氧對照組各30例，治療組患者治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的73.33%。

2.4 針刺配合穴位注射

付曉紅等[17]采用針刺配合彌可保穴位注射治療神經(jīng)性耳聾：將70例患者隨機(jī)分為針刺組和西藥對照組各35例，治療組患者治療總有效率為87.2%，明顯高于對照組的66.7%。

3 電針治療

李紹榮等[18]以“瀉南補(bǔ)北法”為原則治療神經(jīng)性耳聾患者30例，其中治愈10例，顯效14例，好轉(zhuǎn)6例，所有患者均有效；吳迪等[19]將114例患者隨機(jī)分為觀察組(n=69耳)和對照組(n=53耳)，觀察組患者在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用電項針及耳周腧穴針刺治療，總有效率為95.65%，明顯高于對照組的56.6%。

4 結(jié)語

經(jīng)分析總結(jié)，多種針灸治療經(jīng)驗中，以針刺治療為主文獻(xiàn)最多(53.5%)；其次為電針及電針配合其他療法(21.4%)。大部分文獻(xiàn)采用“痊愈、顯效、有效、無效”的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，其臨床總有效率均在80%以上，說明針灸治療感音神經(jīng)性耳聾療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

通過文獻(xiàn)查找，可總結(jié)出以上文獻(xiàn)均存在以下不足之處：首先，上述文獻(xiàn)部分選用對照實(shí)驗設(shè)計，部分僅為臨床介紹，具體實(shí)驗方法缺乏明確的描述；其次，上述文獻(xiàn)部分選用自身對照，沒有涉及交叉對照或隨訪；第三，上述文獻(xiàn)中療效判定無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，也是針灸治療感音神經(jīng)性耳聾的常見問題。以上文獻(xiàn)中均無詳細(xì)描述治療過程中退出病例的情況，亦沒有說明治療結(jié)果統(tǒng)計是否納入全部病例及隨訪。

[1] 孫玉香,李曉霞.通督調(diào)神針法結(jié)合耳前三穴治療原發(fā)性神經(jīng)性耳聾30例[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2009,33(3):134.

[2] 李凱.醒腦調(diào)神針刺法治療神經(jīng)性耳聾的療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2012,14(1):56.

[3] 韓林.醒腦復(fù)聰針刺法治療神經(jīng)性耳聾41例療效分析[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,25(2)：34-36.

[4] 馮毅,裴音,蓋建青.針刺“通竅聰耳法”治療神經(jīng)性耳聾230例臨床觀察[J].北京中醫(yī),2005,12(24):365-367.

[5] 李滋平,吳兵,張海龍.針刺百會大椎為主治療感音神經(jīng)性耳聾110例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2008,35(6):921-922.

[6] 宿健,于學(xué)平.針刺治療感音神經(jīng)性耳聾[J].針灸臨床雜志,2010,26(3):40-41.

[7] 朱志強(qiáng),路明.針刺治療感音神經(jīng)性耳聾耳鳴75例[J].上海針灸雜志,2009,10(28):102.

[8] 趙銘輝,馮雅娟,傅立新，等.針刺治療感音神經(jīng)性耳聾隨機(jī)對照研究[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):5-8.

[9] 方震.針刺治療神經(jīng)性耳聾30例[J].江西中醫(yī)藥，2007,10(8):57.

[10] 劉健.針刺治療神經(jīng)性耳聾35例[J].針灸臨床雜志,2009,25(9):28-29.

[11] 李伯群.針刺治療神經(jīng)性耳聾療效分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(17):80-82.

[12] 王春英,甘露,胡月梅.針刺治療神經(jīng)性耳聾臨床研究[J].中國針灸,2000(4):205-208.

[13] 鐘晨,高志欣. 針灸治療原發(fā)性神經(jīng)性耳聾療效觀察[J].上海針灸雜志，2010,29(6):397-398.

[14] 張文. 針刺配合耳穴貼壓治療神經(jīng)性耳聾38例[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2009,25,(2):94-95.

[15] 汪玉瑛,晏英. 耳聾左慈丸加減配合針灸治療老年感音神經(jīng)性耳聾68例[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009,31(3):31-32.

[16] 趙海龍，路進(jìn)寶. 針刺配合高壓氧治療神經(jīng)性耳聾臨床療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2011,24(8):86-87.

[17] 付曉紅,鄭紅. 針刺配合穴位注射治療神經(jīng)性耳聾[J].針灸臨床雜志，2005，21(5):12-13.

[18] 李紹榮,方永江，韓勵兵，等.“瀉南補(bǔ)北法”電針治療神經(jīng)性耳鳴耳聾的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011,20(18)：104.

[19] 吳迪,高維濱. 電項針及耳周腧穴針刺治療突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾[J].針灸臨床雜志，2010,26(3):30-32.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-07-12

姜影(1985-)，女，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為針灸臨床應(yīng)用。

R246

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1673-2197(2015)24-0068-02

10.11954/ytctyy.201524029