關(guān)于軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作的探討

張鵬

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)和科學(xué)管理的重要組成部分，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈的今天，如何提高軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，打造自己醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是每一家醫(yī)院都必須面對(duì)并認(rèn)真研究的問(wèn)題。文章對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院的現(xiàn)狀進(jìn)行了分析，并對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新工作提出了對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：軍隊(duì)醫(yī)院 發(fā)展現(xiàn)狀 財(cái)務(wù)管理 創(chuàng)新

中圖分類號(hào)：F233

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2014）08-114-02

2013年11月6日，習(xí)近平主席在接見(jiàn)全軍黨的建設(shè)工作會(huì)議代表時(shí)深刻指出：“我軍之所以能夠戰(zhàn)勝各種艱難困苦、不斷從勝利走向勝利，最根本的就是堅(jiān)定不移聽(tīng)黨話、跟黨走。這是我軍的軍魂和命根永遠(yuǎn)不能變，永遠(yuǎn)不能丟?！弊鳛檐婈?duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作者，必須銘記習(xí)主席的教誨，時(shí)刻銘記自己的職責(zé)，全面貫徹落實(shí)《中國(guó)人民解放軍財(cái)務(wù)條例》，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)全體同志精心打造一支“召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理隊(duì)伍，在新的起點(diǎn)上推動(dòng)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作邁上新的臺(tái)階。

我國(guó)的軍隊(duì)醫(yī)院擔(dān)負(fù)著平時(shí)保障部隊(duì)官兵身體健康，戰(zhàn)時(shí)保障軍事打勝仗的歷史使命，同時(shí)也承擔(dān)著維護(hù)周邊人民群眾健康的職能。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)越來(lái)越深入的當(dāng)今時(shí)代，伴隨著醫(yī)療保險(xiǎn)改革的進(jìn)一步推進(jìn)，軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注。筆者在本文中擬對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的創(chuàng)新與發(fā)展進(jìn)行探討，旨在拋磚引玉。

一、軍隊(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)與現(xiàn)狀

我國(guó)軍隊(duì)醫(yī)院具有國(guó)防公共事業(yè)、社會(huì)公益事業(yè)和衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)三位一體的特征，集衛(wèi)生保障、公共產(chǎn)品和醫(yī)療市場(chǎng)于一體，在履行保障廣大部隊(duì)官兵與人民群眾健康兼義務(wù)方面有著非常重要的地位。鑒于軍隊(duì)醫(yī)院的特殊屬性，軍隊(duì)醫(yī)院必須在完成軍隊(duì)和社會(huì)交付的使命中，始終保持為官兵與群眾患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低廉”的全心全意“一站式”服務(wù)，不能有任何怨言，也不能出抑或是盡可能不出任何差錯(cuò)。從而達(dá)到社會(huì)效益、軍事效益、經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合。我國(guó)目前軍隊(duì)醫(yī)院主要呈現(xiàn)以下幾種情況：

1.軍隊(duì)醫(yī)院按業(yè)務(wù)范圍區(qū)分，主要有綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、教學(xué)醫(yī)院。由于軍隊(duì)醫(yī)院不歸屬于地方政府直接管理，當(dāng)?shù)爻雠_(tái)的一些政策，并沒(méi)有考慮駐地軍隊(duì)醫(yī)院的具體情況，從而使醫(yī)院自身的保障制度與地方政府的相關(guān)政策有所脫節(jié)。

2.軍隊(duì)醫(yī)院屬性復(fù)雜化。近年來(lái)，軍隊(duì)醫(yī)院的發(fā)展與比較緩慢，大型醫(yī)療設(shè)備的資金投入上也沒(méi)有地方三甲醫(yī)院力度大，醫(yī)療學(xué)科與醫(yī)院功能建設(shè)與地方三甲醫(yī)院相比屬于較低的水平。雖然在保障部隊(duì)官兵就醫(yī)的前提下，可以適當(dāng)?shù)亻_(kāi)展對(duì)外有償服務(wù)，但是由于條件有限，不能像地方醫(yī)院一樣快速發(fā)展，保障水平還無(wú)法與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。

3.軍隊(duì)醫(yī)院的結(jié)構(gòu)、體系比較復(fù)雜，四大總部分別設(shè)有總部醫(yī)院，大軍區(qū)與各兵種也有不同等級(jí)的醫(yī)院，省軍區(qū)、武警部隊(duì)等軍隊(duì)系統(tǒng)的醫(yī)院遍及全國(guó)各省、市、自治區(qū)，運(yùn)行狀況各有千秋，沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

4.軍隊(duì)醫(yī)院保障任務(wù)多重性。軍隊(duì)醫(yī)院首要的任務(wù)是要切實(shí)保障軍事任務(wù)萬(wàn)無(wú)一失，必須做到保障國(guó)家、人民生活和社會(huì)的和平、有序，健康發(fā)展?！梆B(yǎng)兵千日用兵一時(shí)”，保障應(yīng)急任務(wù)的完成是軍隊(duì)醫(yī)院的第一要?jiǎng)?wù)。但是，由于沒(méi)有足夠的資金和其他方面的優(yōu)質(zhì)資源，在多學(xué)科、多樣化、現(xiàn)代化、高科技發(fā)展等方面能力明顯不足，還無(wú)法滿足地方群眾對(duì)保障身體健康、滿足醫(yī)療服務(wù)等多種需求。

無(wú)數(shù)事實(shí)表明，軍隊(duì)醫(yī)院能否能夠快速、健康地發(fā)展，能否滿足社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展與部隊(duì)官兵和人民群眾身體健康的需要，是關(guān)系到整個(gè)國(guó)家醫(yī)療體系建設(shè)和醫(yī)療改革能否成功的大事，也關(guān)系到“軍民團(tuán)結(jié)如一人，試看天下誰(shuí)能敵”的大事。因此，我們必須加大軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)的力度，應(yīng)用醫(yī)療多學(xué)科、高水平、高科技創(chuàng)新理念，切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，提高服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，讓更多的官兵和人民群眾能得到有效的治療，受到他們發(fā)自內(nèi)心的歡迎，從而提高自己適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。

在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)條件下，軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作非常重要。如何做好軍隊(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，通過(guò)現(xiàn)代化的經(jīng)營(yíng)理念分析醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)狀況，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)站在戰(zhàn)略發(fā)展的高度作出正確的決策提供可靠的依據(jù)，是我們每一位軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者的職責(zé)。

二、關(guān)于軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作創(chuàng)新的相關(guān)建議

在新的形勢(shì)下，如何借鑒地方醫(yī)院財(cái)務(wù)管理理論和實(shí)踐中取得的新成果、新方法，針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀，探索軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新思路，對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的進(jìn)一步深化改革與推進(jìn)有著非常重要的意義。筆者認(rèn)為，應(yīng)該在以下幾個(gè)方面作為突破口：

1.從軍隊(duì)醫(yī)院的主體特征來(lái)看，軍隊(duì)醫(yī)院具有衛(wèi)勤保障、公共產(chǎn)品、醫(yī)療市場(chǎng)主體三位一體的特征。因此，必須始終堅(jiān)持提高服務(wù)的優(yōu)質(zhì)性，有效地利用現(xiàn)有的醫(yī)療資源，積極參加市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)與競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要在保障衛(wèi)勤工作正常開(kāi)展的前提下，摒棄過(guò)去那種“成本、效益、資產(chǎn)管理、運(yùn)營(yíng)、盈虧都是地方醫(yī)院市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的事，與軍隊(duì)醫(yī)院無(wú)關(guān)”的傳統(tǒng)觀念，切實(shí)扭轉(zhuǎn)不講效益、不算成本、不重視固定資產(chǎn)管理的局面，要將重視醫(yī)院運(yùn)營(yíng)盈虧、強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、抓好醫(yī)院內(nèi)部控制、杜絕“跑冒滴漏”作為重要的議事日程；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門要緊緊盯住醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，科學(xué)地分析資金管理、內(nèi)部控制、資源調(diào)配等方面的問(wèn)題，主動(dòng)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提出改進(jìn)意見(jiàn)，從而有效地提高軍隊(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

2.積極構(gòu)建軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新理念，建立全方位的醫(yī)院內(nèi)部控制體系。要想真正將內(nèi)部控制制度落到實(shí)處，就必須自上而下地改革軍隊(duì)財(cái)務(wù)管理辦法，根據(jù)組織原則，以高效、優(yōu)質(zhì)、精干為目標(biāo)，將現(xiàn)有的財(cái)務(wù)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理部門進(jìn)行整合，成立財(cái)經(jīng)管理部，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、管理軍隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理、經(jīng)營(yíng)運(yùn)營(yíng)，從而使政令通暢，目標(biāo)一致。

3.切實(shí)抓好醫(yī)院的預(yù)算管理，開(kāi)展醫(yī)院的成本核算。要借鑒地方醫(yī)院在預(yù)算管理方面所取得的經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施全面預(yù)算管理。新形勢(shì)下，軍隊(duì)醫(yī)院要想取得快速發(fā)展、壯大，就必須“先聲奪人，搶占先機(jī)”，對(duì)自身的運(yùn)營(yíng)成本進(jìn)行有效的解剖，明白“尺有所短，寸有所長(zhǎng)”的道理，從而發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，搶得市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主動(dòng)權(quán)。要積極開(kāi)展院級(jí)、科級(jí)、單元、項(xiàng)目與病種五級(jí)成本核算，認(rèn)真分析每一個(gè)環(huán)節(jié)，研究如何才能使自己的“木桶”盛放更多的“水”，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

4.要“大事著眼，小事著手”，緊緊抓住降低成本這一關(guān)鍵點(diǎn)。降低成本，就能夠使效益增加，二者緊密聯(lián)系，缺一不可?！按蜩F先得本身硬?！必?cái)務(wù)管理部門和財(cái)務(wù)管理工作者要從自身做起，能節(jié)省的就要節(jié)省，能不開(kāi)支的一律不開(kāi)支。有效地防止國(guó)有資產(chǎn)流失，防止盲目投資，草率決策，導(dǎo)致設(shè)備閑置與資源浪費(fèi)，杜絕以任何借口支出的鋪張浪費(fèi)，進(jìn)一步規(guī)范軍隊(duì)醫(yī)院的國(guó)有資產(chǎn)管理，全面提高醫(yī)院科學(xué)管理水平。

5.市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)說(shuō)到底就是人才的競(jìng)爭(zhēng)。軍隊(duì)醫(yī)院要積極引進(jìn)財(cái)務(wù)管理專業(yè)人才，將具有財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、計(jì)算機(jī)、經(jīng)濟(jì)、管理、物流、固定資產(chǎn)管理等方面知識(shí)的綜合人才安排到合適的崗位上，充分發(fā)揮他們的特長(zhǎng)和領(lǐng)軍效果。對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理人員，要采取多種形式的培訓(xùn)、提高、再教育的途徑，將他們“送出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”參加學(xué)習(xí)?？梢圆扇≥啀彽姆椒?，經(jīng)過(guò)一人多能，一人多職的鍛煉，使其都能夠“拿得起，放得下，”實(shí)踐中盡快提高自己的綜合素質(zhì)。同時(shí)，要把全方位考核作為醫(yī)院績(jī)效控制、質(zhì)量管理的手段，使每一位財(cái)務(wù)管理工作者都能夠發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性，切實(shí)提高財(cái)務(wù)管理的工作水平。

6.采取現(xiàn)代化的高科技手段，積極打造全成本核算管理信息系統(tǒng)。要積極建立醫(yī)院的HIS系統(tǒng)、財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等信息共享平臺(tái)，能夠使數(shù)據(jù)傳輸網(wǎng)絡(luò)化、管理系統(tǒng)集成化，從而為醫(yī)院的各種決策提供有效的支持。

“改革藍(lán)圖引領(lǐng)前進(jìn)方向，強(qiáng)軍目標(biāo)激發(fā)將士豪情”。筆者相信，在習(xí)近平主席的指示精神鼓舞下，通過(guò)軍隊(duì)醫(yī)院全體同仁的共同努力，我們就一定能夠盡快將軍隊(duì)醫(yī)院建設(shè)成一流的醫(yī)院，為廣大官兵與人民群眾提供一流的服務(wù)。同時(shí)，只要軍隊(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員齊心協(xié)力，心往一處想，勁往一處使，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制體系，杜絕一切不合理的開(kāi)支，堅(jiān)決做到令行禁止，聽(tīng)從黨的指揮，就一定能夠使軍隊(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益邁上新的更高的臺(tái)階。

參考文獻(xiàn)：

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（作者單位：白求恩國(guó)際和平醫(yī)院財(cái)務(wù)供應(yīng)科 河北石家莊 050081）

（責(zé)編：若佳）endprint