淺談糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

祁力

長(zhǎng)春市中醫(yī)院老年病科，吉林長(zhǎng)春 130000

淺談糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理體會(huì)

祁力

長(zhǎng)春市中醫(yī)院老年病科，吉林長(zhǎng)春 130000

目的探討急性糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理效果。方法選取2012年6月—2013年9月期間該院收治的54例糖尿病合并高血壓患者采取心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果通過積極的臨床治療和細(xì)致全面的護(hù)理干預(yù)措施，患者對(duì)于疾病的預(yù)防、檢查指標(biāo)、病癥和護(hù)理等有進(jìn)一步的了解，有利于病情的控制和改善，提高了日常生活質(zhì)量。結(jié)論科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施可以有效控制和改善糖尿病合并高血壓患者的病情，改善患者的日常生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

糖尿?。蛔o(hù)理干預(yù)；高血壓

糖尿病，是一種需要終身治療的疾病，并發(fā)癥多，且致殘率和死亡率較高。糖尿病合并高血壓是糖尿病中最為常見的慢性并發(fā)癥，是心血管疾病最危險(xiǎn)因素之一，如果預(yù)防和控制不及時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等嚴(yán)重事件。所以，要積極做好糖尿病合并高血壓的護(hù)理干預(yù)工作。該研究選取對(duì)2012年6月—2013年9月期間收治的54例高血壓合并糖尿病患者采取全面、積極的護(hù)理干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果，患者日常生活質(zhì)量得到明顯改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的的54例糖尿病合并高血壓患者作為研究對(duì)象。其中，男性31例，女性23例，年齡43歲到78歲，平均年齡53.2±1.6歲。所有患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥18.7 kPa，舒張壓≥12 kPa，同時(shí)通過X線、心電圖、肌電圖等檢查，排除原發(fā)性高血壓和其他病變引起的繼發(fā)性高血壓。1.2護(hù)理措施

①用藥護(hù)理：糖尿病合并高血壓患者需要長(zhǎng)期持續(xù)按時(shí)按量服用藥物，不可隨意更改或停止用藥，需要嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用藥。一些降壓和降糖藥物可能引起直立性低血壓、低血糖。當(dāng)患者出血低血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心悸、眩暈、昏迷等，如果發(fā)生應(yīng)立即進(jìn)食含糖類食物、飲料或靜注50%葡糖糖。如口服降糖藥無效則可采用胰島素治療。如出現(xiàn)血壓異常、心律不齊，心率＜60次/min，需要告知醫(yī)生采取措施[1]。

②健康教育：護(hù)理干預(yù)的首要工作就是對(duì)患者進(jìn)行疾病與健康的基本知識(shí)教育，讓患者了解和掌握糖尿病合并高血壓預(yù)防和健康知識(shí)，幫助他們樹立正確的觀念，提升患者的預(yù)防意識(shí)，要求在日常生活中保持良好的生活習(xí)慣和作息規(guī)律，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

③飲食指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀況、年齡及每天的活動(dòng)量，計(jì)算患者所需要的熱量，要幫助患者建立科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)，并要讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。護(hù)理人員要積極指導(dǎo)患者的日常飲食，宜清淡，盡量不食用油脂類食品；多食用高維生素、低鹽、低糖、適量蛋白的飲食。同時(shí)，要限制食鹽的攝入，控制在6 g/d左右，飲食必須做到忌過飽、過咸、過油、過甜，可適當(dāng)食用富含必需氨基酸或質(zhì)量較好的動(dòng)物蛋白，植物蛋白和動(dòng)物蛋白比例控制在2:1為佳。主食應(yīng)多樣化，可選擇小麥面、大米、燕麥等；每日飲水量控制在1.5 L左右，多食富含纖維蔬菜[4]。必須按照進(jìn)食規(guī)律定時(shí)定量進(jìn)餐。根據(jù)患者的實(shí)際情況，為他們制定個(gè)性化的飲食方案。

④心志護(hù)理：由于糖尿病患者病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，進(jìn)而引起血糖的身高，加重病情。因此，護(hù)理人積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，態(tài)度要親善、語言要輕柔，形成和諧的護(hù)患關(guān)系讓患者保持心態(tài)的平衡，通過支持、解釋、疏導(dǎo)等方式幫助患者建立治療信心。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者家屬積極參與并協(xié)助患者日常生活和心情的調(diào)節(jié)，多陪伴，多交流，讓患者保持輕松、愉悅的心理狀態(tài)。

⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有利于改善病情?？筛鶕?jù)患者的年齡、病情、體力，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的餐后運(yùn)動(dòng)，宜在餐后1 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，時(shí)間在20～30 min，每周3～5次，運(yùn)動(dòng)會(huì)全身發(fā)熱、微汗、乏力，但休息后會(huì)消失。采用胰島素或口服降低藥物治療患者，應(yīng)每天按時(shí)按量運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果

54 例糖尿病合并高血壓患者通過對(duì)全面、積極的護(hù)理干預(yù)后，51例患者全面掌握了疾病的相關(guān)健康和預(yù)防知識(shí)，3例部分掌握；52例患者住院期間血糖和血壓在正常水平，2例血糖、血壓比入院前有所降低，無并發(fā)癥。患者日常生活質(zhì)量得到大幅度的提高。

3 討論

糖尿病合并高血壓是一個(gè)長(zhǎng)期性，甚至終身性治療的疾病。如果血壓和血糖得不到有效的控制，則會(huì)造成機(jī)體的心、腦、腎等器官的損害[2]。所以，患者應(yīng)該長(zhǎng)期性、規(guī)律性的堅(jiān)持服用藥物，進(jìn)行自我健康保健，形成良好的依從性。依從性是患者對(duì)治療和治療行為遵從的程度，也就是患者對(duì)醫(yī)囑用藥等措施的執(zhí)行程度[3]。糖尿病合并高血壓的治療依從性較為嚴(yán)格，如果依從性低則會(huì)直接影響到治療效果。

該研究中的54例患者，通過全面、積極的護(hù)理干預(yù)措施后，患者大程度了解了疾病的相關(guān)知識(shí)，依從性得到明顯提高。主要通過心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育及飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員幫助患者掌握疾病預(yù)防與健康的基本常識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到自我管理在血糖、血壓控制中的重要性。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通交流，讓患者信任，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，并要指導(dǎo)患者家屬積極參與并協(xié)助患者日常生活和心情調(diào)節(jié)，指導(dǎo)患者的日常飲食，制定科學(xué)合理的飲食法案，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，并建立良好的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者形成良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律。綜上所述，采取積極全面的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效提高患者的依從性、治療信心。

[1]楊林玉．淺談糖尿病合并高血壓患者的護(hù)理宣教[J]．北方藥學(xué),2014，11（4）：192-193.

[2]曹秀美，高凌云．60例2型糖尿病合并高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24（18）:2236-2237.

[3]王曉梅.糖尿病合并高血壓患者的綜合護(hù)理體會(huì)[J]．現(xiàn)代養(yǎng)生,2013，9（11）:69.

[4]谷楠.老年糖尿病低血糖反應(yīng)的臨床返現(xiàn)及護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐,2011,24（18）：2237-2238.

R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0149-01

2014-09-23）

祁力（1963.5-），女，?？?，研究方向：老年病護(hù)理學(xué)研究。