朱玉潔
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林長(zhǎng)春 130021
中醫(yī)辨證治療糖尿病合并高血壓89例臨床療效分析
朱玉潔
吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院,吉林長(zhǎng)春 130021
目的整合合并高血壓的糖尿病患者經(jīng)中醫(yī)辨證辯病法治療的臨床療效。方法選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者均是該院近年來(lái)收治的,將個(gè)體隨機(jī)均分為兩組,觀察組與對(duì)照組,每組均為89例,對(duì)照組只是西醫(yī)治療,觀察組另外加上中醫(yī)辨證治療,對(duì)比兩組的療效。結(jié)果觀察組和對(duì)照組總有效率分別為89.9%、68.5%,觀察組高出約20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)辨證與辯病法能夠顯著治療合并高血壓的糖尿病患者病情,臨床效果滿(mǎn)意。
中醫(yī)治療;辨證法;療效
高血壓合并糖尿病病發(fā)率正逐年上漲,應(yīng)用現(xiàn)有西藥治療難治性較高,其心血管疾病的發(fā)病幾率和病死幾率也大大增加,社會(huì)危害型較大,屬于慢性全身血管疾病的一種,因此高效的治療對(duì)改善患者臨床癥狀、保證患者身心健康非常重要。近兩年來(lái),對(duì)該院合并高血壓的糖尿病患者用中醫(yī)辯證法的臨床治療收到較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇2012年9月—2014年5月由該院收治的178例合并高血壓的糖尿病患者,個(gè)體隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組89例,女44例,男45例;年齡35~82歲,平均年齡46歲;觀察組89例,女31例,男58例,年齡區(qū)間38~79歲,平均年齡62歲。
1.2 方法[1]
兩組患者均需限制熱量食用、增加運(yùn)動(dòng)等,此為常規(guī)治療,此外對(duì)照組采用西醫(yī)治療,每天一次服用2.5 mg瑞易寧,每天二次服用0.25 g二甲雙胍片,并用每天一次2.5 mg苯磺酸左旋氨氯地平片;觀察組進(jìn)行西醫(yī)合并中醫(yī)辨證論治,共分四型,①肝腎陰虛型用生熟地黃、女貞實(shí)、墨旱蓮、枸杞、大鉤丁、牛膝等;②陰陽(yáng)兩虛型用當(dāng)歸、山藥、牛膝、淫羊藿、黃柏、生熟地黃等;③氣陰兩虛型用赤參、黃芪、紅花、九重樓、桃仁等;④濕痰中滯型用地文、天麻、于術(shù)、薏苡仁、葽繞等。其中,根據(jù)患者具體情況,偏陽(yáng)虛可加龜板膠、玉桂、巴戟天、膠木等;若偏陰虛可加麥門(mén)冬、生地、石斛等;舌淡紫,面萎黃,細(xì)脈結(jié)代者加肉桂、赤參、川芎;下肢腫脹且便清便溏,加肉桂、蒼術(shù)、豬苓。用量辨證增減,取約200 mL湯劑每天1劑,分2次服完,用藥期間注意遠(yuǎn)離煙酒以及刺激性食物。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]
顯效:無(wú)臨床癥候,血糖空腹時(shí)可達(dá)8.0 mmol/L以下,或下降值為5 mmol/L以上,舒張壓降幅>20 mmHg或下降值大于10 mmHg到正常范圍;有效:臨床癥候減輕,空腹時(shí)血糖降幅區(qū)間為3~5 mmol/L,舒張壓降幅區(qū)間為10~19 mmHg或降值雖<10 mmHg,但降至正常范圍;無(wú)效:臨床癥候稍減,空腹時(shí)血糖下降在3 mmol/L以下,血壓下降沒(méi)有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 19.0軟件整合此次研究的數(shù)據(jù)與資料。用χ2檢驗(yàn)組間比較。
2.1 治療效果
觀察組中,顯效53例(59.6%);有效27例(30.3%);無(wú)效9例(10.1%),總有效率為89.9%。對(duì)照組中,顯效35例(39.3%);有效26例(29.2%);無(wú)效28例(31.4%),總有效率為68.5%。整合兩組數(shù)據(jù)可解析出,觀察組醫(yī)治成效提升分明,兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 不良反應(yīng)
治療期間患者沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不適反應(yīng),出現(xiàn)頭暈、頭痛6例,失眠,10例,心慌4例,不影響治療。
高血壓和糖尿病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上的關(guān)系比較復(fù)雜,現(xiàn)階段還不能確定兩者并發(fā)的病因和發(fā)病機(jī)理。臨床癥候主要為胸悶脹、憋氣、心慌、手腳無(wú)力、小便長(zhǎng)、蛋白尿少量、腎功能減退,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心衰和尿毒癥[2]。在中醫(yī)論述中的頭痛、眩暈以及消癉統(tǒng)疇內(nèi),對(duì)腎損傷最大,長(zhǎng)此以往會(huì)伴有氣滯淤血、脈絡(luò)阻滯病癥。方解,肝腎陰虛癥候頭暈?zāi)垦?、失眠多?mèng),地黃可內(nèi)熱消渴,大鉤丁可清熱平肝,配以補(bǔ)肝腎的墨旱蓮、女貞實(shí)、枸杞、牛膝等,共奏補(bǔ)腎益肝、養(yǎng)陰平陽(yáng)之功效;陰陽(yáng)兩虛癥候少氣無(wú)力,潮熱盜汗,應(yīng)采用陰陽(yáng)并補(bǔ)的補(bǔ)法,地黃、當(dāng)歸補(bǔ)陰補(bǔ)血,山藥、淫羊藿、牛膝生津壯陽(yáng),黃柏清熱燥濕,共用可潛陽(yáng)降逆、調(diào)整陰陽(yáng);氣陰兩虛癥候口干舌燥、五心煩熱,配以黃芪、赤參、紅花、九重樓、桃仁等可清熱、祛瘀固表、活血調(diào)經(jīng),解郁疏肝、補(bǔ)氣滋陰;濕痰中滯癥候心悸不寧、喘息咳嗽,地文、天麻、于術(shù)、薏苡仁、葽繞等能燥濕化痰,鎮(zhèn)痛補(bǔ)虛、平肝息風(fēng)、健脾益氣,可通導(dǎo)除濁、分消健運(yùn)。此方根據(jù)不同癥狀病情辯證用藥合理,規(guī)范具體。該院用西醫(yī)加行中醫(yī)辯證法對(duì)合并高血壓的糖尿病病者臨床治療收到了合意的效果,觀察組89例中有53例治愈(59.6%),總有效率達(dá)到89.9%,而對(duì)照組總有效率為68.5%,小于觀察組20個(gè)百分點(diǎn),差異很顯著。因此,臨床運(yùn)用中醫(yī)辯證法治療合并高血壓的糖尿病成效更好,更能有效限制患者血糖血壓在正常范圍內(nèi),保證患者身體與心理健康,對(duì)其有效治療意義重大。經(jīng)整合以上數(shù)據(jù)可知,應(yīng)用中醫(yī)理論辨證與辯病相結(jié)合的觀點(diǎn)對(duì)癥下藥,能更好提高臨床治愈率,值得臨床推廣。
[1]張勤.辨證論治糖尿病合并高血壓110例[J],中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2012,10(2):32.
[2]劉新衛(wèi).中醫(yī)治療糖尿病合并高血壓40例[J],中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育2011,9(19):145-146.
R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062(2015)01(a)-0118-01
2014-10-17)
朱玉潔(1968.12-),女,長(zhǎng)春人,本科,副主任醫(yī)師;研究方向:中醫(yī)臨床。