MRI質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng)管理

劉陽(yáng)萍，賴(lài) 峰， 何思中，匡 銘（通訊作者）

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1設(shè)備科，2院長(zhǎng)辦公室，廣東廣州510080）

MRI質(zhì)量控制和維護(hù)保養(yǎng)管理

劉陽(yáng)萍1，賴(lài) 峰1， 何思中2，匡 銘1（通訊作者）

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1設(shè)備科，2院長(zhǎng)辦公室，廣東廣州510080）

目的：為了確保MRI設(shè)備安全、穩(wěn)定運(yùn)行，減少故障發(fā)生率，延長(zhǎng)使用壽命，降低維修成本，控制圖像質(zhì)量，必須嚴(yán)格執(zhí)行MRI的日常預(yù)防性的維護(hù)保養(yǎng)。方法：主要從MRI的預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)方面開(kāi)展工作。預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)包括：（1）工作環(huán)境的維護(hù)，（2）機(jī)器保養(yǎng)，（3）從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)。結(jié)果：通過(guò)西門(mén)子MAGNETOM TRIO MR機(jī)器的實(shí)踐與探討，探索出維保是以保證MRI安全穩(wěn)定運(yùn)行為前提，提高圖像質(zhì)量、保障醫(yī)療行為行之有效的方法。結(jié)論：高素質(zhì)的技術(shù)人員，操作規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行，加上精心的日常質(zhì)控與維護(hù)保養(yǎng)，能降低MRI的故障發(fā)生率，最大限度地發(fā)揮其使用率、實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。

磁共振成像；質(zhì)量控制；預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)

MRI也就是核磁共振成像，英文全稱(chēng)是：magnetic resonance imaging。MRI是一種生物磁自旋成像技術(shù)，它是利用原子核自旋運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)，在外加磁場(chǎng)內(nèi)，經(jīng)射頻脈沖激后產(chǎn)生信號(hào)，用探測(cè)器檢測(cè)并輸入計(jì)算機(jī)，經(jīng)過(guò)處理轉(zhuǎn)換在屏幕上顯示圖像。

MRI的優(yōu)勢(shì)己經(jīng)被臨床所認(rèn)識(shí)，應(yīng)用領(lǐng)域不斷擴(kuò)大，尤其是軟組織顯示好，對(duì)顱腦有優(yōu)勢(shì)，肝膽胰脾和盆腔病變也較好，對(duì)結(jié)石不敏感[1]。因此，越來(lái)越多的醫(yī)院已配置或準(zhǔn)備配置這一放射學(xué)科最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，然而機(jī)器的高成本設(shè)備勢(shì)必推高機(jī)器的維修成本，那么如何降低MRI的維修成本，提高機(jī)器的正常使用率成為放射學(xué)科和設(shè)備科常規(guī)工作不可避免的問(wèn)題。本文通過(guò)對(duì)我院引進(jìn)的西門(mén)子MAGNETOM TRIO 型MRI設(shè)備的實(shí)踐工作，探討了MRI的日常質(zhì)控和預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)，總結(jié)分析了保障MRI日常運(yùn)行的方式和方法。

1 預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)

1.1 工作環(huán)境的維護(hù)

1.1.1 溫度

機(jī)房應(yīng)配備足夠功率的空調(diào)，溫度維持在18～22 ℃[2]，當(dāng)機(jī)房溫度過(guò)低或過(guò)高時(shí)都會(huì)影響到探測(cè)器的靈敏度，從而影響圖像質(zhì)量。節(jié)假日或晚上要安排人員值班或巡視，發(fā)現(xiàn)機(jī)房溫度超出規(guī)定范圍，要及時(shí)調(diào)整并記錄報(bào)告。

1.1.2 濕度

機(jī)房的溫度保持在40%～60%，濕度變化率≤ 5%/h。若機(jī)房?jī)?nèi)太干燥，則機(jī)房?jī)?nèi)灰塵增多，儀器表面易產(chǎn)生靜電而損壞機(jī)器。所以機(jī)房?jī)?nèi)要配置除濕機(jī)和加濕器。環(huán)境因素會(huì)直接或間接影響圖像的質(zhì)量，甚至有可能引起機(jī)器故障，所以日常工作中應(yīng)注意經(jīng)常檢查機(jī)房的工作環(huán)境，保證機(jī)器在最佳溫濕度范圍內(nèi)工作，以保證圖像質(zhì)量的穩(wěn)定性。

1.1.3 造影劑清潔

由于磁共振檢查過(guò)程中造影劑的使用越來(lái)越多，高壓注射器連接管脫落或者拔插針頭時(shí)造影劑滴落在床板或者線圈表面，有時(shí)甚至?xí)性煊皠┐罅繗埩粼诖朋w中間。造影劑是順磁性物質(zhì)，會(huì)嚴(yán)重影響磁場(chǎng)的均勻性，輕則使得脂肪抑制序列的圖像壓脂不佳，磁共振波譜的檢查結(jié)果不可靠甚至失敗，尤其是血氧水平依賴(lài)腦功能磁共振成像對(duì)磁場(chǎng)的均勻性要求非常高，磁場(chǎng)的不均勻?qū)?dǎo)致研究結(jié)果的不可靠甚至失敗[3]。

2 機(jī)器保養(yǎng)

2.1 電氣檢查

MRI設(shè)備對(duì)環(huán)境要求非常高，另外對(duì)電源地線﹑溫度﹑濕度﹑信號(hào)干擾屏蔽等都有很高的要求。溫濕度低于或高于所設(shè)定的范圍，機(jī)器均無(wú)法掃描。任何信號(hào)對(duì)電源地線或者是掃描間的干擾，均會(huì)對(duì)掃描圖像產(chǎn)生干擾。電氣化環(huán)境同樣會(huì)給設(shè)備帶來(lái)巨大的影響。靜電會(huì)燒壞集成電路板，使得設(shè)備不能正常使用，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益產(chǎn)生不良影響[4]。MR 設(shè)備電氣化環(huán)境的保養(yǎng)就是針對(duì)場(chǎng)地環(huán)境的檢查和監(jiān)測(cè)。以我院Siemens 3.0T MR 機(jī)為例：電壓為380 V±10%，頻率為（50.0±0.5）Hz。三相相間電壓的差值最大波動(dòng)不得超過(guò)最小相電壓的2%。地線線徑＞ 25 mm 的多股銅芯線，接地阻抗＜ 2 Ω。

2.2 控制臺(tái)檢查

為控制臺(tái)內(nèi)部和過(guò)濾網(wǎng)除塵；在通電后，檢查風(fēng)扇工作正常；檢查顯示器，鍵盤(pán)，SCIM，鼠標(biāo)工作正常；檢查DVD， MOD工作正常；檢查控制臺(tái)能正常啟動(dòng)。

2.3 液氦水平檢查濕度變化率≤ 5%/h

超導(dǎo)型磁共振尤其要注意定期檢查液氦水平，重視超導(dǎo)系統(tǒng)的安全，維持低溫環(huán)境非常重要。通常液氦水平要求不低于60%，10 K的冷頭的超導(dǎo)系統(tǒng)要每3～4個(gè)月補(bǔ)充1次液氦[5]；4 K 冷頭的超導(dǎo)系統(tǒng)在確保水冷機(jī)﹑氦壓機(jī)正常工作，且不停電的情況下，幾乎不消耗液氦；水冷機(jī)的良好維護(hù)是確保制冷系統(tǒng)良好工作的基礎(chǔ)。

2.4 水冷機(jī)檢查

檢查scan window外觀；定位燈目視檢查；檢查機(jī)架通風(fēng)風(fēng)扇工作正常，通風(fēng)孔通風(fēng)順暢；清除滑環(huán)上的異物/灰塵；清除炭刷上的異物；清潔球管風(fēng)扇空氣過(guò)濾網(wǎng)；DAS/ DMS 風(fēng)扇功能檢查，清洗過(guò)濾網(wǎng)；檢查機(jī)架旋轉(zhuǎn)馬達(dá)的皮帶無(wú)松動(dòng)﹑打滑﹑開(kāi)裂等現(xiàn)象；用扭矩扳手確認(rèn)所有螺釘尤其是旋轉(zhuǎn)部件上的螺釘正確緊固。我院水冷機(jī)采用封閉式系統(tǒng)，通過(guò)壓力感應(yīng)閥控制循環(huán)系統(tǒng)水量。（1） 定期檢查室外機(jī)組冷凝器及風(fēng)扇上有無(wú)雜物，如果有的話應(yīng)及時(shí)清理，建議一個(gè)月進(jìn)行一次清理工作。（2）定期清洗室外機(jī)組冷凝翅片上的灰塵，可用毛刷清掃或用自來(lái)水沖洗，建議每三個(gè)月進(jìn)行一次清潔工作[6]。

2.5 掃描床

在日常工作中，要注意掃描床的運(yùn)行狀態(tài)，包括掃描床移動(dòng)﹑升降或與磁體連接時(shí)是否有東西阻礙，運(yùn)行是否流暢，定位是否準(zhǔn)確。對(duì)活動(dòng)部位定期進(jìn)行清理，查看有無(wú)異物存留，及時(shí)給掃描床升降裝置加油。

2.6 寬帶連通性檢查

檢查insite 連通性，確保網(wǎng)絡(luò)通信以及與PACS系統(tǒng)的連接。

2.7 設(shè)備電氣環(huán)境

檢查醫(yī)院配電盤(pán)/PDB內(nèi)接線及空氣開(kāi)關(guān)等電器的狀態(tài)，地線連接狀況；檢測(cè)電源質(zhì)量，地線阻值（歐姆）；監(jiān)查機(jī)房和操作間空調(diào)， 檢查溫度濕度狀態(tài)。

應(yīng)注意：（1） 執(zhí)行正確的開(kāi)關(guān)機(jī)操作，嚴(yán)格按照操作規(guī)程，確保設(shè)備順序啟動(dòng)和關(guān)閉；（2） 發(fā)現(xiàn)異常的響聲和氣味應(yīng)迅速停機(jī)檢查，絕不能帶病工作，以免故障擴(kuò)大；（3） 建立工作檔案﹑設(shè)備履歷﹑故障登記，做好周﹑月﹑季﹑年維護(hù)計(jì)劃和記錄。

3 患者安全質(zhì)控

患者安全檢查是磁共振質(zhì)控的重要組成部分?；颊唧w內(nèi)裝有心臟起搏器﹑心臟瓣膜及神經(jīng)激勵(lì)器者嚴(yán)禁檢查，并避免進(jìn)入5高斯線以?xún)?nèi)（即機(jī)房?jī)?nèi)），以免發(fā)生生命危險(xiǎn)；體內(nèi)存有動(dòng)脈夾﹑眼球內(nèi)有金屬異物者應(yīng)禁止檢查；詢(xún)問(wèn)患者是否有金屬異物，如假牙﹑磁卡﹑發(fā)卡，別針，硬幣，鑰匙，指甲刀，手表，打火機(jī)等，有上述物品者取下后方可檢查；裝有冠脈支架者應(yīng)有醫(yī)生簽字證明可以做磁共振檢查，且支架安放應(yīng)在1個(gè)月以上，并應(yīng)盡量安排在1.5 T以下機(jī)器做；體溫高于38 ℃的患者應(yīng)禁止行磁共振檢查，以免體溫升高引起驚厥；患者應(yīng)帶耳塞， 以防聽(tīng)力損傷并告知患者在檢查中避免兩手交叉，以免形成環(huán)路，在皮膚與皮膚接觸處及皮膚與機(jī)器內(nèi)壁接觸處用墊子隔開(kāi)，以免燙傷皮膚；除進(jìn)行上述患者安全質(zhì)控外，還應(yīng)禁止平車(chē)﹑輪椅﹑假肢等禁止進(jìn)入檢查室，以免發(fā)生危險(xiǎn)[7]。

4 從業(yè)人員素質(zhì)培養(yǎng)

由于放射學(xué)科醫(yī)師﹑技師對(duì)對(duì)方學(xué)科的知識(shí)訓(xùn)練有限，對(duì)MRI的維護(hù)和使用沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，為了熟悉機(jī)器質(zhì)控及操作﹑維修，合理制定和完成掃描檢查計(jì)劃，必須對(duì)醫(yī)技人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)兩學(xué)科人員的相互學(xué)習(xí)，這樣才能高質(zhì)量地分析﹑解釋圖像，從而得到高水平的診斷。醫(yī)院MRI配備了2名具有生物醫(yī)學(xué)工程及影像醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景的﹑研究生學(xué)歷的技師，保證了醫(yī)院MRI機(jī)器的正確使用和保養(yǎng)維護(hù)。

5 結(jié)論

MRI的安全穩(wěn)定的運(yùn)行和質(zhì)量保證是MRI得以廣泛開(kāi)展的前提，這就要求我們必須配備具有高素質(zhì)的技術(shù)人員，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作儀器，加上精心維護(hù)與保養(yǎng)，保證機(jī)器的使用率，降低故障發(fā)生率和誤操作率。希望我院西門(mén)子MRI質(zhì)量控制與維護(hù)保養(yǎng)的心得能促進(jìn)大家對(duì)MRI質(zhì)量控制與保障的認(rèn)識(shí)，形成科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化的統(tǒng)一管理體系，使放射學(xué)科的這一利器能發(fā)揮其巨大的臨床效用和社會(huì)效益。

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［2］ 張曄. 西門(mén)子3.0T磁共振系統(tǒng)日常維護(hù)維修實(shí)例分析[J]. 醫(yī)療裝備， 2009， 22（10）: 59-60.

［3］ 崔琦， 孫國(guó)君， 顧宏清. 磁共振成像設(shè)備發(fā)展趨勢(shì)[J]. 上海生物醫(yī)學(xué)工程， 2007， 31（4）: 52-54.

［4］ 張效平， 周全紅. 淺談磁共振設(shè)備的日常維護(hù)與保養(yǎng)[J]. 中國(guó)醫(yī)療設(shè)備， 2013， 28（6）: 147-148.

［5］ 倪萍， 陳自謙， 張魯閩， 等. 3T磁共振的特點(diǎn)及其質(zhì)量控制策略[J]. 臨床影像技術(shù)， 2009， 24（12）: 121-124 .

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2015-09-17