護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

陳芬

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155811

護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

陳芬

黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江雙鴨山 155811

目的探究并分析護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響，以及其應(yīng)用價值。方法選取該院2012年9月—2013年8月診斷為妊娠期糖尿病患者220例作為研究對象，分兩組各有110例患者，對比兩組患者在經(jīng)過不同方式的護理后臨床療效差異以及比較兩組患者的護理滿意度。結(jié)果經(jīng)觀察，護理后對照組患者在妊娠期羊水過多、晚期流產(chǎn)、妊娠期高血壓、產(chǎn)褥期感染等疾病的發(fā)生率遠大于實驗組，組間差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），并且實驗組患者的護理滿意度評分也顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合的護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局具有良好的臨床效果，能夠達到比較理想的妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣。

護理干預(yù)；妊娠期糖尿??；妊娠結(jié)局

據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，我國妊娠期糖尿病的發(fā)病率并不是很高，一般為2%～6%，在妊娠期間出現(xiàn)的糖尿病患者大多是因為身體代謝紊亂引起的，但其危險系數(shù)相當(dāng)高，若情況嚴重有可能導(dǎo)致生命危險[1]。妊娠期糖尿病的定義是指患者在妊娠期間第一次被發(fā)現(xiàn)或者在妊娠期間發(fā)生的糖尿病病癥，這是一種高危險的妊娠，必須快速及時地得到治療，倘若治療不夠及時患者可能會出現(xiàn)各種嚴重并發(fā)癥，如感染、酮癥酸中毒、羊水過多、妊娠期高血壓等等病癥，也有部分患者出現(xiàn)過新生兒窒息、誕生巨大兒、早產(chǎn)、死胎等更為嚴峻的病情，對母親與嬰兒造成嚴重的傷害[2]。現(xiàn)將該院2012年9月—2013年8月收治妊娠期糖尿病患者220例作為研究對象，療效分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

妊娠期糖尿病患者220例作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，兩組各有110例患者。實驗組：患者110例，年齡在22～38歲，平均年齡為（28.3±1.1）歲，患者中初產(chǎn)婦80例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，孕期28周至40周，平均孕期為（36.3±1.3）周。對照組：患者110例，年齡在23～39歲，平均年齡為（31.9±1.2）歲，患者中初產(chǎn)婦75例，經(jīng)產(chǎn)婦35例，孕期29～39周，平均孕期為（35.4±1.4）周。

經(jīng)檢查，所有患者均無各個器官無嚴重缺陷，自身免疫系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)均健康無異常。對照組患者采用常規(guī)護理方式，實驗組患者在常規(guī)護理方式基礎(chǔ)上添加糖尿病綜合護理干預(yù)，比較兩組患者的療效差異。

1.2 方法

對照組：所有患者采用常規(guī)護理方式，注意病房的環(huán)境衛(wèi)生，每日通風(fēng)，定期消毒，藥物的正常配送等。

實驗組：綜合護理法，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再添加以下4點：①妊娠期護理：根據(jù)不同患者的不同體質(zhì)，給予不同的飲食食譜，每天保證一定量的高纖維素食物以及適量的水果和蔬菜，每天還需補充各種維生素，有利于腹中胎兒的成長，在孕中晚期需要給予一定量的碳水化合物。每日蛋白質(zhì)的攝入量保持在30%，碳水化合物保持在40%，熱量的攝入量最好為（9000±500）KJ/d，睡覺前需要再次進食，給足胎兒所需營養(yǎng)。護理人員需要常常和患者進行溝通和交流，大部分患者在孕期易產(chǎn)生焦慮、心煩、恐懼、多疑等不良心理。護理工作人員此時需要給患者正確的開導(dǎo)，勸告患者用正常的心態(tài)對待該病，積極配合醫(yī)生進行治療，定期檢查。②分娩期護理：患者進入產(chǎn)程后需要進行適量補液，患者血糖需一直被監(jiān)控，不能低于5.7 mmol/L，患者尿酮體、尿糖、血糖的含量也需要被監(jiān)測，護理工作人員需要小心觀察患者宮口開大情況、子宮收縮強度以及生產(chǎn)過程的進展?；颊呱a(chǎn)過程中，需要注意羊水和胎兒心率的變化，保證胎兒不會發(fā)生宮內(nèi)缺氧的現(xiàn)象。③新生兒護理：新生兒出生后需要每隔3 h記錄一次吸吮能力、血氧飽和度、肌張力、新生兒面色等生命體征，低血糖生后25 min開始喂葡萄糖水，濃度約10%，2.5 h/次，20 mL/次，持續(xù)24 h。如果新生兒出生兩小時血糖濃度低于3 mmol/L時則需要靜脈補液。保持病房的環(huán)境干凈、空氣清新。④產(chǎn)褥期護理：每小時都需觀察患者有無盜汗低血糖、面色蒼白等現(xiàn)象，術(shù)后患者尿管只保留10 h，無菌操作，降低被感染的概率。

1.3 評價指標

①兩組患者妊娠結(jié)局的比較。②護理滿意度的比較，采用百分制表格，患者滿意度越高，填寫的分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者在妊娠期羊水過多10例，晚期流產(chǎn)12例，妊娠期高血壓疾病16例，產(chǎn)褥期感染7例；實驗組妊娠期羊水過多3例，晚期流產(chǎn)2例，妊娠期高血壓疾病1例，產(chǎn)褥期感染2例，與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者的護理滿意度得分為（84.3±2.6），實驗組患者的護理滿意度得分為（96.8± 2.2），與對照組相比，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

該研究通過實驗證明，患者在妊娠期通過控制飲食、加強運動以及藥物配合等的綜合護理可以有效控制妊娠期的血糖水平，并且減少巨大兒、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、晚產(chǎn)和流產(chǎn)等并發(fā)癥的產(chǎn)生[3]。同樣，在分娩期或產(chǎn)后進行綜合干預(yù)可以有效降低低體質(zhì)量兒、產(chǎn)褥感染、新生兒低血糖等的產(chǎn)生。值得注意的是，患者自身對疾病的認識程度相當(dāng)重要，通過耐心的溝通疏導(dǎo)使患者充分認識該疾病相關(guān)知識，患者不僅會有較好的依從性，而且會積極主動地配合治療。另外，鑒于妊娠期糖尿病對母嬰的健康構(gòu)成嚴重威脅，更需要護理人員高度負責(zé)，細心縝密的觀察孕婦狀況及其各項指標，并通過加強和患者的溝通，幫助患者正確的認識該疾病、樹立健康信念。

綜上所述，綜合的護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的妊娠結(jié)局具有良好效果，能夠達到比較理想的妊娠結(jié)局，值得在臨床上推廣。

[1]梁海英，陳兢思，趙丹曦，等.妊娠期刊糖尿病患者心理健康狀況的臨床調(diào)查[J].中國婦幼保健，2008，23（27）：3868-3870.

[2]龔小倩，王燕萍.對妊娠期糖尿病患者實施干預(yù)母兒預(yù)后的觀察[J].護理學(xué)報，2007，14（7）：79.

[3]陳偉.飲食控制和運動對妊娠合并糖尿病的治療作用[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2007，23（6）：405-409.

R473.6

A

1672-4062（2015）02（a）－0223-01

2014-11-07）

陳芬（1977.12-），女，四川開縣人，本科，副主任護師，主要從事婦產(chǎn)科護理工作。