兒童糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及評(píng)估分析

許迎春

穆棱市婦幼保健院兒科，黑龍江穆棱 157500

近年來(lái)，隨著人們生活方式和水平的不斷提高，人們飲食及生活習(xí)慣的不斷改變，病發(fā)糖尿病的患者越來(lái)越多，而中青年及兒童的病發(fā)率也呈升高的趨勢(shì)[1]。由于糖尿病屬于終身性免疫性疾病，因此需要終身治療及監(jiān)測(cè)。而兒童糖尿病患者由于其正處于成長(zhǎng)發(fā)育階段，并發(fā)糖尿病后因飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療等因素，導(dǎo)致其會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，而且易引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅其生命健康[2]。為了確診患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況，目前臨床多采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法對(duì)患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估及篩查，并取得了顯著效果。下面該文就該院于2012年1月—2014年11月收治的30例兒童糖尿病患兒進(jìn)行微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法的探討，資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的兒童糖尿病患兒30例，其中男孩16例，女孩 14例；年齡 1～14歲，平均年齡（8.9±2.7）歲，病程 1～4.5年。 且所有患兒入院后均經(jīng)血糖、尿糖等檢查后確診，并將患有甲亢或消化系統(tǒng)疾病者排除。

1.2 方法

對(duì)所有患兒營(yíng)養(yǎng)篩查及評(píng)估均采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行檢測(cè)，其評(píng)估的內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面：①主觀評(píng)定。患兒可根據(jù)自己每天的進(jìn)食情況及目前身體狀況，對(duì)自己的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)；②膳食評(píng)定。患兒需根據(jù)自己每天的進(jìn)餐次數(shù)、進(jìn)餐種類(lèi)、進(jìn)餐量及自主進(jìn)餐的態(tài)度進(jìn)行評(píng)價(jià)；③人體測(cè)量。醫(yī)師可采用軟尺對(duì)患兒的上臂圍、小腿圍、肱三頭肌皮皺厚度和體質(zhì)指數(shù)等進(jìn)行測(cè)量并記錄；④綜合評(píng)定。需根據(jù)患兒的自主活動(dòng)情況、活動(dòng)類(lèi)型、用藥情況及其應(yīng)所屬活動(dòng)類(lèi)型等進(jìn)行評(píng)價(jià)。其評(píng)分標(biāo)段為：主觀評(píng)定設(shè)為4分；膳食評(píng)定設(shè)為9分；人體測(cè)量設(shè)為8分；綜合評(píng)定設(shè)為8分。分?jǐn)?shù)達(dá)24分以上的患兒則為營(yíng)養(yǎng)正常；分?jǐn)?shù)在17～23分的患兒則為營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)；分?jǐn)?shù)在17分以下的患兒則為營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)待患兒進(jìn)行完微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后，需采血進(jìn)行生化試驗(yàn)檢查，包括總膽固醇、血紅蛋白、總淋巴計(jì)數(shù)和血清清蛋白等指標(biāo)水平。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患兒糖尿病的確診均分為以下兩種情況：①經(jīng)血糖檢查其空腹血糖值≥7.00 mmol/L時(shí)；②餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L時(shí)，兩種情況有一項(xiàng)符合即為糖尿病[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估結(jié)果

30例患兒經(jīng)微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估后其營(yíng)養(yǎng)情況如下：營(yíng)養(yǎng)正常的有5例（16.67%），營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的有19例（63.33%），營(yíng)養(yǎng)不良的有6例（20.00%）。營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)的患兒明顯高于其他兩者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 生化試驗(yàn)結(jié)果

營(yíng)養(yǎng)正常者的總膽固醇為 （4.5±0.6）mmol/L； 血紅蛋白為（131.8±1.7）g/L； 總淋巴計(jì)數(shù)為 （1.9±0.3）×109/L； 血清清蛋白為（40.3±2.9）g/L。 營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)者的總膽固醇為（3.8±0.9）mmol/L；血紅蛋白為（122.1±2.7）g/L；總淋巴計(jì)數(shù)為（1.4±0.2）×109/L；血清清蛋白為（36.8±4.7）g/L。營(yíng)養(yǎng)不良者的總膽固醇為 3.5±1.0mmol/L；血紅蛋白為（104.2±1.9）g/L；總淋巴計(jì)數(shù)為（1.2±0.1）×109/L；血清清蛋白為（30.9±3.7）g/L。三者對(duì)比，營(yíng)養(yǎng)患兒的各項(xiàng)檢查指標(biāo)水平均高于其他兩者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平、方式及習(xí)慣的不斷改變，糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，兒童合并糖尿病的概率也逐漸呈上升趨勢(shì)，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育年齡，因此其合理的營(yíng)養(yǎng)攝入是非常必要的。為了確定患兒營(yíng)養(yǎng)是否均衡，近年來(lái)臨床采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行篩查及評(píng)估，效果顯著。且該文的30例患兒均采用此法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，并結(jié)合生化試驗(yàn)來(lái)輔助確診，發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)正常的患兒明顯低于營(yíng)養(yǎng)不良危險(xiǎn)患兒，說(shuō)明兒童糖尿病患兒的營(yíng)養(yǎng)攝取存在一定問(wèn)題，因此臨床及其家長(zhǎng)應(yīng)提高重視，避免患兒因營(yíng)養(yǎng)不良帶來(lái)的不良后果?？傊?，對(duì)兒童糖尿病患兒采用微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)估法進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的篩查及評(píng)估，可早期確診患兒營(yíng)養(yǎng)不良的危險(xiǎn)，對(duì)臨床及時(shí)制定和選擇相應(yīng)的治療方案提供了可靠依據(jù)。

[1]彭璐婷，李曉南.住院兒童營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查和營(yíng)養(yǎng)治療的研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)循證兒科雜志，2012,7(2):155-159.

[2]湯慶婭，陸麗娜.住院患兒營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具應(yīng)用[].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2011,26(3):164-167.

[3]陳芳芳，米杰.兒童生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用及局限性[J].中國(guó)循證兒科雜志，2008,3(6):461-470.