糖尿病治療中低血糖癥發(fā)生危險因素分析

張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶酉陽 409800

糖尿病治療中低血糖癥發(fā)生危險因素分析

張銀花

重慶市酉陽縣中醫(yī)院，重慶酉陽 409800

目的對應用綜合干預模式對在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實施干預的臨床效果進行研究并總結(jié)癥狀發(fā)生的相關(guān)危險因素。方法選擇在該院就診的在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者86例，隨機分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用常規(guī)糖尿病干預方案對對照組患者實施干預；采用綜合干預模式對觀察組患者實施干預。結(jié)果觀察組患者血糖水平恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間明顯短于對照組；糖尿病治療效果明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論應用綜合干預模式對在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實施干預的臨床效果非常明顯。

綜合干預；低血糖癥；糖尿病

糖尿病是慢性內(nèi)分泌失調(diào)疾病的一種，患者一旦發(fā)病將無法達到徹底治愈的效果[1]。本次研究對在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者實施綜合干預的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年5月在該院就診的在治療過程中出現(xiàn)低血糖癥的糖尿病患者86例，隨機分為對照組和治療組，平均每組43例。對照組患者低血糖癥發(fā)病時間1～6 h，平均發(fā)病時間（2.3±0.5）h；糖尿病病史1～22年，平均病史（8.6±1.2）年；男性患者24例，女性患者19例；患者年齡21～79歲，平均年齡（45.4±1.8）歲；觀察組患者低血糖癥發(fā)病時間1～7 h，平均發(fā)病時間（2.1±0.4）h；糖尿病病史1～23年，平均病史（8.7±1.2）年；男性患者25例，女性患者18例；患者年齡23～78歲，平均年齡（45.5±1.9）歲。兩組上述四項自然指標組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

采用常規(guī)糖尿病干預方案對對照組患者實施干預；采用綜合干預模式對觀察組患者實施干預，主要措施為：①心理護理和健康教育：幫助患者及其家屬對糖尿病低血糖的基本知識進行了解，包括糖尿病低血糖癥的常見癥狀表現(xiàn)、預防干預措施、治療原則，使患者和家屬對糖尿病低血糖的認知程度提高。與其進行主動交流，消除心理壓力。給予患者足夠的關(guān)懷和鼓勵，使治療信心顯著增強，提高治療依從性。②關(guān)注病情發(fā)展：在日常醫(yī)護工作中要對患者做到多觀察、多詢問以便第一時間發(fā)現(xiàn)低血糖癥，重視低血糖昏迷的先兆反應，當糖尿病患者低血糖癥先兆表現(xiàn)的時候，應盡快對血糖水平進行測定，保證做到早發(fā)現(xiàn)及時治療。對患者的用藥情況進行了解，加強夜間血糖檢測，對接受皮下注射胰島素治療的患者要進行悉心的指導，以免出現(xiàn)任何偏差。③制定飲食方案：根據(jù)患者情況制定飲食方案，考慮到患者高血壓、高血脂等并發(fā)癥情況，控制用藥時間和皮下注射胰島素時間，根據(jù)患者的用藥時間對進食方案進行制定，胰島素藥物敏感患者，應適當在睡前進食[2]。

1.3 觀察指標

選擇血糖水平恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間、糖尿病治療效果等作為觀察指標。

1.4 治療效果評價方法

無效：血糖水平仍然存在明顯異常，病人情況非常危險；有效：血糖水平有小幅度波動，但在可控范圍內(nèi)；顯效：血糖水平表現(xiàn)正常，病人沒有任何危險[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件實施數(shù)據(jù)處理，當P＜0.05，認為差異有顯著統(tǒng)計學意義，計量資料采用均數(shù)加減標準差（±s）的形式表示，并實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平恢復正常時間和臨床治療計劃實施總時間

對照組干預后（5.74±1.49）d血糖水平正常，共計治療（7.89± 1.43）d；觀察組干預后（3.32±0.75）d血糖水平正常，共計治療（5.16±0.83）d。兩項指標組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 糖尿病治療效果

對照組中12例患者糖尿病達到顯效控制標準，18例有效，13例無效，總有效率69.8%；觀察組中16例患者糖尿病達到顯效控制標準，23例有效，4例無效，總有效率90.7%。該項指標組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

近年來在我國隨著人民生活水平的不斷提高，糖尿病患者的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的發(fā)展趨勢。低血糖癥就是糖尿病病情發(fā)展和治療過程中比較常見的一種并發(fā)癥，對于糖尿病并低血糖患者，一旦處理不當，將會導致出現(xiàn)嚴重后果，甚至會對患者的生命安全造成威脅[4]。導致糖尿病患者在接受治療和病情發(fā)展過程中出現(xiàn)低血糖癥的主要危險因素包括以下幾點：①治療方案的選擇不夠恰當；②對飲食尤其是含糖類食物的攝入進行過度的控制；③胰島素注射治療的實施方案存在問題。④糖尿病患者的肝腎生理功能存在明顯異常，或有其他可能導致發(fā)病的合并癥；⑤某些患者對胰島素類藥物的反應非常敏感；⑥患者的具有不良生活習慣，長期酗酒等。在糖尿病治療過程中，應該針對上述幾大因素，實施綜合性的有針對性的干預，防止出現(xiàn)低血糖癥等并發(fā)癥，使糖尿病患者的病情控制效果更加理想。

[1]李普慶．中老年糖尿病治療過程中低血糖癥誘發(fā)原因分析及防治策略[J]．河北醫(yī)學，20ll，17(7)：935-937．

[2]霍紅梅，孫慧麗，崔玉珍，等．家庭教育對老年糖尿病患者血糖控制的影響[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2010，16(15)：1791-1792．

[3]楊琴，袁麗．老年糖尿病患者低血糖的預防及護理進展[J]．中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(13)：1299-1300．

[4]廖述宣，黃玉生．糖尿病低血糖危險因素護理干預效果的研究[J]．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(6)：98-99．

R587.3

A

1672-4062（2015）02（a）－0127-01

2014-11-20）

張銀花（1975.9-），女，苗族，重慶酉陽人，主治醫(yī)師，研究方向:臨床醫(yī)學，主要從事內(nèi)科方向。