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      糖尿病患者下肢動脈硬化閉塞癥64層CT血管成像臨床分析

      2015-02-11 12:44:26韓維海
      糖尿病新世界 2015年3期
      關(guān)鍵詞:造影劑斑塊下肢

      韓維海

      遼寧大石橋市中心醫(yī)院,遼寧大石橋 115100

      下肢動脈硬化閉塞癥在動脈系統(tǒng)疾病中較為常見,其容易造成患者的下肢動脈狹窄甚至閉塞,臨床上往往需要采用放射性介入治療。準(zhǔn)確的檢查可以確定患者的狹窄部位和范圍,有利于醫(yī)生選擇有針對性的治療方案。64層螺旋CT血管成像技術(shù)可以提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù),有助于臨床上治療方案的確定和對病變發(fā)展的控制,降低了患者的截肢率[1]。該研究選取該院于2011年7月—2012年7月收治的48例下肢動脈硬化閉塞癥患者為研究對象,進(jìn)行64層螺旋CT血管成像技術(shù)檢查,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取該院2011年7月—2012年7月收治的下肢動脈硬化閉塞癥患者48例,隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組24例。實驗組中男 14 例,女 10 例,年齡 45~76 歲,平均年齡(61.3±8.2)歲,所有患者均有不同程度的糖尿病合并癥;對照組患者中男16例,女8例,年齡 52~82歲,平均年齡(64.5±7.8)歲,所有患者為單純高血壓,無糖尿病合并癥。兩組患者在性別、年齡等方面無可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。

      1.2 方法

      所有患者均取仰臥位,掃描時足部先進(jìn)入。選取患者腹部主動脈下段至足底為掃描范圍。在肘靜脈位置用雙筒高壓注射器注入非離子型對比劑50 mL,流率控制在4.0~5.0 mL/s。完成之后在同等速度下再注射40 mL的生理鹽水。與此同時將自動計算機(jī)造影劑示蹤技術(shù)啟動,CT值達(dá)到預(yù)期之后開始掃描,若采用手動計算機(jī)造影劑示蹤技術(shù)則通過CT透視監(jiān)視髂總動脈區(qū)域造影劑的濃度,達(dá)到預(yù)期值后開始掃描。

      1.3 圖像分析

      斑塊的分類:CT值小于 60HU為軟斑;CT值 60~129HU之間為混合斑塊;CT值大于130HU為鈣化斑塊。

      1.4 統(tǒng)計方法

      數(shù)據(jù)通過SPSS18.0 For Windows進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,參數(shù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述,組內(nèi)采用t檢驗,當(dāng)P0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      ①實驗組在膝上動脈區(qū)域檢出血管的斑塊310塊,以混合斑為主,數(shù)量為185塊,占斑塊總數(shù)的62.9%。對照組在膝上動脈區(qū)域檢出的血管的斑塊280塊,以混合斑為主,數(shù)量為170塊,占斑塊總數(shù)的60.7%。兩組數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)學(xué)意義(P0.05)。

      ②實驗組患者膝以下血管區(qū)域檢出血管斑塊200塊,以硬斑為主,數(shù)量122塊,占斑塊總數(shù)的61%,對照組患者膝以下血管區(qū)域檢出血管斑塊110塊,以混合斑為主,數(shù)量46塊,占斑塊總數(shù)的41.8%,實驗組明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=15.382,P0.05)。

      3 討論

      動脈硬化閉塞癥是動脈硬化引起的全身性疾病,多出現(xiàn)在中老年人群中。其可能累及全身大中型動脈,其中下肢動脈硬化閉塞較為多見。動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊出現(xiàn)鈣化和纖維化,致使動脈中層變性,大量增殖平滑肌細(xì)胞導(dǎo)致脂質(zhì)聚集是其致病因[2]。下肢動脈硬化閉塞癥的病變血管狹窄和閉塞分布較廣且不規(guī)則的。因此,全面整體的顯示下肢動脈血管網(wǎng)是治療下肢動脈硬化閉塞癥的關(guān)鍵。影像學(xué)檢查可以明確血管閉塞的位置以及程度,對疾病的評估以及治療方式的確定意義重大。64層CT血管成像可以全景呈現(xiàn)腹主動脈至足底細(xì)小動脈血管樹,準(zhǔn)確判定病變部位及其周圍側(cè)支血管循環(huán)網(wǎng)的情況。為治療方案的選擇以及手術(shù)入路提供影像學(xué)依據(jù),其可以清晰的顯示血管支架的位置及搭橋后血管內(nèi)有否血栓形成。綜上所述,64層CT血管成像具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確、有效的特點,其可以清晰反映管腔狹窄以及閉塞范圍和程度。為下肢動脈硬化閉塞癥的治療以及預(yù)后提供診斷依據(jù),值得臨床廣泛推廣。

      [1]溫澤迎,葛英輝,張小安,等.糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥64層CT血管成像分析[J].臨床放射學(xué)雜志,2010,7(2):110-111.

      [2]趙偉,任千里,陳龍,等.64層螺旋CT血管成像對下肢動脈硬化閉塞癥的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(3):34-35.

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