妊娠合并糖尿病80例臨床療效分析

馬俊玲

黑龍江省五大連池市婦幼保健院，黑龍江五大連池 164100

妊娠合并糖尿病80例臨床療效分析

馬俊玲

黑龍江省五大連池市婦幼保健院，黑龍江五大連池 164100

目的妊娠合并糖尿病臨床治療效果分析。方法選取2013年10月—2014年10月在該院就診的妊娠合并糖尿病患者共80例作為治療組，與同期妊娠的正常者80名為對照組，對兩組進(jìn)行分析。結(jié)果治療組妊娠期間發(fā)生各種并發(fā)癥的概率要明顯高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論妊娠合并糖尿病會增加各種并發(fā)癥的發(fā)生率，因此要密切監(jiān)測其病情，該次研究無孕婦和新生兒窒息情況，對其進(jìn)行早期干預(yù)，能保證妊娠治療，保護(hù)母嬰健康。

妊娠合并糖尿?。慌R床；療效分析

妊娠合并糖尿病：妊娠期間的糖尿病分兩種，一種是妊娠前糖代謝正?；蛘哂袧撛谔悄土繙p退，另外一種是妊娠前就已經(jīng)確診患有糖尿病。糖尿病合并妊娠的嬰兒一般在胚胎發(fā)育第7周之前會出現(xiàn)先天性畸形，因此一定要早期診斷、早期進(jìn)行治療。妊娠合并糖尿病患者應(yīng)該做好心理準(zhǔn)備，堅持良好的飲食習(xí)慣配合藥物，了解相關(guān)病理知識，消除不安、不健康的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

該次研究的主要目的是探討妊娠合并糖尿病臨床治療效果。選取2013年10月—2014年10月于該院就診的妊娠合并糖尿病患者共80例，作為該次研究的對象，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年10月—2014年10月在該院接受治療的妊娠合并糖尿患者80例為研究對象，作為治療組，年齡24～37歲，平均年齡27.56歲，初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦38例，孕齡在31～40周。其中妊娠期糖尿病者61例，糖尿病患者妊娠19例，臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿或者外陰陰道假絲酵母菌感染反復(fù)發(fā)作等癥狀。同期，選取正常妊娠者80名，作為對照組。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上均無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

孕前明確患有糖尿病，符合1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，妊娠21～26周進(jìn)行GDM篩查。即癥狀+隨機(jī)血糖值11.1 mmol/L，或者最少兩次空腹進(jìn)行測試，血糖≥7.0 mmol/L，并且口服葡萄糖耐量試驗(yàn)中2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.3 治療方法

飲食治療法，在確保孕婦以及體內(nèi)胎兒所需能量及營養(yǎng)外對于攝入碳水化合物進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓孕婦血糖始終保持在正常范圍內(nèi)，確保不出現(xiàn)饑餓性酮癥。盡量每日少食多餐，一般情況下為5～6餐，每天，連續(xù)控制飲食3～5 d后，進(jìn)行24 h消失血糖測定，也就是血糖輪廓實(shí)驗(yàn)，其包括零食點(diǎn)心、餐前30 min，餐后2 h的血糖水平測試以及尿酮體測試。發(fā)現(xiàn)尿酮體測試結(jié)果為陽性，則對于飲食進(jìn)行重新調(diào)整。

運(yùn)動治療法：根據(jù)產(chǎn)科以及內(nèi)科的治療原則，指引患者進(jìn)行適量運(yùn)動，尤其對于相對肥胖者，在用餐30 min，做有節(jié)律的運(yùn)動，比如散步，避免患者劇烈運(yùn)動，運(yùn)動時心率保持在120次/min以內(nèi)。

藥物治療法：如果患者采取飲食治療和運(yùn)動治療效果不佳，可以借助藥物，應(yīng)當(dāng)給予胰島素進(jìn)行控制。由于口服降糖藥有可能導(dǎo)致體內(nèi)胎兒畸形，因此不考慮口服降糖藥。胰島素存在孕婦個體敏感差異等，在初始階段使用劑量更少，同時按照血糖測值對胰島素做出及時調(diào)整。

1.4 評價指標(biāo)

觀察患者產(chǎn)后并發(fā)癥、出血情況等以及新生兒是否早產(chǎn)、出現(xiàn)窒息等。

1.5 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，對比以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥情況

治療組共80例：妊高癥19例，胎窘11例，剖宮產(chǎn)42例，產(chǎn)后出血5例，感染4例。對照組共80例：妊高癥5例，胎窘4例，剖宮產(chǎn)14例，產(chǎn)后出血1例，感染2例。P＜0.05。

2.2 兩組圍產(chǎn)患兒并發(fā)癥情況

治療組共80例：巨大兒22例，新生兒低血糖6例，早產(chǎn)8例，窒息0例。對照組共80例:巨大兒5例，新生兒低血糖2例，早產(chǎn)1例，窒息0例，P＜0.05。

3 討論

妊娠合并糖尿病患者與一般妊娠患者，不要混為一談，妊娠合并糖尿病患者的嘔吐可以成為劇吐，即惡心更為嚴(yán)重、嘔吐更為加重，或引發(fā)脫水以及電解質(zhì)紊亂。因?yàn)槠咸烟钱惓４x加速，導(dǎo)致患者尿液、血液中葡萄糖的含量增加，妊娠合并糖尿病患者容易引發(fā)真菌感染。從而不得與一般妊娠患者混合[2]。

妊娠合并糖尿病患者分娩期間并發(fā)癥多，對母嬰的影響都很大，作為醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)密觀測產(chǎn)程進(jìn)展、關(guān)注患者情緒、多與患者溝通，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、嚴(yán)密觀測血糖、尿酮、尿糖的變化，采取積極的預(yù)防措施幫助患者能夠順利分娩，保證母嬰的健康[3]。

從該次研究數(shù)據(jù)來看發(fā)現(xiàn)治療組妊娠期間發(fā)生各種并發(fā)癥的概率要明顯高于對照組，但是該次實(shí)驗(yàn)中積極對于妊娠合并糖尿病患者進(jìn)行病情的嚴(yán)密監(jiān)測，給予飲食、運(yùn)動、藥物治療的方法對病情進(jìn)行控制，因此所有患者當(dāng)中未出現(xiàn)新生兒窒息情況，保證了母嬰的平安。綜上所述，可以看出妊娠合并糖尿病患者要加強(qiáng)懷孕期間的血糖控制，同時加強(qiáng)胎心的監(jiān)控，確保胎兒發(fā)育正常，采取科學(xué)的措施控制血糖，以降低上述各種并發(fā)生的發(fā)生率，進(jìn)而確保每位孕婦安全，能夠順利分娩。

[1]姚蘭,張建梅,李萍,等.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(2):46-48.

[2]丁燕燕.妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,24(12):1981-1981,1983.

[3]金濤,張鈺,許有華,等.妊娠合并糖尿病的診治及結(jié)局的臨床研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2011,19(2):203-204.

R714

A

1672-4062（2015）02（a）－00100-01

2014-11-17）

馬俊玲（1968-），女，黑龍江五大連池人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事：婦產(chǎn)科疾病的臨床治療工作。