尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗對糖尿病早期腎損傷的診斷價值

顧園園

黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江佳木斯 156300

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展水平的快速增長，人們的生活方式出現(xiàn)了顯著變化，加上人口逐漸呈老齡化趨勢使得2型糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈逐年升高的態(tài)勢，特別是在發(fā)展中國家的增加速度將更快呈現(xiàn)出流行的趨勢[1]。為探究應(yīng)用尿糖和尿微量蛋白共同檢驗方法對糖尿病早期腎損傷的診斷價值，自2012年5月—2013年5月期間，選取該院患有2型糖尿病42例患者以及將同期到院體格檢查正常的42名作為此次的研究對象，現(xiàn)將此次研究過程做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2012年5月—2013年5月期間，選取該院患有2型糖尿病42例患者作為研究組，其中男性22例，女性20例，最小年齡為32歲，最大年齡為65歲，平均年齡（48.2±1.5)歲，最短病程 3年，最長病 9年,平均病程（6.0±0.5)年；有 21例為糖尿病合并腎病，21例為無糖尿病合并腎病。將同期到院體格檢查正常的42名作為對照組，其中男性21例，女性21例，最小年齡為31歲，最大年齡為66歲，平均年齡（49.2±1.7)歲，最短病程3年，最長病8年,平均病程（5.5±0.5)年。全部患者在年齡、性別和病程等基本資料之間的對比沒有顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法

兩組檢測的操作步驟如下：取一定量的晨尿作為檢驗標(biāo)本，需在取得后2h內(nèi)送去檢測；檢測方法采用干化學(xué)試紙法以及膠體金法兩種，然后嚴(yán)密觀察和記錄檢測所得尿糖以及尿微量白蛋白的具體結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析和處理，組間計量資料比較采用t檢驗,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測指標(biāo)

研究組尿糖以及微量蛋白水平的檢測結(jié)果顯著高與對照組，組間對比差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組中糖尿病合并腎病患者的尿液微量白蛋白含量水平為 （259.93±1.62）mmol/L,單純糖尿病患者的尿液微量白蛋白含量水平為（157.94±26.61）mmol/L,組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 陽性率

研究組有21例為糖尿病合并腎病，單純尿糖陽性率的檢測結(jié)果為33.3%（7/21），單純尿液微量蛋白陽性率的檢測結(jié)果為42.9%（9/21）；尿糖和尿液微量蛋白共同檢驗陽性率為 76.19（16/21），其結(jié)果顯著大于單項分別檢驗結(jié)果，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者發(fā)病過程中一般情況下會引發(fā)糖分代謝功能異常的變化，使得機體內(nèi)部胰島素含量水平顯著下降，而腎病是糖尿病引發(fā)的嚴(yán)重性并發(fā)病癥，然而其初期的發(fā)病機制并未引起顯著癥狀，因而在臨床診斷容易將其遺漏。但是隨著糖尿病早期腎損傷病情逐漸惡化時，會對患者整體的生活質(zhì)量產(chǎn)生惡劣的影響[2]。因此，此次研究應(yīng)用尿糖和尿微量蛋白共同檢驗的方法檢測患者機體內(nèi)部的尿微量白蛋白和尿糖的含量水平，以診斷糖尿病患者早期腎損傷的程度，獲得較為滿意的研究效果。

根據(jù)相關(guān)研究成果顯示，2型糖尿病的患者發(fā)生早期腎損傷主要是由AGE導(dǎo)致的，尿液中含有微量的白蛋白能夠反映人體腎臟異常滲漏蛋白質(zhì)，在醫(yī)學(xué)臨床中用于能夠很好地反映是否出現(xiàn)腎損傷，具有比較高的診斷敏感性；由于體內(nèi)腎小球帶有的過濾膜具有排斥同性靜電的特殊作用，使得未發(fā)生腎損傷的糖尿病患者尿液中的微量尿蛋白可以順利經(jīng)過腎小球進行過濾，因此這類一患者的尿液會含有含量水平相對較低的尿蛋白[1-2]。此次研究中，研究組微量白蛋白的含量水平顯著高于對照組；糖尿病合并腎病患者微量白蛋白含量水平顯著高于單純糖尿病的患者，組間差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

此外，根據(jù)相關(guān)研究學(xué)者觀點表明，當(dāng)糖尿病患者體內(nèi)代謝功能紊亂，機體免疫力低下等多方面的因素的綜合影響也會引起患者發(fā)生腎損傷臨床癥狀，這主要是因為腎小球帶有的過濾膜難以發(fā)揮排斥同性靜電的特殊作用，從而會增加尿液中含有的微量白蛋白水平，這與此次研究結(jié)果趨于一致。

[1]冉曉青.血清胱抑素C對2型糖尿病早期腎損傷的診斷價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,2(1):442-449.

[2]鄧新強,李惠芳,范向平.尿微量蛋白檢測對糖尿病早期腎損傷的診斷價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,6(27):99-116.