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      2型糖尿病患者醫(yī)院感染及抗菌藥物使用分析

      2015-02-11 12:44:26邱濤
      糖尿病新世界 2015年3期
      關(guān)鍵詞:頭孢菌素使用率感染率

      邱濤

      遼寧省北票市中醫(yī)院,遼寧朝陽 122100

      2型糖尿病患者醫(yī)院感染及抗菌藥物使用分析

      邱濤

      遼寧省北票市中醫(yī)院,遼寧朝陽 122100

      目的重點(diǎn)探索2型糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)以及抗菌藥物使用情況,從而控制和預(yù)防醫(yī)院感染。方法選取的研究對象是2012年3月3日—2013年3月3日在該院接受治療的820例2型糖尿病患者,分析這些患者的臨床資料。結(jié)果820型糖尿病患者中,出現(xiàn)醫(yī)院感染的總共有59例,醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)7.20%。呼吸道感染的總共有31例(52.54%),尿路感染感染的總共有20(33.90%),粘膜、皮膚、軟組織感染的總共有8例(23.56%),消化道感染的總共有5例(8.47%),血液系統(tǒng)感染的總共有3例(5.08%)。結(jié)論2型糖尿病患者的醫(yī)院感染率相對較高,必須要合理使用抗菌藥物,并最好控制和預(yù)防高危因素,從而降低醫(yī)院感染率。

      2型糖尿病;醫(yī)院感染;抗菌藥物

      最近幾年來,糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢,而糖尿病患者的醫(yī)院感染率亦呈現(xiàn)遞增的趨勢,而且大多數(shù)都是多藥耐藥菌感染,在很大程度上增加了治療難度。為探索2型糖尿病患者醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)以及抗菌藥物使用情況,現(xiàn)分析2012年3月—2013年3月間在該院接受治療的820例2型糖尿病患者的臨床的資料,報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取的820例研究對象中,最小年齡不低于34.0歲,最大年齡不超過88.2歲,平均年齡大約是(62.41±2.23)歲。女性患者總共有380例,男性患者總共有440例,男性患者和女性患者的疾病類型、病程長短、年齡結(jié)構(gòu)等資料信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較強(qiáng)。

      1.2 方法

      回顧分析在該院接受治療的820例2型糖尿病患者臨床資料,包括姓名、年齡、性別、糖尿病病史、住院時(shí)間、糖化血紅蛋白、空腹血糖值、醫(yī)院感染診斷、抗菌藥物使用等信息[1]。資料信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.3 統(tǒng)計(jì)方法

      把所有的數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.2軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

      2 結(jié)果

      2.1 分析糖尿病患者的醫(yī)院感染發(fā)生率

      820例2型糖尿病患者中,出現(xiàn)醫(yī)院感染的總共有59例,醫(yī)院感染發(fā)生率高達(dá)7.20%。而同一段時(shí)間內(nèi),該院的醫(yī)院感染發(fā)生率僅為3.8%。2型糖尿病的醫(yī)院感染發(fā)生率顯著高于該院的醫(yī)院感染發(fā)生率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 分析糖尿病患者的醫(yī)院感染部位

      2型糖尿病出現(xiàn)醫(yī)院感染的59例患者中,呼吸道感染的總共有31例,占的比率是52.54%;尿路感染感染的總共有20例,占的比率是33.90%;粘膜、皮膚、軟組織感染的總共有8例,占的比率是23.56%;消化道感染的總共有5例,占的比率是8.47%;血液系統(tǒng)感染的總共有3例,占的比率是5.08%。

      2.3 分析糖尿病患者的抗菌藥物使用情況

      2型糖尿病中,使用抗菌藥物的總共有119例,其中使用的喹諾酮類的總共有30例,使用率達(dá)到28.21%;使用的三代頭孢菌素的總共有28例,使用率達(dá)到23.53%;使用的青霉素類的總共有25例,使用率達(dá)到21.01%;使用的二代頭孢菌素的總共有14例,使用率達(dá)到11.76%;使用的碳青霉烯類的總共有8例,使用率達(dá)到6.72%;使用的一代頭孢菌素的總共有7例,使用率達(dá)到5.88%;使用的大環(huán)內(nèi)酯類的總共有5例,使用率達(dá)到4.20%;使用的抗真菌類的總共有2例,使用率達(dá)到1.68%;

      3 討論

      感染屬于糖尿病的并發(fā)癥之一,采用胰島素進(jìn)行治療之前糖尿病患者的重要死因是感染。然而,隨著抗菌藥物和胰島素使用,糖尿病患者的醫(yī)院感染率逐漸遞增,給患者帶來了很大的痛苦[2]。

      糖尿病患者的醫(yī)院感染部位中,呼吸道感染最常見,主要原因是患者長期臥床休養(yǎng),甚至有些患者接受氣管插管,導(dǎo)致不能正??人耘盘导罢:粑?,于是痰液累積在呼吸道。另外,尿路感染也較為常見,主要原因是糖尿病患者留置導(dǎo)尿管,從而損傷了黏膜和皮膚,從而出現(xiàn)尿路感染。

      糖尿病患者的醫(yī)院感染與抗菌藥物的不合理使用有關(guān),該次研究結(jié)果顯示,喹諾酮類的,使用率達(dá)到28.21%;三代頭孢菌素的使用率達(dá)到23.53%;青霉素類的使用率達(dá)到21.01%;二代頭孢菌素的使用率達(dá)到11.76%;碳青霉烯類的使用率達(dá)到6.72%;一代頭孢菌素的使用率達(dá)到5.88%;大環(huán)內(nèi)酯類的使用率達(dá)到4.20%;抗真菌類的使用率達(dá)到1.68%。不合理使用抗菌藥物在很大程度上增加了感染率。要想合理使用抗菌藥物,必須要嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥的指征:聯(lián)合使用抗菌藥物必須有明確的指征。通過嚴(yán)格把握用藥指征,可以避免不良反應(yīng)的發(fā)生和不必要的浪費(fèi),減少細(xì)菌的耐藥性。并且要恰當(dāng)選擇抗菌藥物:合理使用抗菌藥,必須掌握每類藥物的抗菌范圍,以及臨床所使用的抗菌藥物的所屬類別。根據(jù)病人生理病理情況、藥物作用特點(diǎn),選擇適應(yīng)疾病治療的藥物,對患者的肝腎功能、特殊體質(zhì)、年齡、性別、等都應(yīng)當(dāng)做考慮。

      [1]曾云祥,蔡文品,林高貴,等.958例糖尿病住院患者醫(yī)院感染的病原菌及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,9(25):642-643.

      [2]張莉娟,劉月欣,馬慧娟,等.醫(yī)院感染對糖尿病患者預(yù)后的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,8(10):223-224.

      R587

      A

      1672-4062(2015)02(a)-0012-01

      2014-10-24)

      邱濤(1974.4-),男,遼寧北票人,本科,主管藥師,研究方向:西藥學(xué)專業(yè)方向。

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