糖尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義

展秀君

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義

展秀君

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的探討分析尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義。方法選取該院門診2014年1月～12月間接診的30例Ⅰ型糖尿病患者（A組）和30例Ⅱ型糖尿病患者（B組）及30例健康體檢者（C組），以CLIA法、RIA法測定、比較3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的存在情況。結(jié)果3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的存在率由高至低依次為A組＞B組＞C組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論糖尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體，對糖尿病分型、選擇用藥具有重要臨床意義。

糖尿?。还劝彼崦擊让缚贵w；胰島細胞抗體；胰島素自身抗體

谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體是胰島β細胞出現(xiàn)免疫受損的一種特異性指標(biāo)，也是鑒別Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的主要指標(biāo)[1]。本文旨在探討分析尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的臨床意義，以期為臨床診斷、鑒別、治療糖尿病提供參考，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診2014年1月～12月間接診的30例Ⅰ型糖尿病患者(A組)和30例Ⅱ型糖尿病患者（B組）及30例健康體檢者(C組)，A組中男16例，女14例。年齡32～65歲，平均(40.1±5.4)歲。B組中男17例，女13例。年齡33～64歲，平均(41.3±5.7)歲。C組中男15例，女15例。年齡31～67歲，平均(42.5±5.2)歲。A、B組診斷、分型均符合WHO(1999)對糖尿病的診斷、分型標(biāo)準(zhǔn)，3組在數(shù)量、性別、年齡等基礎(chǔ)資料方面比較,P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

分別抽取3組受檢者3 mL空腹晨靜脈血，于37℃下放置30 min，以3000 r/min速度離心10 min，分離血清，放置在-20℃下保存?zhèn)溆?。以CLIA法（化學(xué)發(fā)光免疫分析法）測定、比較3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體的存在情況，以RIA法（放射免疫分析法）測定、比較3組胰島素自身抗體的存在情況。所有檢測操作均嚴(yán)格按照說明書進行規(guī)范操作。

1.3 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料用(±s)表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

共3組，每組30例，A組谷氨酸脫羧酶抗體為70%（21/30），胰島細胞抗體40%（12/30），胰島素自身抗體26.67%（8/30），B組谷氨酸脫羧酶抗體為6.67%（2/30），胰島細胞抗體16.67%（5/30），胰島素自身抗體10%（3/30），C組谷氨酸脫羧酶抗體為0%（0/30），胰島細胞抗體3.33%（1/30），胰島素自身抗體0%（0/30），3組血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的存在率由高至低依次為A組＞B組＞C組，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

糖尿病屬于臨床常見代謝性疾病，主要特征為高血糖，是有胰島素分泌缺陷或胰島素生物作用受損或二者同時出現(xiàn)而引起。臨床可將糖尿病分為Ⅰ型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）和Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型），兩者的發(fā)病機制及治療原則存在差異。所以，對糖尿病的準(zhǔn)確分型是預(yù)防、治療糖尿病的最基本的前提。Ⅰ型糖尿病屬于自身免疫性疾病，具有器官特異性，患者血液中存在谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體等自身抗體（胰島β細胞），檢測上述抗體對糖尿病的鑒別分型具有重要意義。谷氨酸脫羧酶為Ⅰ型糖尿病自身抗原，能夠?qū)⒐劝彼徂D(zhuǎn)化成對神經(jīng)遞質(zhì)GABA（γ氨基丁酸）產(chǎn)生抑制性的限速酶，谷氨酸脫羧酶抗體是Ⅰ型糖尿病最早出現(xiàn)的一種抗體，臨床癥狀出現(xiàn)前的一段較長時間即可出現(xiàn)，Ⅰ型糖尿病初發(fā)者血液檢測的陽性率為70%～80%，而Ⅱ型糖尿病及正常人血液檢測的陽性率較低或無法檢出。胰島細胞抗體屬于胰島自身細胞抗體，其與胰島細胞表面抗原相結(jié)合發(fā)生免疫反應(yīng)，將補體系統(tǒng)激活，導(dǎo)致細胞溶解、死亡而出現(xiàn)糖尿病[2]。Ⅰ型糖尿病初發(fā)者血液檢測的陽性率為80%，臨床癥狀出現(xiàn)后的6個月～3年內(nèi)其逐漸減少、消失。而Ⅱ型糖尿病血液檢測的陽性率為1.5% ～8.3%，且有半數(shù)診斷為成人隱匿性自身免疫性糖尿病。所以檢測胰島細胞抗體有利于糖尿病分型的鑒別診斷，但胰島細胞抗體也可同時出現(xiàn)在其他的自身免疫性疾病當(dāng)中，所以單獨檢測胰島細胞抗體對于預(yù)測糖尿病的價值有限。胰島素自身抗體對于鑒別診斷治療糖尿病、低血糖具有重要意義。正常人血液檢出胰島素自身抗體則提示患有Ⅰ型糖尿病的可能較大，可能是胰島β細胞損傷產(chǎn)生，所以可作為自身免疫性胰島β細胞損傷的標(biāo)志物，有利于早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防Ⅰ型糖尿病。糖尿病患者血液檢測谷氨酸脫羧酶抗體的存在率高于胰島細胞抗體和胰島素自身抗體，提示檢測谷氨酸脫羧酶抗體對預(yù)測糖尿病具有較大價值。本研究顯示，Ⅰ型糖尿病患者血清內(nèi)谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體的存在率明顯高于Ⅱ型糖尿病患者及健康人。

綜上所述，提示糖尿病檢測谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體和胰島素自身抗體，對糖尿病分型、選擇用藥具有重要臨床意義。

[1] 姜燕，譚立明，王外梅，等．谷氨酸脫羧酶抗體及胰島細胞抗體對診斷糖尿病的臨床意義[J]．實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2009,27（6）：634．

[2] 王亞南，吳元健，陸嬋，等．糖化血紅蛋白Alc在妊娠糖尿病中的應(yīng)用價值[J]．臨床檢驗雜志，2012,30（6）：414－415．

R587[文獻表示碼]A

1672-4062(2015)04(a)-0137-01

2014-12-25)

展秀君(1978.6-)女，黑龍江省依蘭縣人，現(xiàn)主管檢驗師，大學(xué)本科，畢業(yè)于齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，就職于佳木斯中醫(yī)院檢驗科，研究--食物對血尿酸的影響。