組織、病理讀片相結(jié)合提高中醫(yī)院校病理學(xué)研究生讀片能力

金 艷，李瑞琴，丁玉文

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

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組織、病理讀片相結(jié)合提高中醫(yī)院校病理學(xué)研究生讀片能力

金 艷，李瑞琴*，丁玉文

(河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州 450046)

從病理學(xué)研究生的角度思考，發(fā)現(xiàn)并提出自身存在讀片能力不足的問題及原因，結(jié)合自身實(shí)際探索相應(yīng)對策，提出以組織學(xué)和病理學(xué)讀片相結(jié)合為主的學(xué)習(xí)方法，提高中醫(yī)院校病理學(xué)專業(yè)研究生的讀片能力，為開展中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究、促進(jìn)中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展提供強(qiáng)有力的高素質(zhì)人才支持。

病理學(xué)；讀片能力；學(xué)習(xí)方法；研究生自主學(xué)習(xí)；中醫(yī)院校

病理學(xué)(Pathology)是用自然科學(xué)的方法，研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面的改變，揭示疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、患病機(jī)體的功能變化及其發(fā)生機(jī)制，從而闡明疾病本質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是一門注重形態(tài)學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，更是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁[1,2]。作為橋梁學(xué)科的病理學(xué)研究生屬于中醫(yī)院校里的知識密集型群體，更是我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的骨干后備力量。自從我國大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)以來，中醫(yī)院校病理學(xué)專業(yè)研究生在中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)上發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)中發(fā)揮了越來越不可替代的作用，成為推進(jìn)中醫(yī)藥高水平研究的主力軍。如何提高病理學(xué)研究生綜合素質(zhì)成為開展中醫(yī)藥現(xiàn)代研究、促進(jìn)中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展提供強(qiáng)有力的高素質(zhì)人才支持的當(dāng)務(wù)之急[3]。

1 存在問題及原因

1.1 讀片能力不足問題日益突出

隨著病理學(xué)學(xué)科的不斷擴(kuò)展和研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，病理學(xué)研究生面臨越來越多的問題。比如對科學(xué)研究重視不足、培養(yǎng)模式陳舊、生源質(zhì)量不高、培養(yǎng)條件不足等，面對以上問題，越來越多的高校、教師等積極探索研究生培養(yǎng)模式的改革，先后提出并實(shí)施了CPBL教學(xué)法(Case and Problem Based Learning,CPBL)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)研究生，改編病理學(xué)與病理生理學(xué)教材，病理學(xué)碩士研究生分化培養(yǎng)法，換位思考、人本化管理、開拓研究生管理工作，創(chuàng)新復(fù)試考核環(huán)節(jié)等。以上方案和策略在不同層次、不同方面、不同程度上促進(jìn)了病理學(xué)研究生的全面、綜合發(fā)展[1,4-9]。但是，這些做法都忽視病理學(xué)研究生提高自身讀片能力的自主學(xué)習(xí)方法的培養(yǎng)，由于基礎(chǔ)知識薄弱，加上缺乏有效的讀片學(xué)習(xí)方法導(dǎo)致讀片能力不足已經(jīng)成為其進(jìn)一步學(xué)習(xí)的一大瓶頸且日益突出。如何解決自身讀片能力不足問題已成為各大中醫(yī)院校病理學(xué)研究生學(xué)習(xí)的當(dāng)務(wù)之急。

1.2 讀片能力不足原因

1.2.1 生源質(zhì)量良莠不齊 近年來，由于市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的推動(dòng)，在可預(yù)期收益的利益驅(qū)使下，醫(yī)學(xué)本科生更愿意選擇去醫(yī)院讀臨床專業(yè)，從事基礎(chǔ)與科研的病理學(xué)研究生生源相對不足，中醫(yī)院校的病理學(xué)專業(yè)更是成為冷門專業(yè)，調(diào)劑到病理學(xué)專業(yè)的研究生成為其主要生源，可是絕大部分調(diào)劑的病理研究生還存在“身在曹營心在漢”的情況[7]。另一個(gè)不可忽視的問題是病理學(xué)導(dǎo)師招生受限以及經(jīng)費(fèi)的緊張?；A(chǔ)學(xué)院每個(gè)碩士生導(dǎo)師的招收名額通常只有一個(gè)，除非承擔(dān)國家級課題并且經(jīng)費(fèi)雄厚，達(dá)到學(xué)校的標(biāo)準(zhǔn)才能有額外的招生名額。即使出現(xiàn)生源欠佳的學(xué)生，研究生導(dǎo)師基本沒有再選擇的余地，能有調(diào)劑生源已屬不易[5]。以上都導(dǎo)致了絕大部分病理學(xué)研究生生源的良莠不齊，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識參差不齊，病理學(xué)知識更是欠缺，讀片能力嚴(yán)重不足。

1.2.2 基礎(chǔ)知識薄弱 生源的良莠不齊導(dǎo)致導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識薄弱，絕大多數(shù)中醫(yī)院校的病理學(xué)研究生都是中醫(yī)院校學(xué)子，西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相對不足，組織學(xué)知識更是匱乏，而病理學(xué)往往是限選課程和選修課程，基礎(chǔ)知識薄弱、前后知識不銜接，讀片能力一直得不到改善，成為提高中醫(yī)院校病理學(xué)研究生進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。所以必須從提高研究生組織與病理學(xué)基礎(chǔ)知識入手，探索組織學(xué)與病理學(xué)讀片相結(jié)合為主的自主學(xué)習(xí)模式已經(jīng)成為病理學(xué)研究生建設(shè)的重要方面，仍有待進(jìn)一步探討和完善。

1.2.3 缺乏有效的學(xué)習(xí)方法 很多病理學(xué)研究生知識取向不明確，學(xué)習(xí)漫無目的。在研一理論學(xué)習(xí)階段只為修滿學(xué)分，沒有積極與導(dǎo)師和同學(xué)交流學(xué)習(xí)，沒有合理利用豐富的圖書資源和完善的信息化平臺以及各種形式的研究生學(xué)術(shù)交流平臺以拓展知識平面、挖掘?qū)I(yè)深度，更沒有主動(dòng)地將組織學(xué)和病理學(xué)理論學(xué)習(xí)與臨床讀片相結(jié)合，對于自身存在的讀片能力不足的問題沒有給予足夠的重視，病理學(xué)讀片學(xué)習(xí)方法的興趣和主動(dòng)性不夠，缺乏有效的病理學(xué)讀片的學(xué)習(xí)方法。

2 解決方法

2.1 以組織學(xué)和病理學(xué)讀片相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法

2.1.1 組織學(xué)四大基本組織的讀片 以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第8版(人民衛(wèi)生出版社)課本為藍(lán)本，結(jié)合全國高等醫(yī)學(xué)院校教材《組織學(xué)與胚胎學(xué)彩色圖譜》(北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社)和各系統(tǒng)教學(xué)用切片，學(xué)習(xí)組織學(xué)四大基本組織(上皮組織、結(jié)締組織、神經(jīng)組織、骨組織)理論知識，并強(qiáng)化顯微鏡下形態(tài)學(xué)觀察學(xué)習(xí)。

2.1.2 結(jié)合組織學(xué)讀片的病理學(xué)讀片 組織學(xué)四大基本讀片結(jié)束后，以各系統(tǒng)為基礎(chǔ)，溫故組織學(xué)切片后，深入學(xué)習(xí)相應(yīng)系統(tǒng)的病理學(xué)切片。以“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第8版(人民衛(wèi)生出版社)為藍(lán)本，結(jié)合《奈特病理學(xué)彩色圖譜》(人民衛(wèi)生出版社)和病理學(xué)教學(xué)用切片，學(xué)習(xí)各系統(tǒng)病理學(xué)理論知識，并強(qiáng)化顯微鏡下形態(tài)學(xué)觀察學(xué)習(xí)。

2.1.3 結(jié)合臨床病例討論 結(jié)合臨床病例討論，模擬臨床讀片環(huán)境，引入計(jì)算機(jī)讀片考核的方式，熟練掌握病理學(xué)常見病、多發(fā)病的病理變化和臨床診斷，強(qiáng)化自身讀片能力。

2.2 拓展自身學(xué)習(xí)資源，強(qiáng)化專業(yè)素養(yǎng)

2.2.1 拓展導(dǎo)師和同學(xué)資源 導(dǎo)師是研究生學(xué)習(xí)的指向燈，在課題研究方向、專業(yè)知識點(diǎn)播、實(shí)驗(yàn)技術(shù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文修改等各個(gè)方面起著不可替代的作用，病理學(xué)研究生一定要積極尋找時(shí)機(jī)，主動(dòng)與導(dǎo)師溝通交流，對于讀片能力的進(jìn)步是立竿見影的。與此同時(shí)，也要積極拓展同學(xué)資源，一定要盡早融入集體，遇到不懂的問題要相互探討，實(shí)驗(yàn)過程中愉快合作，相互交流讀片心得。

2.2.2 拓展網(wǎng)絡(luò)和圖書資源 在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的形勢下，對研究生的培養(yǎng)提出了更高的要求，除熟練掌握本專業(yè)的知識外，還要及時(shí)了解和掌握前沿學(xué)科、新興學(xué)科、邊緣學(xué)科的新理論、新知識、新方法[10]。網(wǎng)絡(luò)資源是解決以上問題的便捷有效途徑，要做到會用、能控。圖書資源是研究生獲取知識的金鑰匙，在選讀上一定要堅(jiān)持經(jīng)典、實(shí)用、有內(nèi)涵、有新意、有數(shù)量、多讀外文資源的原則，同時(shí)注意把握靜心、專注、堅(jiān)持、交流、領(lǐng)悟的選讀方法。

2.3 其他

在學(xué)習(xí)過程中要不懼怕困難，讀片過程中遇到困難是難免的，積極克服，學(xué)會調(diào)整心態(tài)。同時(shí)一定要培養(yǎng)自己科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖x片態(tài)度，遇到不懂的問題一定要多方求證，正確對待讀片中出現(xiàn)的錯(cuò)誤。在生活中要注意勞逸結(jié)合、多運(yùn)動(dòng)，自身心智的磨練和大氣、樂觀、勤奮的性格培養(yǎng)等都有助于良好學(xué)習(xí)方法的形成。

3 結(jié)語

中醫(yī)院校病理學(xué)研究生屬于精英人才，是中醫(yī)藥發(fā)展的未來領(lǐng)軍人物。讀片能力不足日益成為提高其綜合素質(zhì)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸，從提高研究生組織與病理學(xué)基礎(chǔ)知識入手，探索組織與病理學(xué)讀片相結(jié)合的自主學(xué)習(xí)模式成為病理學(xué)研究生自身建設(shè)的重要方面，也是開展中醫(yī)藥現(xiàn)代研究、促進(jìn)中西醫(yī)融合和中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，有待進(jìn)一步探討和完善。

[1] 林信富,陳素娟,鄭海音,等.中醫(yī)院校病理生理學(xué)CPBL教學(xué)初探[C].第四屆第三次全國中西醫(yī)結(jié)合臨床教育會議論文集,2011.

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-11-24

河南省自然科學(xué)基金重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目(142102310504)；河南中醫(yī)學(xué)院研究生創(chuàng)新基金項(xiàng)目

金艷(1989-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治肺纖維化。

李瑞琴(1963-)，女，河南中醫(yī)學(xué)院教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥防治肺纖維化。E-mail：xyzjane1314@163.com

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1673-2197(2015)13-0140-02

10.11954/ytctyy.201513072