中醫(yī)診治糖尿病念珠菌性陰道炎相關(guān)問題探討

袁洪軍

黑龍江省蘭西縣蘭西鎮(zhèn)衛(wèi)生院,黑龍江蘭西 151500

念珠菌是一種比較常見的深部真菌,它的生命力比較強,而且廣泛地生存于自然界中。這種菌在維持女性陰道菌群平衡中起到了關(guān)鍵的作用,但是當念珠菌繁殖過盛時就可能引發(fā)女性陰道炎,而引發(fā)念珠菌過快繁殖的因素比較多,如糖尿病、服用避孕藥、長期使用抗生素以及其它因素。念珠菌陰道炎的診治是一個比較麻煩的過程,因為念珠菌陰道炎是可復(fù)發(fā)的一種疾病。所以對于治療念珠菌性陰道炎需要采用中西醫(yī)結(jié)合的辦法。

1 念珠菌性陰道炎簡介

念珠菌性陰道炎是一種比較常見的婦科疾病,它發(fā)生的原因主要是因為念珠菌過盛繁殖,這種疾病是一種相對復(fù)雜的疾病,在治療過程中可能會遇到很大的麻煩。要想更好地治療念珠菌性陰道炎就需要先好好地了解一下念珠菌,念珠菌是一種比較常見的真菌,并且這種真菌又分為很多種亞型,而通常引起女性陰道炎的是白色念珠菌,這種真菌的特點是對溫度的抵抗力不足,但是它對紫外線、日光照射及化學(xué)試劑的抵抗力是比較強的。念珠菌性陰道炎的發(fā)病機制為當念珠菌過度繁殖打破菌群平衡,而且機體的防御機能受到較大破壞時就會發(fā)生陰道炎。念珠菌性陰道炎發(fā)病需要經(jīng)歷幾個過程,其中包括念珠菌的附著、念珠菌的牙管和菌絲形成、菌體分泌蛋白酶以及菌落的轉(zhuǎn)換。另外,念珠菌性陰道炎的誘發(fā)因素有很多,主要包括易使念珠菌毒力增強的因素和降低局部防御機制的因素兩大種類,具體來說這些因素有糖尿病、外源性激素、妊娠、使用抗生素、不良性生活以及其它因素等。

有研究表明很大一部分婦女一生至少感染一次念珠菌性陰道炎,同時又有相當一部分婦女經(jīng)歷了念珠菌性陰道炎的復(fù)發(fā),而念珠菌性陰道炎最為常見的發(fā)生部位是外陰部。而且念珠菌性陰道炎的癥狀有的明顯,也有癥狀不明顯的。所以念珠菌性陰道炎的診斷是非常重要的[1]。

2 糖尿病念珠菌性陰道炎臨床表現(xiàn)及治療

2.1 念珠菌陰道炎的臨床表現(xiàn)與診斷

念珠菌性陰道炎是一種非常常見的婦科疾病,而這種疾病又具有自己特殊的臨床表現(xiàn),念珠菌性陰道炎在臨床上通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛,而且通常伴有尿頻、尿急及性交痛,嚴重時患者表現(xiàn)為坐臥不安,使得患者非常痛苦；念珠菌性陰道炎在急性期出現(xiàn)白帶增多的現(xiàn)象,如果患有這種陰道炎還會表現(xiàn)出在外陰可見界限清楚的紅斑,并且在大的紅斑周圍,可見小的衛(wèi)星病灶,同時還會有淡黃色的分泌物；念珠菌性陰道炎在臨床上還表現(xiàn)為陰道粘膜水腫,且陰道分泌物異常、炎癥邊緣存在小結(jié)節(jié)和水泡。念珠菌性陰道炎鏡下病理比較簡單,通常主要表現(xiàn)為紅斑、水腫、粘膜顆粒和血管增生,而且在鏡下陰道分泌物中很容易檢查出病原體。在臨床上,念珠菌性陰道炎因患者而異,不同患者體質(zhì)下的病癥程度表現(xiàn)存在一定的差異[2]。

念珠菌性陰道炎分為單純性和復(fù)雜性兩種,簡單的、單純的念珠菌性陰道炎在臨床是比較容易診斷出來的,而復(fù)雜性念珠菌性陰道炎的診斷要相對困難一點。對于念珠菌性陰道炎的診斷主要是依據(jù)念珠菌性陰道炎的臨床表現(xiàn)評分進行,通常將評分大于7的定為嚴重念珠菌性陰道炎,在念珠菌性陰道炎診斷時需要注意要正確地取材,而且通常采用生理鹽水或者氫氧化鉀制片進行鏡檢,通常情況下有癥狀的陰道炎檢出率還是比較高的。另外,臨床上還會采用分泌物真菌培養(yǎng)法來診斷念珠菌性陰道炎,這種方法在念珠菌性陰道炎的診斷上具有重要的意義。在念珠菌性陰道炎診斷中,需要結(jié)合幾種診斷方法進行診斷,只有這樣才能更好地保證診斷結(jié)果的準確性。

2.2 念珠菌性陰道炎的治療

目前,臨床醫(yī)學(xué)中主要采用中西醫(yī)結(jié)合的方法來治療念珠菌性陰道炎。西醫(yī)在治療念珠菌性陰道炎時,通常會采用局部用藥和全身用藥,而治療念珠菌性陰道炎常用的藥物有咪唑類藥物(如克霉唑、噻康唑、益康唑、硫康唑等)、多烯類藥物(如克霉靈、制霉菌素、克念霉素等)、三唑類藥物(如伊曲康唑、特康唑等)以及嗎啉類藥物和復(fù)合劑；中醫(yī)在治療念珠菌性陰道炎時可選擇的藥物有石榴皮、三七、漏蘆、火麻仁、白芍、鳳尾草,還有忍冬藤、栝樓、吳茱萸等。中醫(yī)和西醫(yī)在治療念珠菌性陰道炎時各自有各自的特點,中醫(yī)溫和而西醫(yī)藥效快,所以要根據(jù)患者情況來選擇藥物,不過中西醫(yī)結(jié)合治療念珠菌性陰道炎效果更為理想[3]。

3 結(jié)語

總之,念珠菌性陰道炎是一種比較常見的婦科疾病,它給婦女帶來了很大的痛苦,而且念珠菌性陰道炎的臨床診斷相對比較復(fù)雜,所以要盡可能地保證診斷的準確性。另外,在治療念珠菌性陰道炎時可以選擇中西醫(yī)結(jié)合的辦法來達到治療的理想效果。

[1] 王鶴云,梁曉.育齡婦女生殖道感染的研究[J].中國婦幼保健,2014(7)：15-17.

[2] 姜文清.伊曲康唑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)[J].中國藥房,2013(11):18-20.

[3] 馬剛,胡曉霞,田矛.白帶移植治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2013(2):21-23.