自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的療效觀察

譚仕紅

(天津市寶坻中醫(yī)院，天津?qū)氎?01800)

自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的療效觀察

譚仕紅

(天津市寶坻中醫(yī)院，天津?qū)氎?01800)

目的:探討自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果。方法:隨機(jī)選取到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實(shí)驗(yàn)組(22例)和對(duì)照組(21例)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組采取自攻型微螺釘種植體支抗治療，結(jié)束后比較兩組治療效果。結(jié)果:對(duì)照組顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率為76.2%，實(shí)驗(yàn)組顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率為90.9%，兩組進(jìn)行差異比較，χ2=6.63，P＜0.05，達(dá)到顯著水平。結(jié)論:采取自攻型微螺釘種植體支抗技術(shù)對(duì)牙齒正畸患者進(jìn)行治療，其效果要優(yōu)于傳統(tǒng)方法。

自攻型;微螺釘種植體支抗;正畸

近年來，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，種植支抗作為一種技術(shù)治療手段被運(yùn)用于牙齒正畸的治療中。其中支抗主要是指在牙齒正畸過程中，支持牙齒移動(dòng)矯正牙體引起的反作用力，其實(shí)質(zhì)是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)［1］。一般在對(duì)患者進(jìn)行正畸治療中，支抗部分主要是由非矯治牙組成，另外腭部及牙槽也可作為支抗部分。有研究發(fā)現(xiàn)，在正畸治療中，正確的支抗設(shè)計(jì)和支抗控制直接決定著患者的治療效果。目前臨床中采取的種植體支抗類型較多，如常見的骨內(nèi)種植體、微螺釘種植體等。在本研究中，我們選取的是自攻型微螺釘種植體支抗，這種治療方法已被證明具有術(shù)式簡(jiǎn)單、愈合期短、費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)。

為了進(jìn)一步探討自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果，我們隨機(jī)選取到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實(shí)驗(yàn)組(22例)和對(duì)照組(21例)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組采取自攻型微螺釘種植體支抗，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

本研究中，我們隨機(jī)選取2012年2月～2014年2月到我院治療牙齒正畸患者患者43例，其中男24例，女19例，患者年齡范圍分布在13～54歲，平均年齡為28.2±3.7歲。研究前獲得患者同意，采取隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組采取自攻型微螺釘種植體支抗對(duì)患者進(jìn)行治療。研究中所有患者的性別、年齡、牙齒畸形情況等數(shù)據(jù)資料，差異不顯著，可以納入研究使用。

1.2 治療方法

本研究對(duì)照組采取的是傳統(tǒng)的治療方法。

實(shí)驗(yàn)組采取的是自攻型微螺釘種植體支抗對(duì)患者進(jìn)行治療。選用的治療儀器為直絲弓矯治器，方法為:先對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后采用專用矯治工具在患者上頜第一磨牙與第二前磨牙之間上方的上頜顴突處，將直徑1.6mm、長9mm的自攻型微螺釘種植旋入其內(nèi)。

在術(shù)前及上頜前牙內(nèi)收結(jié)束時(shí)要對(duì)所有患者拍攝頭顱定位側(cè)位片，并定點(diǎn)觀察和測(cè)量患者上頜磨牙的具體位置關(guān)系。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究中，對(duì)患者的治療效果采取丁偉峰［2］的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià):分為顯效、有效和無效三種。顯效是指患者治療后牙齒畸形全部得到改善;有效是指患者治療結(jié)束后牙齒畸形部分得到改善;無效是指患者治療結(jié)束后牙齒畸形狀況無改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)中所得數(shù)據(jù)利用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)判斷指標(biāo)P＜0.05時(shí)，表明其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)照組患者中，顯效10例，有效6例，無效5例，總有效率為76.2%，實(shí)驗(yàn)組患者中顯效11例，有效9例，無效2例，總有效率為90.9%，兩組患者的治療效果情況進(jìn)行差異比較，其中χ2=6.63，P＜0.05，這表明自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者其效果要優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法。

3 討論

近年來隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，自攻型微螺釘種植體支抗治療受到人們的歡迎。這是因?yàn)榉N植體支抗可以克服傳統(tǒng)支抗的許多缺點(diǎn)，其體積較小，方便對(duì)患者進(jìn)行植入和移除，加力時(shí)間長且力量較為穩(wěn)定，患者的治療周期明顯縮短，其支抗控制更加靈活和易于控制，可以實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)正畸治療中牙齒移動(dòng)類型，極大的擴(kuò)展了正畸治療的范圍。比如，傳統(tǒng)正畸治療對(duì)于常見的磨牙和前牙壓低，治療效果難以令人滿意，但是借助于自攻型微螺釘種植體支抗治療，就可以有效地解決這種難題。

對(duì)于臨床治療中，常見的一種患者為上頜前突，對(duì)其進(jìn)行矯治時(shí)需要對(duì)面型進(jìn)行改善，需要最大限度地對(duì)患者的前牙進(jìn)行回收，通常借助于種植體支抗，就可以很好地保證后牙矢狀位置的穩(wěn)定，使拔牙間隙被內(nèi)收前牙所占據(jù)，這樣可以很好地改善患者的面部突度，而且由于種植體支抗產(chǎn)生的力量與前牙的阻抗相當(dāng)，因此對(duì)于前牙的整體內(nèi)收、深覆胎及上領(lǐng)前突矯治效果優(yōu)良。對(duì)于自攻型微螺釘種植體，當(dāng)其對(duì)患者進(jìn)行植入時(shí)操作比較簡(jiǎn)單，正畸醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)可以不需要借助于外科醫(yī)生的幫助而獨(dú)立進(jìn)行，其植入部位易于選擇，而且這種手術(shù)對(duì)患者的傷害小。當(dāng)種植體進(jìn)行植入時(shí)，可以直接將牙槽骨進(jìn)行植入，當(dāng)取出時(shí)，可以直接反向旋轉(zhuǎn)取出，不需要對(duì)患者進(jìn)行麻醉，直接減少患者的疼痛。如果自攻型微螺釘種植體支抗出現(xiàn)松動(dòng)時(shí)，則需要重新進(jìn)行植入。一般而言，引起自攻型微螺釘種植體支抗發(fā)生松動(dòng)往往是由于其植入技術(shù)方法不適當(dāng)、種植體周圍組織出現(xiàn)感染、種植體受力過大及患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。對(duì)于種植體在植入過程中，如果醫(yī)師操作不正確，則會(huì)對(duì)鄰牙牙根及其牙周組織造成損傷，因此需要在術(shù)前對(duì)患者牙片和曲面斷層片進(jìn)行仔細(xì)研究，必要時(shí)可以借助局部的CBCT進(jìn)行分析，準(zhǔn)確把握種植體與牙根的關(guān)系，準(zhǔn)確植入種植體。

對(duì)于自攻型微螺釘種植體而言，由于對(duì)于局部軟組織的刺激非常小，因此引發(fā)患者嚴(yán)重炎癥及其感染的幾率非常小，但是對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，仍然需要在手術(shù)中按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行，保證無菌的手術(shù)環(huán)境，術(shù)后需要對(duì)患者的口腔加強(qiáng)護(hù)理，保持良好的口腔衛(wèi)生，對(duì)于患者而言，可以采取復(fù)方氯己定連續(xù)漱口兩周，減少種植體周圍軟組織炎癥的發(fā)生，保證術(shù)后矯正效果。

綜合上述分析，在本研究中，我們?yōu)榱颂接懽怨バ臀⒙葆敺N植體支抗治療牙齒正畸患者的臨床效果，隨機(jī)選取2012年2月～2014年2月到我院治療牙齒正畸患者43例，分成實(shí)驗(yàn)組(22例)和對(duì)照組(21例)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)治療，實(shí)驗(yàn)組采取自攻型微螺釘種植體支抗，治療結(jié)束后發(fā)現(xiàn)兩組患者的治療效果情況差異顯著(χ2=6.63，P＜0.05)，表明自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者其效果要優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，適合在臨床中推廣使用。

［1］張志偉，張?jiān)绿m.微螺釘種植體支抗穩(wěn)定性的臨床觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2010，16(2):36－37.

［2］丁偉峰.自攻型微螺釘種植體支抗治療牙齒正畸患者50例臨床療效觀察 ［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2012，23(12):2240－2241.

R783.5

B

1002－2376(2015)06－0051－02

2015－02－26