臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

呂 瑩

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧盤錦124200）

臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

呂 瑩

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院，遼寧盤錦124200）

目的：深入探討在腦出血患者護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用。方法：選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例腦出血患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各25例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行臨床護(hù)理路徑，然后就兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護(hù)理，兩組患者在住院時(shí)間、住院費(fèi)用、基本疾病知識(shí)掌握知曉率及護(hù)理滿意度指標(biāo)上比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組 （P＜0.05）。結(jié)論：將臨床護(hù)理路徑體系作用于腦出血患者的護(hù)理中，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，方法值得借鑒。

腦出血；臨床護(hù)理路徑；效果

臨床護(hù)理路徑指的是針對(duì)患者的疾病，制訂一套以患者治療和康復(fù)為中心的一整套護(hù)理工作計(jì)劃，隨著臨床研究不斷深入，該護(hù)理方法已經(jīng)被廣泛作用于臨床；腦出血神經(jīng)內(nèi)科比較常見的腦血管疾病，患者病死率較高且護(hù)理難度比較大；基于此，我院就將以臨床護(hù)理路徑為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探討其作用于腦出血患者護(hù)理中的臨床效果，現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月～2014年10月期間收治的50例腦出血患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)MRI或CT檢查均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除心、肺并發(fā)癥及意識(shí)和交流障礙的患者，其中男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（60.9±10.3）歲，在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將50例患者均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者各項(xiàng)臨床一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理；觀察組患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體方法為：（1）護(hù)理內(nèi)容的制訂，首先成立由科室主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士組成的臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組，根據(jù)患者的病情及基本身體狀況制定包括：健康知識(shí)宣教、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、功能康復(fù)和出院計(jì)劃在內(nèi)的護(hù)理內(nèi)容； （2）實(shí)施過程，首先，根據(jù)《護(hù)理入院評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行各個(gè)系統(tǒng)的評(píng)估和護(hù)理體檢，具體內(nèi)容包括：皮膚狀況、肢體肌力、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、體溫、呼吸、并發(fā)疾病及神經(jīng)功能缺損評(píng)分；其次，由臨床護(hù)理路徑發(fā)展小組成員每天對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理查房，對(duì)于在護(hù)理過程中存在的問題及護(hù)理內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行查驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決在護(hù)理過程中的問題，對(duì)于護(hù)理難點(diǎn)組織會(huì)議進(jìn)行討論；再者，在患者出院前對(duì)于臨床護(hù)理路徑表中沒有按照預(yù)期完成的目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和記錄，并對(duì)患者的護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；最后，對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、基本疾病知識(shí)掌握知曉率及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療及護(hù)理，觀察組患者的住院時(shí)間為（14.3±1.5）d，對(duì)照組患者的住院時(shí)間為（17.9±3.4）d，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝5.3060，P＝0.0000）；觀察組患者的住院費(fèi)用為（13589.5±312.7）元，對(duì)照組患者的住院費(fèi)用為（16447.9±551.6）元，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝24.6915，P＝0.0000）。經(jīng)問卷調(diào)查資料整合，觀察組患者關(guān)于腦出血基本知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率為92.00%（23／25），對(duì)照組患者關(guān)于腦出血基本知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率為80.00%（20／25），基本知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5.9801，P＝0.0144）；觀察組患者的護(hù)理滿意率為96.00%（24／25），對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為80.00%（20／25），護(hù)理滿意度組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12.1212，P＝0.0004）。

3 討論

從臨床實(shí)踐來看，臨床護(hù)理路徑是針對(duì)患者個(gè)體制定的具有個(gè)性化的護(hù)理方法，與常規(guī)護(hù)理相比，其涵蓋面更廣，針對(duì)性更強(qiáng)，在該護(hù)理體系下由于護(hù)理人員會(huì)按時(shí)對(duì)預(yù)期制定的護(hù)理目標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，然后進(jìn)行下一個(gè)階段的護(hù)理工作，因此護(hù)理具有較強(qiáng)的計(jì)劃性和預(yù)見性，腦出血是神經(jīng)內(nèi)科中比較常見的一類疾病，患者病死率較高，患者以中老年人為主，因此護(hù)理具有較高的難度，常規(guī)護(hù)理的滯后性［2］，往往會(huì)成為影響患者治療效果的阻礙；從研究結(jié)果來看，在臨床護(hù)理路徑下，患者的住院時(shí)間和住院費(fèi)用也會(huì)有明顯的降低，均是由于護(hù)理質(zhì)量提高的影響，其意義在于提高了患者的護(hù)理滿意度并降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，具有較高的社會(huì)意義和經(jīng)濟(jì)意義。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在腦出血患者的護(hù)理中采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，其綜合護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，該方法經(jīng)過試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

［1］黃月勤，李翠娥，張玉華.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，10（34）547－548.

［2］趙文霞.臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中應(yīng)用效果觀察 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，8（6）：224－225.

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1002－2376（2015）08－0179－02

2015－07－15