健康教育在起搏器置入患者中的應(yīng)用

陳 瑤

（江蘇無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，江蘇無錫214002）

健康教育在起搏器置入患者中的應(yīng)用

陳 瑤

（江蘇無錫市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，江蘇無錫214002）

目的：探討健康教育在起搏器置入患者治療中的作用。方法：選取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，對其進行個性化的健康教育。結(jié)果：所有病人不同程度地掌握有關(guān)起搏器置入的護理方法，患者滿意度提高。結(jié)論：健康教育可以有效的控制起搏器置入患者的并發(fā)癥，提高病人的生活質(zhì)量。

健康教育；起搏器置入；自我監(jiān)測運動

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的迅速發(fā)展，心臟起搏器的應(yīng)用逐年上升。分析我科于2014年1～6月收治的38例起搏器置入患者，對其進行一對一的健康教育，得到良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我科于2014年1～6月置入起搏器的患者38例，其中男20例，女18例，年齡46～86歲，平均年齡66歲，文化程度：大專以上12例，中學(xué)16例，小學(xué)及小學(xué)以下10例。

1.2 方法：健康教育是護理與教育的有機結(jié)合，豐富多彩的教育方法為我們有針對性地開展健康教育提供了最佳途徑，我科采取了專題講座學(xué)習(xí)法、演示法、面對面指導(dǎo)法、參觀法、宣傳手冊等，對患者及其家屬進行健康教育。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 入院宣教：患者入院后，面對陌生的環(huán)境和醫(yī)護人員，多數(shù)呈現(xiàn)緊張情緒，責(zé)任護士應(yīng)熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及各項規(guī)章制度，介紹床位醫(yī)生及護士，為患者提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，讓病人緊張焦慮情緒得到緩解。

2.2 疾病講解：講解疾病的病因、各種癥狀、治療及預(yù)后，并重點介紹起搏器置入對患者疾病所起的作用，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 術(shù)前教育

2.3.1 術(shù)前準備是防止術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的重要條件，向患者介紹起搏器的適應(yīng)癥、起搏器型號、工作原理，向患者介紹手術(shù)的目的、大致過程、術(shù)中如何配合，手術(shù)的必要性，并適當(dāng)介紹一些成功置入患者的病歷，消除患者的顧慮，使患者在充分了解和信任的狀態(tài)下接受手術(shù)。

2.3.1 責(zé)任護士全面了解患者的疾病情況，全面監(jiān)測心電監(jiān)護的心電圖指標，仔細詢問患者有無過敏史及手術(shù)史，遵醫(yī)囑完善血常規(guī)、凝血組合，碘過敏試驗等檢查，了解患者心肺功能，協(xié)助患者服用氯吡格雷、阿司匹林等抗凝藥物，建立靜脈通道。

2.3.2 排便訓(xùn)練：術(shù)前二天指導(dǎo)患者練習(xí)在床上大小便，告知患者準備好便盆或尿壺，放松緊張不安情緒，防止術(shù)后出現(xiàn)便秘或尿潴留現(xiàn)象。

2.3.3 皮膚準備：根據(jù)患者起搏器安置的類型及部位，選擇恰當(dāng)?shù)姆秶M行備皮，手術(shù)前清潔全身皮膚，換好手術(shù)衣褲。

2.4 術(shù)后教育

2.4.1 體位及傷口護理：患者手術(shù)結(jié)束回病房后，平臥于床上，根據(jù)手術(shù)類型，沙袋壓迫傷口8～12h，密切觀察傷口情況，監(jiān)測體溫變化，每二小時可以與左側(cè)臥床交替翻身，告知患者左側(cè)臥位時，幅度不可以過大，身后墊一枕頭即可，如果翻身幅度過大，容易導(dǎo)致電極的脫落或移位，雙下肢適當(dāng)運動，既可以減輕長時間臥床帶來的不適，又可以防止深靜脈血栓的形成。

2.4.2 心理護理：安置起搏器后，部分病人因心率明顯增快而感到不適，其中有2位病人甚至要求醫(yī)生取出起搏器，安慰鼓勵患者，這是手術(shù)后出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象，過一段時間就可以得到緩解，同時，多巡視病房，密切觀察監(jiān)護儀的心電圖波形變化，觀察脈搏是否與起搏頻率保持一致，如果有異常，立即匯報醫(yī)生給予及時處理，以保證病人的安全，必要時，給予患者鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。

2.4.3 飲食及排便護理：術(shù)后指導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維素、易消化的清淡飲食，告知患者，食用高蛋白的食物可以促進傷口的愈合，高纖維素食物可以防止便秘，本組有8例患者因術(shù)后活動量減少及不習(xí)慣床上大便而出現(xiàn)便秘，指導(dǎo)患者勿用力排便，協(xié)助患者于腹部順時針按摩以促進腸蠕動，其中有8例應(yīng)用了開塞露后便秘癥狀才得以緩解。

3 出院指導(dǎo)

出院時，告知患者為評價起搏器功能，要重視隨訪工作，我們采用患者門診定期隨訪與電話隨訪相結(jié)合的方式，并贈送患者每人一張＂起搏器卡片＂，卡片上注明起搏器安置的日期、類型、時間，家屬或者本人的聯(lián)系方式，向患者強調(diào)卡片一定要隨身攜帶，不要以為有了起搏器就有了保險，萬一出現(xiàn)意外或不適，旁邊的人可以及時得到有效信息。有部分病人擔(dān)心，起搏器電池會突然用完而停止工作，向患者解釋，起搏器內(nèi)電池不會突然用完，只會慢慢消耗，如果電池電量不足，心率會緩慢下降，不會出現(xiàn)突然停跳的現(xiàn)象，萬一起搏器發(fā)生故障或電量減少而出現(xiàn)不適癥狀，也不要慌張，要及時到醫(yī)院就醫(yī)。鼓勵患者堅持食用低鹽、低脂及高纖維素飲食，保證充足的睡眠。指導(dǎo)患者在工作及生活中要保持積極、樂觀的情緒，出現(xiàn)較大心理壓力時，要及時找親友傾訴。

4 小結(jié)

38例起搏器置入患者掌握了起搏器置入方面的知識，不僅可以有效維持患者的生命，還改善了患者的生活質(zhì)量，本組38例患者，通過術(shù)前、術(shù)后的護理，僅有2例出現(xiàn)傷口紅腫，其它無并發(fā)癥發(fā)生，病人滿意度提高。

5 討論

起搏器健康教育對患者術(shù)后并發(fā)癥的防治，以及提高患者的生存質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。通過向患者傳播起搏器的有關(guān)知識，調(diào)動了患者自我參與康復(fù)鍛煉的積極性，增強了患者自我保健的意識及技能，充分調(diào)動了患者的主觀能動性，在日常生活中，患者自我控制能力明顯提高，能嚴格執(zhí)行運動、飲食、監(jiān)測等方案。此外，健康教育要注重實用性及科學(xué)性，用通俗易懂的語言講解，并認真聽取患者的提問，反復(fù)多次講解，知道患者完全掌握。醫(yī)護人員平時要加強起搏器置入方面的新知識、新技術(shù)學(xué)習(xí)，更好的為這方面患者服務(wù)。通過各種健康教育增加了我們與患者之間的有效溝通，增強了病人對我們的信任，從而提高了病人的滿意度。

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