如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)

趙芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江杭州310009)

如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)

趙芬

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 臨床醫(yī)學(xué)工程部，浙江杭州310009)

隨著電子和信息技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)也不斷提高。目前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量、種類(lèi)、型號(hào)都在不斷增加。設(shè)備科工程師的職責(zé)已經(jīng)不簡(jiǎn)單的拘泥于設(shè)備維修，而是應(yīng)該更加注重要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，從而提高醫(yī)護(hù)人員的設(shè)備操作能力及常見(jiàn)故障判斷和處理能力，充分提高醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益。

醫(yī)療設(shè)備;設(shè)備科;培訓(xùn);經(jīng)濟(jì)效益

1 培訓(xùn)的必要性

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及電子信息技術(shù)的的蓬勃發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備已成為是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志［1］，也是不斷提高醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)水平的基本條件。醫(yī)療設(shè)備在現(xiàn)代醫(yī)生檢查診斷、治療過(guò)程中起著舉足輕重的作用，醫(yī)療的發(fā)展在很大程度上取決于儀器的發(fā)展，甚至在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展中，其突破瓶頸也起到了決定性的作用。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的正確操作直接決定了設(shè)備的診療效果。

現(xiàn)在各級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)“三多現(xiàn)象”，即數(shù)量多、品種多、機(jī)型多，由于設(shè)備種類(lèi)多操作復(fù)雜，很多說(shuō)明書(shū)都是英文版的，再加上醫(yī)院人員一線(xiàn)的工作量已經(jīng)很大，根本抽不出空余時(shí)間去學(xué)習(xí)關(guān)于設(shè)備的知識(shí)。正是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員對(duì)于醫(yī)療設(shè)備的正確操作及維護(hù)保養(yǎng)的不熟悉，導(dǎo)致出現(xiàn)很多“人為故障”及“假故障”。事例1:有次值班時(shí)遇到我院中心監(jiān)護(hù)室有一臺(tái)G3000的血?dú)夥治鱿到y(tǒng)故障，到現(xiàn)場(chǎng)看了之后發(fā)現(xiàn)是由于他們醫(yī)護(hù)人員在沖洗時(shí)沒(méi)有關(guān)閉糖，導(dǎo)致試劑包故障。這就屬于一例“人為故障”，由于血?dú)夥治鱿到y(tǒng)在做血?dú)鈺r(shí)血容易堵塞，這時(shí)就需要沖肝素，在進(jìn)行這步操作時(shí)需要將系統(tǒng)中糖成分關(guān)閉，否則導(dǎo)致電極損壞，整個(gè)試劑包作廢。事例2:還有次值班接到報(bào)修電話(huà)被告知門(mén)診1臺(tái)除顫儀故障，到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)原來(lái)除顫儀除顫功能完好只是打印機(jī)紙沒(méi)了，這種打印紙科室都有備貨，沒(méi)了自己安裝就可以，這就是屬于一例“假故障”。

根據(jù)工程師每月巡檢的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的“人為故障”及“假故障”每月都會(huì)有，這不僅影響了醫(yī)護(hù)人員的工作，而且也降低了設(shè)備的使用率，從而降低了設(shè)備的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。這就提醒我們?cè)O(shè)備科工作人員要重視對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，除了新到機(jī)器的安裝培訓(xùn)外，后期每年還應(yīng)該制定不定期的培訓(xùn)計(jì)劃，把培訓(xùn)納入常規(guī)的工作內(nèi)容之一。

2 培訓(xùn)的途徑

2.1 新設(shè)備的安裝培訓(xùn)

每一臺(tái)新購(gòu)買(mǎi)的設(shè)備到貨安裝完成后，設(shè)備科都會(huì)安排廠(chǎng)家工程師對(duì)臨床的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次新機(jī)器使用培訓(xùn)。培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括機(jī)器的構(gòu)成原理、日常操作流程、日常維護(hù)方法、注意事項(xiàng)、簡(jiǎn)易故障判斷及處理。例如:病房手術(shù)室里的手術(shù)床是需要鎖定之后才能進(jìn)行基本功能操作，否則按任何按鍵都沒(méi)有反應(yīng)。腔鏡的視頻圖像需要選對(duì)正確的信號(hào)輸入源才會(huì)有圖像顯示。每臺(tái)設(shè)備在使用和保養(yǎng)上都有需要注意的事項(xiàng)。

2.2 設(shè)備科工程師組織的培訓(xùn)

全院每年都有新的機(jī)器不斷增加，但是由于我們醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，每次新機(jī)培訓(xùn)時(shí)科室人員不能全部出席，再加上醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷水平、接受能力參差不齊［2］，所以出現(xiàn)雖然新機(jī)安裝時(shí)組織過(guò)培訓(xùn)，但是仍存在很多人員對(duì)于機(jī)器還是很陌生根本不知道如何操作，導(dǎo)致后面使用過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多由于人為的操作不當(dāng)引起的機(jī)器故障。

我院設(shè)備科工程師人員少，每個(gè)人分管區(qū)域多，工作量大，當(dāng)有多個(gè)地方出現(xiàn)故障時(shí)就來(lái)不及處理，設(shè)備的維護(hù)僅僅依靠設(shè)備科已經(jīng)不能滿(mǎn)足于實(shí)際的工作需要［2］。設(shè)備科工程師通過(guò)和臨床醫(yī)護(hù)人員的溝通，得到護(hù)理部和科教部的支持，針對(duì)自己分管區(qū)域的特點(diǎn)，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃;內(nèi)容涵蓋醫(yī)療設(shè)備的操作流程、工作原理、安全使用、日常維護(hù)、注意事項(xiàng)等，開(kāi)展多層次的教育培訓(xùn)，將集中教育與個(gè)人教育、理論教育與實(shí)踐教育相結(jié)合［2］。例如工程師每月例行巡檢時(shí)或是設(shè)備故障檢修后，針對(duì)醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情況與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通［3］，也可以在臨床舉行的晨會(huì)或是科務(wù)會(huì)上集中給他們培訓(xùn)，通過(guò)不定期的集體授課、專(zhuān)題講座、儀器求教、模擬訓(xùn)練等多種形［3］，讓醫(yī)護(hù)人員熟練掌握設(shè)備的操作及維護(hù)。

2.3 邀請(qǐng)?jiān)O(shè)備廠(chǎng)家工程師組織的培訓(xùn)

由于醫(yī)院設(shè)備種類(lèi)多，設(shè)備科工程師也不可能樣樣精通，特別是針對(duì)一些技術(shù)含量高的設(shè)備，往往就需要邀請(qǐng)廠(chǎng)家工程師前來(lái)給臨床進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)培訓(xùn)。對(duì)于這塊培訓(xùn)設(shè)備科工程師會(huì)在年度培訓(xùn)計(jì)劃中安排好哪些設(shè)備需要廠(chǎng)家工程師培訓(xùn)，提前做好安排，以此達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。這種培訓(xùn)較之前的新機(jī)安裝培訓(xùn)內(nèi)容要更加深入，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)在臨床運(yùn)用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題與廠(chǎng)家工程師進(jìn)行溝通討論。這種培訓(xùn)一般年資高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、能力強(qiáng)的醫(yī)護(hù)人員參加的多，他們接受能力快，需要學(xué)習(xí)更加深層次的知識(shí)，再由他們?cè)谄綍r(shí)工作中對(duì)低年資的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行指導(dǎo)。

2.4 臨床科室內(nèi)部組織的培訓(xùn)

由于臨床經(jīng)常有實(shí)習(xí)或是進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員，而且流動(dòng)性大，如果僅僅依靠設(shè)備科組織的這些培訓(xùn)已經(jīng)不能完全滿(mǎn)足臨床的需要，這時(shí)就需要臨床科室內(nèi)部組織培訓(xùn)。通過(guò)科室內(nèi)部人員對(duì)設(shè)備的操作流程和維護(hù)保養(yǎng)方法進(jìn)行介紹，可以是講課形式或是一對(duì)多、一對(duì)一帶教形式，通過(guò)這些方式都可以增加他們對(duì)設(shè)備的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)大家學(xué)習(xí)。

3 培訓(xùn)的效果

通過(guò)多種方式對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，不定期的強(qiáng)化他們對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，加深對(duì)設(shè)備的操作、維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)的掌握。通過(guò)這些培訓(xùn)方式明顯的降低了設(shè)備的“人為故障率”和“假故障率”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年通過(guò)各類(lèi)醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)，我院醫(yī)療設(shè)備人為故障率已由原來(lái)的5%降低到1%左右。

4 結(jié)論

醫(yī)護(hù)人員通過(guò)廠(chǎng)家工程師、設(shè)備科工程師及科內(nèi)人員組織的各種培訓(xùn)，增加了對(duì)醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識(shí)，對(duì)設(shè)備的操作使用、日常維護(hù)保養(yǎng)更加了解，同時(shí)還能處理簡(jiǎn)單的設(shè)備故障，這不僅提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，也為設(shè)備科工程師減輕了壓力。設(shè)備科工程師在對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)，自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平、溝通交流能力等各方面都會(huì)得到提高［3］。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，設(shè)備的故障率小了，使用率高了，自然就提高了設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，為醫(yī)院帶來(lái)效益，為社會(huì)帶來(lái)福利。

［1］仲慧.醫(yī)療設(shè)備培訓(xùn)之我見(jiàn)［J］.醫(yī)療裝備，2012，25(4):49－50.

［2］李雪梅.臨床醫(yī)療器械使用過(guò)程中存在問(wèn)題分析及改進(jìn)措施 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14(2):86－87.

［3］余華良.規(guī)范設(shè)備科對(duì)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展教學(xué)、培訓(xùn)的探討［J］.醫(yī)療設(shè)備裝備信息，2004，19(2):63－64.

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