食管癌合并糖尿病病人放療后肺部感染的預防措施與護理對策

王曉麗 李 影 于 偉 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

食管癌合并糖尿病病人放療后肺部感染的預防措施與護理對策

王曉麗 李 影 于 偉 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院,吉林長春 130012

目的 探討食管癌合并糖尿病患者在放射治療后肺部出現(xiàn)感染的預防措施與護理對策。方法 對應用放射治療食管癌合并糖尿病的85例患者，實施預防措施、心理護理、血糖監(jiān)測和飲食護理。結果 該組食管癌合并糖尿病患者85例通過預防措施、心理護理、血糖監(jiān)測和飲食護理，有效77例，無效8例，總有效率90.59%。結論 有效化的預防和護理措施能夠加速食管癌合并糖尿病患者的身體得到恢復，讓患者早日回歸到正常生活中，對提高患者的生存質量具有重要意義。

食管癌；糖尿??；放療；肺部感染；預防措施；護理對策

食管癌是消化道惡性腫瘤中常見的一種疾病，其發(fā)病原因主要是食道腺上皮或者鱗狀上皮出現(xiàn)異常增生的情況，具有很高的死亡率，在惡性腫瘤中死亡率排名第一，因此,它給人們的生活帶來了嚴重威脅。糖尿病屬于代謝出現(xiàn)異常的疾病，主要體現(xiàn)在血糖含量偏高，其主要的發(fā)病機制為體內紊亂的代謝，歸因于胰島素分泌減少，無法供應身體的需求，一旦出現(xiàn)病情惡化的情況，將會引起身體的多個臟器受損。該文就如何預防和護理食道癌合并糖尿病患者，在放射治療后肺部感染的相關體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取自2011年1月—2014年5月之內，收治的85例食道癌合并糖尿病患者，其中60例男性患者，年齡在40～64歲之間，平均年齡為52歲；25例女患者，年齡在41～63歲之間，平均年齡為52歲。

1.2 預防措施

食道癌合并糖尿病患者放療后，肺泡、肺底部和支氣管內的分泌物很容易積聚，若不能將其咳出，則支氣管會被堵塞，從而出現(xiàn)肺不張和肺部感染的現(xiàn)象。因此，要鼓勵患者咳嗽和排痰，可以輕拍患者的胸背部。若患者屬于無力咳嗽，則需要在吸氣末期用食指或拇指擠壓胸骨上的窩氣管，而刺激咳嗽和排痰。食道癌合并糖尿病患者放療后，需要超聲霧化吸入5～7 d，2次/d，同時給予地塞米松、祛痰藥、抗生素和A糜蛋白酶等藥物，濕潤呼吸道，便于咯痰。同時放療后，我們要對患者的活動給予限制。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理 心理護理可以促使護患友誼的建立，也可以間接地給予患者對新生活的無限憧憬，鼓勵他們戰(zhàn)勝病魔，要放在首位的工作就是給予患者無限的關懷，并且盡可能詳細地同患者講解糖尿病和食道癌的知識，也要告知他們在整個放射治療過程中會出現(xiàn)的不良反應和必要的注意事項。因此，要有同理心，更多的為患者去考慮，時刻關注他們的身體和心理變化，得到患者的充分信任，做到這些將會為患者的健康治療打下堅實的基礎。在給患者進行心理護理的同時，我們也要向患者介紹該疾病康復的成功案例，促使患者具備與病魔抗爭的決心；其次，也要事先做好家屬的思想工作，家人的鼓勵更能給予他們新的希望。

1.3.2 血糖監(jiān)測 由于放射治療會對患者的血糖具有一定影響，因此我們需要藥物來控制患者的血糖變化，將血糖控制在有效范圍內，從而避免了低血糖等癥狀的出現(xiàn)。目前，血糖的檢測方法主要是五點指梢法，也就是說要對患者一周內的血糖進行監(jiān)測，并且要保證患者處于空腹的狀態(tài)，具體檢測時間主要有早餐前、早中晚餐后2 h以及夜間12 h，如果在這幾個時間段患者的血糖都處于理想狀態(tài)之下，那么就可以減少工作量，只需監(jiān)測空腹血糖即可，頻率為每天一次。

1.3.3 飲食護理 首先，要鼓勵患者多食用高纖維含量的食物；其次要讓患者食用適量的蔬菜、水果、奶和豆制品；最后要讓患者慎用含鹽及膽固醇較高的食物?？傊鶕?jù)患者的病情，可以合理的搭配飲食，將血糖控制在正常范圍內。

2 結果

針對該院的85例食管癌合并糖尿病患者，采用心理護理和飲食護理的護理方法，結合預防措施和血糖監(jiān)測，有效77例，無效8例，總有效率90.59%。

3 結語

食道癌發(fā)生的病因主要是食道腺上皮或鱗狀上皮出現(xiàn)異常的增生情況，從而導致了這種疾病的發(fā)生。而且肺部感染是食管癌患者最常見的并發(fā)癥，它也是造成食道癌患者死亡的另一大重要原因。糖尿病發(fā)病原因與飲食和遺傳有相關性。放療后患者很容易出現(xiàn)肺部感染。采取適當?shù)氖址ê秃侠碛盟帲瑏眍A防肺部感染；通過對患者與家屬多次的真誠溝通，會促使患者建立戰(zhàn)勝病魔的決心；采用飲食護理的手段控制血糖在正常范圍內?？傊?，有效的預防和護理，不僅可以促進食管癌合并糖尿病患者身體機能的快速恢復，而且能讓患者早日轉歸，回歸到正常生活當中。這些工作將影響患者的生存質量，并且提高他們的生活質量，都具有十分重要意義。

[1] 王曉青.晚期食管癌合并糖尿病放療的護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013，17(21)：2775.

[2] 陳月琴.護理干預對食管癌患者同步放化療臨床療效的影響[J].中國中醫(yī)藥,2013,11(8)：108.

R473.73

A

1672-4062(2015)04(b)-0231-01

2015-01-24)

王曉麗(1971.2-),女，長春人，大專，主管護師，研究方向:腫瘤護理學。

竭淑菊(1966.4-),女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。