增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護理

李麗萍

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護理

李麗萍

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院,吉林長春 130600

目的 探討增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)的圍手術(shù)期護理方法。方法 選取該院2013年3月—2014年3月接診的100例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，采用數(shù)字表決法將其分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組進行常規(guī)護理；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行精心的護理干預(yù)，隨診調(diào)查患者滿意度、血糖控制良好率、PDR復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 經(jīng)過圍手術(shù)期的精心護理后，患者血糖控制良好率和滿意度均有明顯提高，僅1例復(fù)，其滿意度比對照組高28.0%，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進行圍手術(shù)期護理能有效性保證患者能夠順利康復(fù)出院，值得應(yīng)用。

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變；圍手術(shù)期；護理

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于一種血管并發(fā)癥，增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變是其中一種病癥，對該病癥的治療需要采取玻璃體手術(shù)[1]。因為該手術(shù)操作十分復(fù)雜，容易引起并發(fā)癥，所以圍手術(shù)期的護理對手術(shù)治療的效果具有重要意義[2]。對此，該院選取了100例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變作為研究對象，研究圍手術(shù)期的護理對患者生命健康的重要意義，其具體護理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年3月—2014年3月接診的100例增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，其中男55例，女45例；患者年齡22～76歲，平均年齡(57±2.1)歲；患者糖尿病病史0.6～20年；文化程度：33例患者學(xué)歷初中以下，40例患者高中學(xué)歷，27例大專以上學(xué)歷。所有患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有患者自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)的護理 ①飲食護理：對患者講解飲食的注意事項和重要性，幫助患者制定飲食單，并且不能擅自加食。醫(yī)護人員要告訴患者若有頭暈、饑餓等現(xiàn)象，可以吃適量含糖量的食品，同時通知醫(yī)護人員。②安全護理：患者因視力低，行動不便，特殊情況需要有人陪同。由于糖尿病患者感覺遲緩，洗澡和喝水時，溫度要適宜，避免燙傷；醫(yī)護人員要及時發(fā)放降糖藥給患者，以防漏服，同時及時為需要患者注射胰島素，同時幫助患者就餐。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施精心的護理干預(yù) (1)術(shù)前護理：①心理護理：手術(shù)前一天，醫(yī)護人員應(yīng)主動訪視患者，耐心的向患者講解手術(shù)方法以及術(shù)后的一些注意事項。特別是閃光的解釋，閃光是視網(wǎng)膜受刺激引起的，是無害的，要告訴患者這些現(xiàn)象在視網(wǎng)膜復(fù)位后會消失。向患者介紹成功的手術(shù)案例，增加患者治愈的信心。②術(shù)前常規(guī)護理：X線胸部透視檢查有無活動性病變，全身檢查肝功能和心血管疾病有無異常。同時保證所有患者血壓都不超過160/90 mmHg；術(shù)前所有患者空腹且血糖都不能超過8.3 mmol/L;由于糖尿病患者抵抗力較差，容易引起感染，要預(yù)防患者上呼吸道的感染。(2)術(shù)中護理：因為玻璃體手術(shù)的時間較長，所以在手術(shù)過程中，醫(yī)護人員要時刻關(guān)注患者體溫，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血糖的情況，要及時處理。對全麻患者，要關(guān)注其心電圖、呼吸、血糖含量、脈搏等，對高血壓患者要注意其血壓是否穩(wěn)定。(3)術(shù)后護理：①心理護理：由于眼壓升高會造成惡心、嘔吐的現(xiàn)象，所以手術(shù)后，患者通常會出現(xiàn)煩躁、易怒等情緒，可能會對護理有一定抵觸。醫(yī)護人員對待患者需要付出更多的耐心，讓患者積極接受護理。②指導(dǎo)患者術(shù)后進流食。根據(jù)患者血糖值做出調(diào)整；指導(dǎo)患者正確用藥。③體位護理：指導(dǎo)患者采取正確的體位，每天按摩、熱敷頸椎。(4)出院指導(dǎo)：醫(yī)護人員向患者講述視力穩(wěn)定時間、飲食注意事項及相關(guān)影響因素，指導(dǎo)患者正確用眼藥水，定期監(jiān)測血糖含量。提醒患者復(fù)診的時間。

1.3 觀察指標

調(diào)查統(tǒng)計患者滿意度、血糖控制良好率、PDR復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計方法

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用(±s)表示，組間率用t檢驗；計數(shù)資料用百分率(%)表示，組間率用χ2檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組術(shù)后有6例患者復(fù)發(fā)，64.0%的患者對該次護理表示滿意，有30例患者血糖控制良好；觀察組患者術(shù)后僅1例復(fù)發(fā)，滿意度高達92.0%，血糖控制良好率有94.0%，比對照組多17例。復(fù)發(fā)率χ2=2.458，滿意度χ2=9.849，良好率χ2=14.455，P<0.05，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

玻璃體切割術(shù)手術(shù)時間長、難度大，在圍手術(shù)期做好護理工作，提高病人對疾病的認知度，使其積極配合手術(shù)治療和術(shù)后的護理，能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者盡快康復(fù)。

該研究中，患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進行深入的護理干預(yù)后，效果更好。所有患者的滿意度高達92.0%，僅1例患者復(fù)發(fā)，有47例患者血糖控制情況良好。該研究與肖巧萍的研究結(jié)果相似[3]。進一步證實了PDR患者圍手術(shù)期護理的重要性，醫(yī)護人員精心的護理能提高患者的心理承受力，良好的心理干預(yù)能幫助患者順利康復(fù)出院、提高生活質(zhì)量。

[1] 王清.玻璃體切除術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的圍手術(shù)期護理[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2010,11(5):109-110.

[2] 秦慶美.增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期護理[J].山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2011,33(2):131-132,135.

[3] 肖巧萍.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變59例圍手術(shù)期護理[J].福建醫(yī)藥雜志,2014,36(3):171-173.

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1672-4062(2015)04(b)-0227-01

2015-01-25)