胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理

司彥英

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理

司彥英

黑龍江省農(nóng)墾總局建三江人民醫(yī)院,黑龍江佳木斯 156300

目的 分析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理效果。方法 對該院2013年收治的30例患者進行回顧性分析，并隨即分為干預(yù)組與對照組各15例，治療組采用常規(guī)護理方法，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合圍手術(shù)期護理。結(jié)果 干預(yù)組的顯效率與護理滿意度均高于對照組。結(jié)論 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合圍手術(shù)期護理，能夠有效地提高患者的治療效果以及獲得滿意的護理療效。

胃腸外科；合并糖尿病；圍手術(shù)期；護理效果

胃腸手術(shù)患者術(shù)前需要進行禁食，此時，若患者患有胃腸合并糖尿病即有可能會加重患者的病情，進而阻礙患者的身體健康與安全，嚴重的甚至?xí){到患者的生命安全[1]。該文在選取我院2013年1月—2013年12月之間收治的30例胃腸外科合并糖尿病患者進行圍手術(shù)期護理，并獲得了較好的成效，現(xiàn)將所取得的成效報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1—12月收治的胃腸外科合并糖尿病患者30例。其中男18例，女12例。年齡區(qū)間為40～65歲，平均年齡為47.5歲。對30例患者進行確診，結(jié)果表明，30例患者均患有合并糖尿病，其中腸道腫瘤7例，胃癌6例，腸破裂5例，急性闌尾炎2例。對30例患者進行回顧性分析，并進行隨機分為對照組與干預(yù)組各15例。兩組患者在年齡、性別、既往病史等無明顯差異，具有可比性，其中統(tǒng)計學(xué)有意義用P<0.05表示。

1.2 護理方法

對照組：對照組進行常規(guī)治療。即在術(shù)后對患者的生命特征指標(biāo)進行觀察與記錄，做好對患者的抗感染護理工作以及血糖控制等傳統(tǒng)護理。

干預(yù)組：干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上進行圍手術(shù)期。即在住院之初就要做好患者的病理、病情等資料的收集和分析，借鑒網(wǎng)上相關(guān)病例的資料對醫(yī)院收治的病例進行統(tǒng)籌分析，而后根據(jù)醫(yī)護人員的實際，制定出符合患者實際的護理方法，而后開展醫(yī)護人員的護理工作。其具體的護理流程如下：

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前護理的工作要求患者在入院之初，護理人員就要對患者的病情、病理情況進行了解，可以采用化驗檢測的方式確定患者的病情和病理情況，以免病情了解不當(dāng)，延誤患者的治療時機。在患者實行手術(shù)之前，醫(yī)護人員要做好患者的血糖控制工作，醫(yī)護人員可以采用皮下胰島素注射的方式將患者的血糖控制在一定的指標(biāo)之內(nèi)，每次的時間間隔為5個小時。而醫(yī)護人員在對患者進行皮下胰島素注射時，要事先進行手指血糖的測試，還要準(zhǔn)確的控制注射的用量。對于常見的低血糖情況，預(yù)防工作以及相應(yīng)的治療措施是不能避免的。此外，患者的進食情況也是不能忽視的一個方面，定時定量的進食是避免患者出現(xiàn)低血糖的重要措施。此外，還應(yīng)該做好患者的心理疏導(dǎo)，對患者的手術(shù)指導(dǎo)應(yīng)該提前進行，以免患者手術(shù)過程中患者因為緊張而引起血糖升高，進而危及到手術(shù)過程中患者的生命健康以及安全。醫(yī)護人員還要對手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的各種情況進行綜合考慮，防止各種意外的發(fā)生，做好預(yù)防措施以及對術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防工作。還應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者的進行手術(shù)的體位訓(xùn)練，從而更好的配合醫(yī)生的手術(shù)治療，促進患者的身體的早日恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)后護理 首先要做好對患者的生命特征等基本情況的檢查工作， 并根據(jù)患者的實際情況有針對性的進行早期活動，以免出現(xiàn)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。而后要做好患者的血糖控制護理工作。對患者的病理以及病情進行研究分析。以免患者合并糖尿病的應(yīng)激反應(yīng)引起患者的血糖升高。而在術(shù)后的血糖控制工作中，同樣可以采用微量的胰島素對患者的靜脈進行注射，治療周期為3 d?；颊卟∏橼呌诜€(wěn)定后，再改為皮下胰島素注射[2]。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該堅持每天對患者進行血生化測定。再次，醫(yī)護人員要重視對患者的術(shù)后導(dǎo)管護理。在做好的患者的護理工作之外，還應(yīng)該要對患者的家屬宣傳導(dǎo)管的相關(guān)知識，讓他們正確的認識到導(dǎo)管的重要性，并具有一定的導(dǎo)管護理技術(shù)，從而有效的減少導(dǎo)管受壓、滑脫的情況，以及能夠及時的向醫(yī)生反映導(dǎo)管內(nèi)引流液的顏色和質(zhì)量，有效的避免了導(dǎo)管的堵塞。此外，腸胃手術(shù)可能會引起患者呼吸道感染現(xiàn)象的發(fā)生，此時，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)采取的措施就是給予患者適當(dāng)?shù)撵F化吸入，并指導(dǎo)其進行有效的咳嗽，清潔患者口腔。同一時間下，醫(yī)護人員還要做好患者的泌尿系統(tǒng)的護理工作，盡量保證患者的導(dǎo)尿管暢通，在患者病情趨于穩(wěn)定的情況下，盡早拔出導(dǎo)尿管。腸胃科手術(shù)的特殊性決定了患者進食護理的特殊性。而腸胃手術(shù)對患者的禁食容易引發(fā)患者的血糖紊亂，進而加重患者的病情，嚴重的甚至?xí)＜盎颊叩纳踩?。因此，醫(yī)護人員可以指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M食一些流質(zhì)食物，并根據(jù)患者的病情緩解情況適當(dāng)?shù)母淖兓颊哌M食的食物形式。

2 結(jié)果

兩組患者在采用不同的護理方式之后，病情情況的獲得的進展均有所不同。尤其是在兩組的護理效果上，存在明顯的差異。其中對照組的滿意度與顯效率均低于干預(yù)組的滿意度和顯效率，差異具有意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

由于胃腸手術(shù)的特殊性，在治療患者的時候要對患者采取禁食治療，從而加大了患者在腸胃手術(shù)治療中發(fā)生合并糖尿病的風(fēng)險，進而影響到患者的身體健康，威脅患者的生命安全。而加強胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理，在術(shù)前以及術(shù)后按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對患者進行護理，能夠有效地緩解患者胃腸外科合并糖尿病的發(fā)生，進而保障患者的生命安全與健康。

[1]王葉娟,張潔,張海霞.淺析胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013：(29):189-190.

[2]胡雅靜.胃腸外科合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011(10):142-143.

R473

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1672-4062(2015)04(b)-0222-01

2015-01-23)

司彥英（1975-），女，山東日照人，本科，副主任護師，主要從事醫(yī)院外科護理。