老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床護理

隋麗娜 王曉麗 孟艷杰 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床護理

隋麗娜 王曉麗 孟艷杰 竭淑菊

吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林長春 130012

目的 探討老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的臨床護理對策。方法 通過對老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與檢測、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理。結(jié)果 該組老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人化療期間與32例經(jīng)過護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。結(jié)論 通過加強對老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期間的護理，有效地減少死亡率。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅達到良好的治療效果，有效控制患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，患者圍手術(shù)期的病痛減輕，而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質(zhì)量。

老年肺癌合并糖尿?。粐中g(shù)期；臨床護理

結(jié)腸癌是常見的發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤，好發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處。主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態(tài)呈息肉狀、潰瘍型等。結(jié)腸癌多見于中老年人，30～69歲占絕大多數(shù)，男性多于女性。糖尿病主要以高血糖為主要特征，發(fā)病原因主要有胰島素分泌異常或胰島素作用障礙，是一組代謝性疾病。結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期要嚴格控制血糖，防止傷口感染，患者圍手術(shù)期由于心理壓力等因素的影響，往往會常生血糖升高的現(xiàn)象，血糖升高繼而導致傷口不易愈合，易感染，患者的生理、心理都產(chǎn)生嚴重影響。從而加重病情，不利于圍手術(shù)期患者的恢復。因此，對老年結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期血糖控制成為了大家的關(guān)注焦點。該文根據(jù)老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者在圍手術(shù)期間特殊的臨床特點，通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，將工作體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組選取2011年9月—2014年2月該院收治的老年肺癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期的患者32例，其中男患者18例，年齡46～65歲，平均年齡為55.5歲。女患者14例，年齡44～69歲，平均年齡為56.5歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理 對于老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者，疾病本身就會對患者身心造成影響，對于手術(shù)更是存在恐懼、緊張、悲觀的心理，所以良好的心理護理對于患者疾病的恢復，對于手術(shù)的順利進行具有重要作用。因此護理人員應給予患者更多的心理，身體的關(guān)心，對于每位患者存在的不同問題給予積極的解答，及時進行心理疏導，給予一定的鼓勵和安慰。在圍手術(shù)期的護理過程中注意與患者的交流，及時解答患者及家屬提出的問題，在用藥過程中，及時告知患者用藥的作用，用藥方法，用藥會產(chǎn)生的不良反應及應對不良反應的策略。使患者保持積極樂觀的心情，增強戰(zhàn)勝病魔的信心，使他們對未來充滿希望。

1.2.2 患者飲食護理 老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者由于病痛的原因，患者會產(chǎn)生厭食，食欲不振，在圍手術(shù)期間大多由于心情緊張、恐懼等導致進食不多，久而久之造成營養(yǎng)不良，進一步引起免疫力下降，嚴重影響手術(shù)的進行。所以合理給予營養(yǎng)膳食對于患者來說非常重要，老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者的飲食應遵循高蛋白、低脂肪、高纖維，合理限制水果攝入，少量多次、按時按量的原則，并在飲食平衡的基礎(chǔ)上應合理使用降糖藥。飲食應控制每天糖的攝入，術(shù)前2天進無渣半流質(zhì)，前1天進流質(zhì)飲食，術(shù)晨禁食。如饑餓者可進少量糖水或巧克力糖，牛奶應避免。根據(jù)個體差異，對患者飲食實行個體化方案，控制疾病的惡化發(fā)展。

1.2.3 血糖的監(jiān)測護理 老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者由于病痛、手術(shù)疼痛、緊張情緒、飲食不良等原因，在圍手術(shù)期間較易引起血糖的變化，所以對患者血糖的檢測非常重要，手術(shù)刺激更易引起血糖驟然升高，所以護理人員應該嚴密監(jiān)測患者圍手術(shù)期血糖的變化，預防血糖波動較大。當患者出現(xiàn)出汗、心率加快、面色蒼白等反應時應及時讓患者平臥，并及時給予靜推50%葡萄糖注射液或口服葡萄糖水。合理使用胰島素，術(shù)前盡可能將空腹血糖控制在7.30～8.75 mmol/L餐后血糖控制在10 mmol/L 以下。

1.2.4 感染預防與控制 對于老年結(jié)腸癌合并糖尿病患者來說，手術(shù)后由于疾病的原因較易引起術(shù)后傷口感染，導致傷口愈合較緩慢或久久不愈合。所以對于患者來說，護理人員應隨時保持傷口清潔，密切觀察患者體溫變化、傷口愈合情況、傷口感染情況。

1.2.5 開展健康教育 在科內(nèi)積極開展健康教育活動，護理人員積極做好健康宣教活動，及時通過各種途徑告知患者檢測血糖的重要性。通過當面施教的方法教會患者及家屬低血糖的處理方法，血糖儀的使用方法，教會患者及家屬一些必要的應急搶救措施等，并囑咐患者及家屬平時注意合理飲食，堅持適當鍛煉，進行定期檢查。

2 結(jié)果

該組老年結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期間患者32例通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。

3 結(jié)語

結(jié)腸癌高發(fā)于西歐、北美等發(fā)達國家，也是我國九大常見惡性腫瘤之一。近年來，我國結(jié)腸癌發(fā)病率呈上升趨勢。從流行病學的觀點看，結(jié)腸癌的發(fā)病原因有飲食習慣、社會環(huán)境、遺傳因素。潰瘍性結(jié)腸炎及膽囊切除史等結(jié)腸慢性疾病也是結(jié)腸癌的高危因素。但總體而言，結(jié)腸癌的病因似不十分清楚。老年結(jié)腸癌合并糖尿病病人病情復雜、難預后，大多采用手術(shù)治療，而在圍手術(shù)期間的護理就變得尤為重要。該文通過對患者進行的心理護理、飲食指導護理、血糖控制與預防、感染的控制與預防、開展健康教育等方法的護理，有效29例，無效3例，總有效率90.63%。通過加強對老年性結(jié)腸癌合并糖尿病病人圍手術(shù)期間的護理，有效地減少死亡率。通過實踐證明：有效可行的護理方法，不僅達到良好的治療效果，有效控制患者圍手術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率，患者圍手術(shù)期的病痛減輕，而且患者恢復了對生活的自信，生存期延長，提高了生活質(zhì)量。

[1] 梁麗琴.老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理體會[J].臨床合理用藥,2012,5(1)：23-24.

[2] 梁慧.老年性結(jié)腸癌合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理體會[J].現(xiàn)代護理,2012,31(11)：181-182.

R753.4

A

1672-4062(2015)04(b)-0214-01

2015-01-27)

隋麗娜（1966.6-），女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。

竭淑菊（1966.4-），女，長春人,本科,副主任護師,研究方向：腫瘤護理。