淺析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用

瞿世華周衛(wèi)平

1.新疆哈巴縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,新疆哈巴河 8367002;2.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,新疆哈巴河 836700

淺析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用

瞿世華1周衛(wèi)平2

1.新疆哈巴縣人民醫(yī)院內(nèi)一科,新疆哈巴河 8367002;2.新疆哈巴河縣人民醫(yī)院中醫(yī)科,新疆哈巴河 836700

目的 探討并分析糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的作用。方法 選取2013年11月—2014年4月于該院內(nèi)分泌科接受住院治療的糖尿病患者50例作為對(duì)照組,對(duì)對(duì)照組實(shí)施糖尿病患者常規(guī)護(hù)理模式；選取2014年5月—10月于該院內(nèi)分泌科接受住院治療的糖尿病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組,對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病小組護(hù)理模式。比較并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后FPG、2 hPG較對(duì)照組顯著降低(P<0.05)；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病護(hù)理小組可顯著提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

糖尿病護(hù)理小組；糖尿病；護(hù)理

糖尿病是由環(huán)境和遺傳因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征[1]。由于疾病累及機(jī)體各個(gè)系統(tǒng),患者常出現(xiàn)各種身體和心理問題,臨床護(hù)理工作中,需要針對(duì)糖尿病患者這一特殊群體制定出系統(tǒng)的、有效的護(hù)理措施,以促進(jìn)其健康恢復(fù)并提高其生活質(zhì)量。糖尿病護(hù)理小組由護(hù)理人員組成,對(duì)糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)化的護(hù)理措施,以促進(jìn)糖尿病患者健康。該院于2013年11月—2014年10月開展糖尿病患者臨床護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理研究,取得較好護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月—2014年4月期間,該院內(nèi)分泌科住院接受治療的糖尿病患者50例作為對(duì)照組,其中男性29例,女性21例,年齡22～69歲,平均年齡(39.5±6.5)歲；病程1～18年,平均(9.02±1.23)年；合并癥：11例冠心病,8例高血壓,1例腦梗塞；治療方法：28例胰島素治療,22例口服降糖藥物治療。選取2014年5—10月于該院內(nèi)分泌科接受住院治療的糖尿病患者50例作為實(shí)驗(yàn)組,其中男性27例,女性23例,年齡23～68歲,平均年齡(37.8±7.1)歲；病程2～21年,平均(9.35±1.42)年；合并癥：12例冠心病,7例高血壓,2例腦梗塞；治療方法：29例胰島素治療,21例口服降糖藥物治療。兩組均排除嚴(yán)重肝腎功能不全、存在大量蛋白尿、合并嚴(yán)重心腦血管疾病、藥物過敏以及依從性較差者。兩組年齡、性別、病程、合并癥及治療方法等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者均采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,包括常規(guī)宣教、基礎(chǔ)生活護(hù)理、用藥護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)及出院指導(dǎo)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施糖尿病小組護(hù)理模式。由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士18～20人組成糖尿病護(hù)理小組。由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組組長(zhǎng),負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行與糖尿病有關(guān)的護(hù)理培訓(xùn),包括糖尿病知識(shí)、糖尿病專業(yè)護(hù)理知識(shí) 以及護(hù)理技能等,且均接受培訓(xùn)測(cè)試合格。由小組組長(zhǎng)配合臨床醫(yī)生等根據(jù)該組患者的具體情況制定護(hù)理計(jì)劃,并按護(hù)理計(jì)劃對(duì)糖尿病患者實(shí)施具體的護(hù)理措施,具體護(hù)理措施如下：

①飲食護(hù)理。飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ),因此,護(hù)理小組需做好患者的飲食護(hù)理。控制患者飲食總熱量,嚴(yán)格限制患者進(jìn)食各種甜食,囑患者多食用含纖維素高的食物,同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查患者的體重變化,以維持患者理想體重,糾正已經(jīng)存在的代謝紊亂,使患者血糖、血脂達(dá)到或者接近正常水平。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于患者減輕體重,提高胰島素敏感性,可改善血糖和脂代謝紊亂,同時(shí)可以緩解患者緊張情緒,因此護(hù)理小組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理小組針對(duì)每位患者的不同情況有針對(duì)性的為患者制定出運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表,內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)。護(hù)理小組監(jiān)護(hù)并鼓勵(lì)患者完成運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,并根據(jù)患者病情及時(shí)修改并完善運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。③用藥護(hù)理。護(hù)理小組成員應(yīng)了解并掌握各類降糖藥物的作用、劑量、用法以及注意事項(xiàng),以指導(dǎo)患者正確服藥,并告知患者使用胰島素的方法和不良反應(yīng)。囑患者如有藥物不良反應(yīng)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,并采取緊急措施處理。④并發(fā)癥護(hù)理。糖尿病伴有多種并發(fā)癥,如糖尿病足、低血糖、酮癥酸中毒以及高滲性昏迷,恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施 可以有效的預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。護(hù)理小組應(yīng)向患者解釋并發(fā)癥的誘因、癥狀以及護(hù)理措施,告知患者和家屬如何早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并正確監(jiān)測(cè),同時(shí)向患者講授并發(fā)癥的急救措施。⑤健康教育。護(hù)理小組應(yīng)針對(duì) 糖尿病患者實(shí)施健康宣教,告知患者和家屬糖尿病的癥狀、治療方法、護(hù)理措施等。告知患者及家屬健康的生活方式對(duì)糖尿病的康復(fù)有重要的意義,囑患者戒煙戒酒。告知患者積極樂觀的心態(tài)可以有助于緩解代謝紊亂,幫助患者和家屬樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前及護(hù)理后,觀察兩組的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG),統(tǒng)計(jì)兩組的再住院率；采用生活質(zhì)量量表(SF-36)于干預(yù)前后評(píng)估兩組患者的生活質(zhì)量,評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平及再住院率比較

護(hù)理干預(yù)前,觀察組的FPG為(8.86±1.05)mmol/L,2 hPG為(17.32±3.42)mmol/L；護(hù)理后分別為(6.89±1.22)mmol/L、(15.33±2.97) mmol/L；對(duì)照組護(hù)理前分別為(8.91±1.12)mmol/L、(18.15±3.29) mmol/L,護(hù)理后分別為(7.41±1.89)mmol/L、(16.82±3.48)mmol/L,兩組護(hù)理前FPG及2 hPG無明顯差異(P>0.05),護(hù)理后均顯著降低,且觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

對(duì)照組干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分為(62.5±2.8),干預(yù)后為(71.6±3.5)分,實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分(63.1±3.0)分,干預(yù)后(84.6±4.5)分,兩組護(hù)理干預(yù)前生活質(zhì)量評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后兩組均顯著提高(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

糖尿病是由多種因素所致慢性綜合性疾病,致病原因以及病情嚴(yán)重程度不同,患者的臨床表現(xiàn)也不盡相同。此外,糖尿病容易導(dǎo)致多臟器或多系統(tǒng)損害,誘發(fā)多種并發(fā)癥,單純遵醫(yī)囑進(jìn)行糖尿病及其并發(fā)癥治療,雖然能夠起到一定的治療效果,但在恢復(fù)患者生活質(zhì)量方面并不滿意。諸多臨床研究證實(shí),對(duì)于糖尿病患者在規(guī)律綜合治療的同時(shí)配合科學(xué)合理的護(hù)理措施可更好地控制患者的病情,改善患者的臨床癥狀并提高其生活質(zhì)量[2]。

糖尿病是一種慢性、終身性疾病,患者的自我管理是提高病情控制效果及并發(fā)癥防治的關(guān)鍵[3]。因此,在對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理中,開展科學(xué)全面的健康教育尤為重要。組建由糖尿病專科護(hù)理人員所組成的糖尿病護(hù)理小組,能夠?qū)颊唛_展針對(duì)性、專業(yè)化健康教育,提高健康教育效果及患者的自我管理能力,有效預(yù)防并發(fā)癥,并改善疾病控制效果及其生活質(zhì)量。對(duì)糖尿病患者開展?？谱o(hù)理,能夠提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握度,提高其臨床治療的主動(dòng)參與積極性與配合性,有利于控制血糖水平,降低并發(fā)癥發(fā)生率及其傷害,改善患者的生活質(zhì)量[4]。該院于2013年11月—2014年10月開展糖尿病患者臨床護(hù)理中應(yīng)用糖尿病護(hù)理小組的護(hù)理研究,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后FPG及2 hPG水平較對(duì)照組降低更為明顯,血糖控制效果更好。此外,實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量評(píng)分由護(hù)理前的(63.1±3.0)分提高至(84.6±4.5)分,對(duì)照組也從護(hù)理前的(62.5±2.8)分提高至(71.6±3.5)分,但實(shí)驗(yàn)組的提高幅度顯著高于對(duì)照組,認(rèn)為糖尿病護(hù)理小組可顯著提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

綜上所述,組建糖尿病護(hù)理小組開展護(hù)理,能夠使護(hù)理工作更系統(tǒng)化、規(guī)范化,提高護(hù)理工作效率、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,幫助患者提高糖尿病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理參與積極性與配合度、自我管理能力等,從而提高血糖控制效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率并改善其生活質(zhì)量,值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

[1] 朱麗.探討糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].糖尿病新世界,2014,34(12):48.

[2] 薛艷艷.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014(30):6798-6799.

[3] 屠云.無縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2437-2439.

[4] 李莉.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014(6上旬刊):3284.

Effect of Diabetes Care Group in Diabetic Patients in Clinical Nursing

QU Shihua1ZHOU Weiping2
1.In Xinjiang, People's Hospital of Habahe County,Habahe,Xinjiang,836800 China; 2.Department of Traditional Chinese Medicine, Xinjiang People's Hospital of Habahe County,Habahe,Xinjiang,836700 China

Objective To study and analyze the role of diabetes care team in diabetic patients with clinical nursing.Methods Selected in November 2013 to April 2014 in our hospital endocrinology accept diabetic patients hospitalized with 50 cases as control group,patients with diabetes control implementation routine nursing mode;Selection in May 2014 to October 2014 in our hospital endocrinology inpatient treatment of 50 patients with diabetes as experimental group,on the basis of conventional nursing in patients with experimental diabetes group nursing mode. Compare and analyze the nursing effect of two groups of patients.Results The experimental group a fter nursing FPG,2 hPG significantly lower than the control group (P<0.05);Nursing after the patients quality of life score of experimental group was obviously higher than that of control group,the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The diabetes care team can significantly improve the quality of life in patients with diabetes.

Diabetes care team;Diabetes;Nursing

R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0200-02

2014-01-22)

瞿世華(1976.12.12-),女,江蘇人,專科,主管護(hù)師,糖尿病護(hù)理。