中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理

劉秀琴

哈爾濱市雙城區(qū)五家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江哈爾濱 150112

中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理

劉秀琴

哈爾濱市雙城區(qū)五家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,黑龍江哈爾濱 150112

目的 對糖尿病足采用中藥足浴治療的臨床療效進行觀察,并就其護理進行探討。方法 選取2013年1月—2014 年1月該院收治的糖尿病足患者97例,隨機分成兩組,比對組的48例患者給予常規(guī)治療和護理,觀察組的49例患者在接受比對組常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上,給予中藥足浴,觀察兩組患者的療效,并進行比較。結(jié)果 觀察組中43例有效,總有效率達到87.76%；比對組中22例有效,總有效率為45.83%。兩組療效相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 治療糖尿病足患者,應(yīng)用中藥足浴操作更方便安全,有效提高臨床療效,具有臨床推廣價值。

中藥足浴；糖尿病足；護理；療效觀察

糖尿病足是對嚴重下肢病變的總稱,是發(fā)生在糖尿病周期神經(jīng)病變、外周血管病變之上和外傷、感染的作用下,是一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥,嚴重時甚至導(dǎo)致患者殘疾。據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,并發(fā)足部潰瘍的患者在糖尿病患者中占12%～25%,占截肢糖尿病患者85%[1]。在糖尿病足患者的護理中,目前主要為運動、血糖和飲食控制、足部常規(guī)護理,效果一般。為了進一步提高對糖尿足護理療效,該研究選取2013年1月—2014年1月該院收治的97例糖尿病足患者中應(yīng)用中藥足浴,效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的97例糖尿病足患者,其中男性患者68例,女性患者29例；年齡最小的患者57歲,最大的71歲,平均年齡為(60.23±7.04)歲；經(jīng)肌電圖檢查顯示患者下肢運動神經(jīng)傳導(dǎo)功能損害,經(jīng)彩色多普勒檢查,下肢各級動脈顯示出內(nèi)膜增厚、動脈粥樣斑塊、狹窄、血栓形成,雙下肢體遠端均有發(fā)涼、疼痛或麻木的感覺；足部創(chuàng)面感染均為Ⅰ、Ⅱ級。排除嚴重心、腎、肝功能不全患者,妊娠期、哺乳期婦女,以及神經(jīng)疾病患者。隨機分成兩組,觀察組49例患者,比對組48例患者,兩組患者的臨床資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

比對組的48例糖尿病足患者均給予常規(guī)護理:①合理飲食,控制體重；②應(yīng)用藥物控制血糖達到良好水平,如空腹血糖5～8 mmol/L,餐后2 h血糖6～10 mmol/L,HbA1C<6.5%；③中西醫(yī)結(jié)合擴張血管和改善微循環(huán)治療；④采取平躺后雙腿上舉3 min,足垂直床沿下20 s,腳踝部進行左右上下活動10 min,3～5 次/d,促進血液循環(huán),提高足部感覺功能；⑤給予抗生素和局部清瘡,達到祛腐生新,促進傷口愈合；⑥加強足部護理、保持足部清潔,防止足部進一步破損和感染；⑦普通熱水泡足,水溫38～40 ℃左右,2 次/d,20 min/次,持續(xù)2周為一個療程。比對組的49例患者在常規(guī)治療和護理的基礎(chǔ)上,給予自制中藥劑進行足浴治療。藥劑成分為:10 g血竭、24 g白芷、20 g肉桂、40 g伸筋草、24 g沒藥、40 g苦參、20 g紅花、30 g當歸、40 g海桐皮、24 g乳香、40 g透骨草、40 g白及、60 g大黃、30 g川穹。每一劑藥煎制成8包濃縮藥劑,患者每日進行足浴2次,每次用3000 mL開水中加入1包濃縮藥劑,溫度達到30～40 ℃時,患者能耐受,將踝關(guān)節(jié)5～10 mm以下浸泡,并逐漸加入熱水以保持40 ℃左右的藥液溫度,持續(xù)浸泡20 min,一個療程為2周。

2 結(jié)果

觀察組49例患者中,有15例治愈,16例顯效,12例有效,總有效率達87.76%；比對組48例患者中,有3例治愈,6例顯效,13例有效,總有效率為45.83%。兩組患者療效相比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)學認為,人體的五臟六腑在足上都有相應(yīng)的投影,足部既是足三陰經(jīng)的起始點,也是足三陽經(jīng)的終止點。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載:“陰經(jīng)集于足心,謂經(jīng)脈之行,三經(jīng)皆起于足”。足掌有60 多處穴位,47個反射區(qū),為三陰交會之處,是人體的一個縮影；糖尿病足當屬中醫(yī)“痹證”、“痿證”之列。其病機主要為:消渴日久,耗氣傷精,耗血傷陰,造成氣陰兩虛,精血耗損或陰損及陽,陰陽俱虛,經(jīng)絡(luò)虛澀,不能濡養(yǎng)肌肉,故肢體疲軟乏力、麻木不仁、冷痛等[2]。

中藥足浴是用中藥煎煮取汁浴足,通過皮膚組織加熱、滲透療法,使藥物有效成分由足部滲透到下肢組織內(nèi),從而減輕下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行的癥狀,有效控制足部潰瘍與壞疽的發(fā)生[3]。糖尿病足藥劑中伸筋草、大黃、透骨草、海桐皮、苦參具有清熱解毒、燥濕解痙、化瘀止痛之功效；紅花、川芎、沒藥、乳香、血竭具有活血通絡(luò)、祛瘀生新的功效；白芷消腫止痛,當歸滋陰養(yǎng)血,白及生肌斂瘡。該研究結(jié)果充分表明:中藥足浴具有熱效應(yīng)和中藥藥效的雙重作用,能促進氣血運行,溫煦臟腑,調(diào)節(jié)機體的抗病能力,以達到控制感染、促進創(chuàng)面愈合之功效。

綜上所述,治療糖尿病足患者,應(yīng)用中藥足浴操作更方便安全,有效提高臨床療效,具有臨床推廣價值,并可在家庭中進一步延伸應(yīng)用。

[1] 王思茹,蔡敏,古永恒, 等. 中藥藥熨結(jié)合玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的護理[J]. 護士進修雜志,2009,24(16):1480-1481.

[2] 忻維克,左玉華,魏麗,等. 活血通絡(luò)方足浴改善糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀療效觀察[J]. 福建中醫(yī)藥,2007,38(6):13-14.

[3] 王玉連,程友花,王群. 中藥足浴治療糖尿病足療效觀察及護理[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(10):133-134,105.

R473.5

A

1672-4062(2015)04(b)-0196-01

2015-01-26)

劉秀琴(1971.12.15-),女,黑龍江哈爾濱雙城區(qū)人,本科,主管護師,從事內(nèi)科護理工作。