心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病并發(fā)抑郁癥護(hù)理效果分析

劉佰云

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶 163000

心理護(hù)理干預(yù)用于糖尿病并發(fā)抑郁癥護(hù)理效果分析

劉佰云

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶 163000

目的 分析對糖尿病并發(fā)抑郁癥患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)效果。方法 選擇該院收治的糖尿病并發(fā)抑郁癥患者38例,隨機(jī)分成兩組,各19例,對照組:常規(guī)護(hù)理;觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采取心理護(hù)理措施干預(yù)。對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)研究,觀察組患者滿意度較高,為94.7%;觀察組患者HAMD評分明顯優(yōu)于對照組。數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對于糖尿病方面護(hù)理效果判斷,在患者降糖常識,患者血糖維持,患者降糖積極性,患者控制血糖自制力等方面,觀察組均高于對照組,對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 將心理護(hù)理措施應(yīng)用于我院糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理中,有效緩解患者抑郁情緒,同時(shí)對血糖控制發(fā)揮明顯作用,利于患者疾病的恢復(fù),護(hù)理效果顯著,值得臨床廣泛推廣。

心理護(hù)理;糖尿病;抑郁癥

糖尿病作為終身性疾病,需要患者及治療者長期堅(jiān)持來穩(wěn)定病情,很容易引起并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著當(dāng)今人們的各方面壓力的增大,內(nèi)心狀態(tài)承受著嚴(yán)重負(fù)荷,加之糖尿病患者由于長期治療的而飽受煎熬,導(dǎo)致患者會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀。糖尿病合并抑郁癥患者對糖尿病認(rèn)知不如普通患者,治療及血糖控制相對困難[1],因此為護(hù)理工作帶來了難題?？茖W(xué)護(hù)理至關(guān)重要,該研究在2012年5月—2014年3月期間探討了針對性心理護(hù)理對糖尿病合并抑郁癥患者抑郁狀態(tài)的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月—2014年3月在該院就診的糖尿病并發(fā)抑郁癥患者38例,均符合中國2型糖尿病防治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥及接受過系統(tǒng)健康教育患者,并簽署知情同意書。其中,男21例,女17例;年齡41～77歲;病程3～18年;學(xué)歷分布:初中及以下5例,高中15例,?？萍耙陨?8例。

對照組:常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員按時(shí)查房,對患者的情況進(jìn)行觀察和記錄,給予日常的照顧。發(fā)現(xiàn)患者有特殊情況發(fā)生,自己無法解決時(shí),及時(shí)與主管醫(yī)生溝通。觀察組:在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者心理護(hù)理干預(yù)。具體方案如下。

1.2.1 入院指導(dǎo) 多數(shù)糖尿病并發(fā)抑郁癥患者對于糖尿病更多的是內(nèi)心的恐懼,入院治療之后,由于陌生的環(huán)境加之對于糖尿病的不了解,內(nèi)心的恐懼往往會(huì)加深。因此醫(yī)護(hù)人員在病人入院初期,對病人進(jìn)行合理的指導(dǎo)就顯得尤為重要[2],這往往能夠極大的影響病人病情的恢復(fù),以及日后的生活質(zhì)量。因此在護(hù)理過程中態(tài)度要友好,對待病人熱情,并積極的向病人講清糖尿病的一些相關(guān)知識,逐步消除病人心中的恐懼與不安。

1.2.2 日常生活指導(dǎo) 糖尿病的治療是漫長且痛苦的,而病人的日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等都對病人病情的控制有著重要的影響。因此在護(hù)理過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與病人病人家屬進(jìn)行溝通,為病人進(jìn)行合理的日常生活指導(dǎo),為病人量身定做適合他的作息時(shí)間表、飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃[3],幫助病人改掉諸如吸煙飲酒等不利于病情恢復(fù)的習(xí)慣。飲食方面,將食物攝取與機(jī)體內(nèi)分泌變化原理向患者簡單介紹,使患者明白控制飲食對血糖水平的重要性。制作常見食物含糖排序表交給患者及其家屬,指導(dǎo)患者排除自身飲食喜好因素,盡量使用低糖分的食物。同時(shí)注重合理膳食的搭配,保證維生素及蛋白質(zhì)的含量充足[4]。對于運(yùn)動(dòng)方面,對患者進(jìn)行教育指導(dǎo),使患者認(rèn)識到運(yùn)動(dòng)降糖的重要作用及效果。根據(jù)患者個(gè)人體力素質(zhì)及身體情況制定針對性運(yùn)動(dòng)指標(biāo),并通過溝通鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自制力。使患者每天堅(jiān)持完成運(yùn)動(dòng)量,保持血糖的控制水平。此外提示患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,運(yùn)動(dòng)時(shí)時(shí)刻準(zhǔn)備糖類食物,以免低血糖等意外情況出現(xiàn)。

1.2.3 用藥指導(dǎo) 糖尿病的治療用藥需要醫(yī)護(hù)人員與患者及患者家屬的密切配合。按照醫(yī)囑進(jìn)行合理的服藥、注射胰島素等。切記自行更改藥物的規(guī)格、種類、藥量及用藥時(shí)間[5]。同時(shí)在治療過程中,需要患者及患者家屬學(xué)會(huì)正確的監(jiān)控自己的血糖、血脂,并依據(jù)所測得血糖、血脂的數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄,一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)生反映[7]。對于患者的抑郁癥狀如程度嚴(yán)重則需藥物治療,對患者闡述藥物治療對疾病的控制作用。對于患者由于抑郁情緒拒絕服藥時(shí),應(yīng)加強(qiáng)對患者的說服工作,通過和藹的語氣、合理的理由得到患者認(rèn)同[6]。并且護(hù)理工作人員對患者藥物的服用過程給予觀察,對藥量規(guī)格進(jìn)行嚴(yán)格控制,防止患者漏服藥物或服藥過量等情況的發(fā)生[8]。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員要時(shí)刻關(guān)注抑郁癥患者的傾訴,對于患者們的言行要多留心,并對患者多關(guān)心,只有這要才能更好的了解患者,并對他們進(jìn)行下一步的心理疏導(dǎo)。經(jīng)過一段時(shí)間的宣傳講解,以及對病人的了解與關(guān)心之后,建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系,通過良好信任形象的建立,為患者制造一個(gè)傾訴平臺,使患者將內(nèi)心抑郁情結(jié)得以釋放,護(hù)理人員根據(jù)情況對患者予以適當(dāng)?shù)陌参考霸捳Z鼓勵(lì)[9]。并且指導(dǎo)患者對待自身疾病的正確態(tài)度,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)對血糖水平控制的自制力,使患者積極對待病情及疾病治療工作。此時(shí)護(hù)理人員需關(guān)注患者精神上的變化,并時(shí)刻鼓勵(lì)患者,預(yù)防患者精神上的頹廢。適當(dāng)?shù)囊魳酚兄谝钟舭Y患者的治療與恢復(fù),可以根據(jù)病人的喜好適當(dāng)播放一些音樂[10]?？梢酝ㄟ^一些適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來緩解病人的抑郁癥,如鼓勵(lì)病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),學(xué)習(xí)看書等。

1.3 評價(jià)方法

經(jīng)治療及護(hù)理后,對兩組進(jìn)行漢密頓抑郁(HAMD)評分測驗(yàn),比較研究。糖尿病的護(hù)理效果,以患者血糖維持水平,患者降糖積極性,患者降糖常識,患者控糖自制力,作為護(hù)理效果的判斷標(biāo)準(zhǔn),各項(xiàng)指標(biāo)按照達(dá)標(biāo)程度作出相應(yīng)統(tǒng)計(jì),并計(jì)算總分。利用調(diào)查問卷的方式統(tǒng)計(jì)患者家屬對護(hù)理方案的滿意度[11]。

此外，還有基于編輯樹[16]和句法特征[17]的語義相似度計(jì)算方法，這些方法需要大量的人工進(jìn)行特征工程的工作，同時(shí)還受到其它大量因素的影響(POS Taggers，Dependency Parsers等)，在實(shí)際應(yīng)用時(shí)受限較大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,所得數(shù)據(jù)用%表示,以P<0.05,為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

①HAMD評分對比(分),護(hù)理前,觀察組為(22.42±3.09),對照組為(22.31±2.97),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且兩組患者的HAMD均為9～23分,符合抑郁診斷的輕、中度標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理后,觀察組評分(12.53±1.69)明顯優(yōu)于對照組(18.97±2.27),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1所示。

②根據(jù)問卷調(diào)查的反饋結(jié)果可知,對照組護(hù)理滿意度為13 例(68.42%),低于實(shí)驗(yàn)組18(94.73%),數(shù)據(jù)之間差異顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見表2所示。

③對于糖尿病護(hù)理效果評定,在解答常識教育,患者降糖常識,患者血糖維持,患者控制血糖自制力等方面,干預(yù)組均高于對照組(P<0.05)，詳見表3所示。

3 討論

該調(diào)查研究結(jié)果顯示,觀察組HAMD評分明顯優(yōu)于對照組,糖尿病護(hù)理效果相比對照組的效果更為明顯,且患者家屬滿意度較高。說明全面綜合的心理護(hù)理的實(shí)施,對促進(jìn)患者健康,病情恢復(fù)有著十分積極的作用。

通過對患者的日常生活給予指導(dǎo)及干預(yù),使患者在飲食運(yùn)動(dòng)方面形成良好的習(xí)慣[12]。一方面保證了膳食營養(yǎng)合理攝入,同時(shí)通過低糖攝食及運(yùn)動(dòng)降糖對血糖水平實(shí)施良好穩(wěn)定的控制。通過對患者的藥物干預(yù)護(hù)理,增強(qiáng)了患者服藥的依從性,對疾病情況產(chǎn)生良好的調(diào)控作用。此外,由于糖尿病的長期治療或精神社會(huì)壓力增大,使患者心理因素對疾病恢復(fù)造成影響。通過對患者進(jìn)行心理指導(dǎo),使患者內(nèi)心不良情緒得以緩解[13]。同時(shí)克服了以往護(hù)患交流時(shí)間局限的缺點(diǎn),在很大程度上拉近了護(hù)患之間的距離,讓患者切實(shí)感受到自己是被服務(wù)、被關(guān)懷的對象,對護(hù)理人員的認(rèn)可度和信任感有很大提升,因此,滿意度調(diào)查結(jié)果較令人滿意。

綜上所述,該院對糖尿病并發(fā)抑郁癥患者實(shí)施的心理護(hù)理方案能有效控制患者血糖水平,并且明顯緩解患者的抑郁癥狀,提高患者的生活質(zhì)量,臨床效果明顯;同時(shí)有利于增進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高護(hù)理滿意度,值得臨床廣泛推廣。

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R473.5

A

1672-4062 (2015)04(b)-0174-02

2015-01-18)

劉佰云(1971-),女,黑龍江青岡人,本科,副主任護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。