護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用

蔡 蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江哈爾濱 150040

護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并心肌梗死護(hù)理中的作用

蔡 蕾

哈爾濱市南崗區(qū)文化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,黑龍江哈爾濱 150040

目的 探討糖尿病合并心肌梗死的護(hù)理干預(yù)對(duì)策。方法 收集該院治療的糖尿病合并心肌梗死的患者80例, 應(yīng)用綜合方案行護(hù)理干預(yù),回顧臨床資料。結(jié)果 收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理滿意度為100%,有效76 例,無(wú)效4例,總有效率95.0%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并心肌梗死患者的預(yù)后有著重要作用,可以有效地減少病死率,提高護(hù)理滿意度,也恢復(fù)了患者對(duì)生活的自信心,提高了患者的生活質(zhì)量,減輕了患者的痛苦。

護(hù)理干預(yù);糖尿病;心肌梗死

心肌梗死在臨床心血管領(lǐng)域疾病中較為常見,病情發(fā)展迅速,常引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,對(duì)患者生命安全構(gòu)成威脅[1]。糖尿病目前發(fā)病率也同樣居較高水平,患者有較高動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而引發(fā)心肌梗死病變,為糖尿病常見心臟并發(fā)癥類型,本次選取糖尿病合并心肌梗死的病例,在積極救治的同時(shí),開展綜合護(hù)理干預(yù),現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病合并心肌梗死80例,男性43例,占53.7%,女性37例,占46.2%,年齡44～69歲,平均57歲。43例為單個(gè)部位梗死,37例為多個(gè)部位梗死,糖尿病病程8.5～12.5年。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

患者入院后心里恐懼、焦慮、緊張、對(duì)病情沒有信心,這就需要我們護(hù)理人員的體貼護(hù)理實(shí)施。首先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,讓患者對(duì)疾病的治療充滿信心,積極配合治療,才能更好的提高治療效果。與家屬建立良好溝通,做好思想工作,增強(qiáng)其對(duì)患者的關(guān)愛力度,營(yíng)造和諧家庭氛圍,激發(fā)對(duì)生活的熱情,提高配合依從性。

1.2.2 基礎(chǔ)干預(yù)

針對(duì)糖尿病合并心肌梗死發(fā)的患者,監(jiān)測(cè)血糖有非常重要的價(jià)值,故需對(duì)空腹和餐后血糖加強(qiáng)監(jiān)測(cè),了解尿糖變化,取降血糖藥物適量應(yīng)用。另外,心肌梗死也嚴(yán)重影響糖尿病病情,需做好除顫器、起搏器、搶救藥品的準(zhǔn)備,以備急用。

1.2.3 溶栓干預(yù)

分析溶栓治療特點(diǎn),為急性心肌梗死病發(fā)早期,取溶栓藥物溶解血栓,暢通冠狀動(dòng)脈,使血液灌注在心肌恢復(fù)正常。

由于溶栓藥物對(duì)患者很易引起出血,所有護(hù)理人員在溶栓過程中要密切觀察患者是否有出血現(xiàn)象,包括牙齦黏膜的出血、四肢皮膚黏膜的出血、消化道的出血,有的甚至造成腦出血[2]。要做到密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)。溶栓治療也易造成,冠狀動(dòng)脈再次暢通后引發(fā)再灌注性心律失常的現(xiàn)象,護(hù)士還要密切監(jiān)護(hù)患者心率及心律情況,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

1.2.4 飲食指導(dǎo)

因糖尿病患者合并心肌梗死發(fā)生時(shí),需對(duì)活動(dòng)量進(jìn)行限制,部分患者無(wú)法自理生活,在一定程度上減少了活動(dòng)量,胃腸蠕動(dòng)減慢,相較正常人,消化能力較弱。因糖尿病飲食具有一定特殊性,需合理膳食,對(duì)血糖控制,需重視飲食注意事項(xiàng),宜多食含膳食纖維食物。含膽固醇食物需避免食用,限制納鹽攝入,積極預(yù)防便秘。

1.2.5 出院指導(dǎo)

在病例出院前,囑按時(shí)用藥,不可亂用或自行停藥、減藥,還需就藥物不良反應(yīng)特征進(jìn)行說明,若患者不適,需到院就診,定期復(fù)查,囑保持樂觀心態(tài),加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié),進(jìn)食清淡易消化的食物,并且制定科學(xué)的合理的體育鍛煉計(jì)劃,不要超負(fù)荷運(yùn)動(dòng),可提高患者自身免疫力。

1.3 有效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)患者臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)主要如下：①患者接受治療后,3 h后血壓上升且和正常數(shù)值接近,臨床癥狀以及體征基本消失,平穩(wěn)癥狀維持24 h無(wú)變化,停藥之后依然穩(wěn)定的判定為顯效;②患者接受治療后,3 h后血壓有所回升,臨床癥狀以及體征有所改善的判定為有效;③患者接受治療后其血壓以及臨床癥狀、體征等均無(wú)明顯變化或者不能保持穩(wěn)定的,判定為無(wú)效[3]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

收集的80例糖尿病合并心肌梗死患者,經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,護(hù)理滿意度為100%,有效76 例,無(wú)效4例,總有效率95.0%。

2.2 病患治療前后血壓變化情況

詳情見表1

3 討論

臨床內(nèi)分泌科領(lǐng)域,糖尿病發(fā)病率居較高水平,也為繼心血管疾病、惡性腫瘤后,對(duì)公眾健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的又一重大疾病[4]。常有心血管損害合并發(fā)生,其中,心肌梗死為嚴(yán)重的常見合并癥類型。分析心肌梗死病因,為患者心腦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間缺血,心肌細(xì)胞死亡,心肌灌注供給與需求失衡,心電圖和心肌酶學(xué)改變,且心肌梗死梗死范圍與救治是否及時(shí)相關(guān)。此種情況下,加強(qiáng)心理指導(dǎo),對(duì)關(guān)心和尊重患者有所體現(xiàn),護(hù)理人員需學(xué)會(huì)換位思考,善于察言觀色,對(duì)患者心理變化進(jìn)行有效分析,對(duì)性格特征準(zhǔn)確掌握,以取得信任。結(jié)合本次研究結(jié)果示,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),預(yù)后較為理想。

綜上,護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病合并心肌梗死患者的預(yù)后有著重要作用,可以有效地減少病死率,提高護(hù)理滿意度,也恢復(fù)了患者對(duì)生活的自信心,提高了患者的生活質(zhì)量,減輕了患者的痛苦。

[1] 童艷莉.27例糖尿病合并心肌梗死患者的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(3):176-177.

[2] 尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004,17.

[3] 張秀清.糖尿病合并心梗的護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,29(3):486-486.

[4] 李新寧.87例糖尿病合并心肌梗死患者的臨床護(hù)理分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(32):3618-3610.

[5] 孟俊玲.護(hù)理干預(yù)用于預(yù)防糖尿病合并心肌梗死的可行性分析 [J],中外醫(yī)學(xué)研究 ,2014,11.

[6] 葉紅英.人性化護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用 [J].中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2013,1(3):426-428.

[7] 田婭 .探討糖尿病合并心肌梗死患者的綜合護(hù)理模式 [J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,1(32):2618-2610.

Nursing intervention combined with myocardial infarction in nursing role in diabetes

CAI Lei
Harbin city Nangang district culture in community health service center, 150040 China

Objective To explore the nursing intervention of diabetes mellitus complicated with myocardial infarction. Methods 80 patients were collected in our hospital for treatment of myocardial infarction in diabetes mellitus with comprehensive solutions, application for nursing intervention, retrospective. Results collected 80 cases of diabetes complicated with myocardial infarction patients, after the comprehensive nursing interventions, nursing satisfaction for 100%, effective 76 cases, invalid 4 cases, the total efficiency of 95%. Conclusion nursing intervention on diabetes mellitus combined with the prognosis of patients with myocardial infarction and plays an important role, can effectively reduce the mortality rate, improve nursing satisfaction, also returned to the life confidence of patients, improve the quality of life of patients, reduce the pain of patients.

Nursing intervention;Diabetes;Myocardial infarction

R473.5 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0160-02

2015-01-30)