不同護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用對比

劉淑欣

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶 163000

不同護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用對比

劉淑欣

大慶市第三醫(yī)院老年病區(qū),黑龍江大慶 163000

目的 研究探討精神分裂癥合并糖尿病患者使用不同護(hù)理干預(yù)臨床效果。方法 選取該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者100例,隨機(jī)均分為觀察組、對照組,對照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。觀察相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果兩組患者在護(hù)理后的FBG及餐后2 h血糖均較護(hù)理前有明顯改善,但觀察組較對照組改善的更加明顯(P<0.05)。觀察組BPRS各項(xiàng)分值均明顯下降,與對照組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度為98.0%,對照組護(hù)理滿意度為76.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行綜合護(hù)理,提高患者自我認(rèn)知能力及保健能力,增加患者治療依從性。

精神分裂癥;糖尿病;護(hù)理干預(yù);應(yīng)用對比

在臨床上,精神病合并糖尿病出現(xiàn)是一種比較常見的現(xiàn)象[1],兩種疾病的同時(shí)出現(xiàn)使患者的病情變得錯(cuò)綜復(fù)雜,精神分裂癥患者的認(rèn)知能力低下,導(dǎo)致糖尿病的延誤診斷,另外,患者的不配合治療也是治療中遇到的困難之一,這就對護(hù)理人員提出了更高的要求,在本研究中研究探討精神分裂癥合并糖尿病患者使用不同護(hù)理干預(yù)的臨床效果比較。現(xiàn)具體介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月—2015年1月在該院就診的精神分裂癥合并糖尿病患者100例,其中男性患者45例,女性患者55例,年齡33～59不等,平均年齡(39.15±4.81)歲,病程最短3年,最長22年,平均病程為(16.65±4.62)年。按照護(hù)理措施的不同分為觀察組、對照組,每組分別有50例患者,所有的患者都符合WHO所規(guī)定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對兩組患者的一般情況資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組:使用一般常規(guī)護(hù)理。包括藥物治療、基礎(chǔ)性護(hù)理、檢測生命體征等等。

觀察組:采用護(hù)理干預(yù)措施。包括:調(diào)控飲食。精神分裂癥患者往往存在暴飲暴食行為,合并糖尿病存在,此種現(xiàn)象更明顯,所以要對患者的飲食做好護(hù)理工作。護(hù)理工作人員將飲食對血糖平衡的重要性向患者做出介紹,對患者的抵觸情緒應(yīng)細(xì)心說服,增加患者的依從性。并且將日常食物含糖排序給患者及家屬使其掌握,指導(dǎo)患者忽略個(gè)人飲食喜好影響,盡量食用低糖的水果蔬菜[3]。同時(shí)根據(jù)患者的病情確定膳食的量和質(zhì),加強(qiáng)防護(hù),減少患者血糖的波動(dòng)。

及時(shí)的藥物治療。由于精神分裂癥是一種特殊的疾病,患者往往認(rèn)為自己是沒有疾病的,對醫(yī)師的醫(yī)囑往往不能聽話的執(zhí)行,這就要求護(hù)理人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),患者服藥時(shí)要進(jìn)行監(jiān)督,服藥完畢后要認(rèn)真的檢查患者的衣袋、藥杯、手、口腔等,防止患者對藥物進(jìn)行私藏[4]。耐心勸導(dǎo)因精神癥狀導(dǎo)致的拒絕服藥患者,取得患者的合作,特殊情況下采取強(qiáng)迫的治療,順利的執(zhí)行醫(yī)師的醫(yī)囑。精神病與糖尿病的同時(shí)存在,使得各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加,因此,在使用藥物時(shí)要將劑量和用藥的時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的掌握,嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng),防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

持久的運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)療法作為物理降糖方法,是非藥物類降糖效果最明顯的措施[5]。鼓勵(lì)精神病合并糖尿病患者積極的參加勞動(dòng)鍛煉、體育活動(dòng)等,在自己的能力范圍內(nèi)做一些運(yùn)動(dòng),其中多以步行為主。對運(yùn)動(dòng)降糖的原理、重要性對患者進(jìn)行介紹,并根據(jù)患者自身體力素質(zhì)制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。鼓勵(lì)患者每天積極運(yùn)動(dòng)并認(rèn)真落實(shí)運(yùn)動(dòng)指標(biāo),同時(shí)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止意外傷害的發(fā)生[6]。提示患者實(shí)時(shí)準(zhǔn)備糖類物質(zhì),避免因運(yùn)功量過大而出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。并且運(yùn)動(dòng)后必須及時(shí)的洗澡及更衣,要根據(jù)變化的氣溫對衣物進(jìn)行加減,減少感冒的發(fā)生。

堅(jiān)持血糖的檢測。在床邊使用快速血糖儀對患者的血糖進(jìn)行檢測,對患者的病情進(jìn)行全面的掌握,根據(jù)血糖及精神情況制定治療方案并根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,防止各種并發(fā)癥的發(fā)生,對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善,達(dá)到延長存活率的目標(biāo)。同時(shí)對患者家屬進(jìn)行血糖監(jiān)測儀使用方法的指導(dǎo),提示家屬在家期間經(jīng)常為患者測量并詳細(xì)記錄變化水平,將異常情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生,同時(shí)定期回醫(yī)院復(fù)查[7]。

進(jìn)行心理健康教育。精神病患者的認(rèn)知功能比較低,對醫(yī)師的醫(yī)囑往往不能認(rèn)真的執(zhí)行,所以要對患者進(jìn)行細(xì)心、耐心的健康教育,向患者講述糖尿病的知識,了解發(fā)病機(jī)制及病因,更好的配合護(hù)理人員的工作[8]。同時(shí)由于疾病合并的綜合因素,大部分患者內(nèi)心會產(chǎn)生消極因素,不利于病情的恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)針對此問題,以親切平和的態(tài)度,增強(qiáng)與患者的溝通。一方面給予患者一個(gè)傾訴的平臺,緩解部分患者心中的消極心理;另一方面,講述一些治療成功的例子以鼓勵(lì)患者,給予患者面對疾病的信心,有利于患者血糖平衡的維持。

護(hù)理患者臨床行為表現(xiàn):精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)是對其護(hù)理工作中重要的一項(xiàng)工作。面對患者情緒上的不穩(wěn)定,如煩躁不安、缺乏耐心、容易出現(xiàn)興奮或抑郁消極的狀態(tài),護(hù)理人員應(yīng)針對不同表現(xiàn)合理實(shí)施護(hù)理方案。對待狀態(tài)常表現(xiàn)為興奮亢進(jìn)趨勢的患者,采取約束性護(hù)理,維持患者情緒的穩(wěn)定與平穩(wěn)[9]。對待狀態(tài)表現(xiàn)為消極抑郁趨勢的患者,采取鼓勵(lì)性護(hù)理,適當(dāng)予以安慰。為患者增加放松條件,可以在病房中讀報(bào)紙給患者,減少患者消極情緒,也避免患者由于情緒而出現(xiàn)自我傷害行為。

1.3 觀察指標(biāo)[10]

采取不同護(hù)理措施后,對護(hù)理前后兩組血糖水平的變化進(jìn)行比較。BPRS中測評中,分別記錄各因子分,統(tǒng)計(jì)總分,最后計(jì)算平均值。對護(hù)理的滿意度通過調(diào)查問卷方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì),根據(jù)患者家屬主觀對護(hù)理工作做出評分,最后得出滿意度(百分比)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0軟件對相關(guān)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,組間資料使用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料則采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1通過對觀察組和治療組進(jìn)行不同的護(hù)理措施后,兩組患者在護(hù)理后的FBG及餐后2 h血糖均較護(hù)理前有明顯改善。其中觀察組護(hù)理后FBG、餐后2 h血糖(單位均為:mmol/L)分別為(6.49±1.34)、(9.43±1.69);對照組同等指標(biāo)為(8.23± 2.22)、(11.46±2.13)。觀察組優(yōu)于對照組,P<0.05。詳情如表1所示。

2.2 經(jīng)過不同方法護(hù)理后,BPRS各項(xiàng)分值均明顯下降,與護(hù)理之前分值差異明顯,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度的比較,經(jīng)患者家屬評分,觀察組護(hù)理滿意度為98.0%,對照組護(hù)理滿意度為76.0%,差異明顯,對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表3所示。

3 討論

精神分裂癥是精神病的一種,近年的研究表明,在精神分裂癥患者中糖尿病的發(fā)生率顯著提高。在治療過程中,使用藥物能對疾病進(jìn)行暫時(shí)的控制,但不能將疾病進(jìn)行根除,精神分裂癥與糖尿病都是終生性疾病,不能進(jìn)行根除治療,因此,對患者的良好護(hù)理顯得尤為重要,在本研究中,使用護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理,取得了良好效果。

研究顯示,兩組患者在護(hù)理后的空腹血糖及餐后2 h血糖均較護(hù)理前有明顯改善,觀察組改善更明顯(P<0.05)。并且BPRS各項(xiàng)評分顯示對于精神方面表現(xiàn)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。因此,通過護(hù)理干預(yù)措施對精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理,顯示了較好的護(hù)理效果,患者的血糖水平得到了較好的控制[11]。應(yīng)在此種患者中,積極的應(yīng)用運(yùn)動(dòng)、飲食、健康教育等方式進(jìn)行護(hù)理。通過對患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理,使患者通過膳食物理療法,達(dá)到降糖的效果。保證了營養(yǎng)的均衡攝取,同時(shí)維持了血糖的平衡。通過對藥物治療及監(jiān)測指導(dǎo),對患者的精神癥狀給予良好的控制,對血糖水平實(shí)施合理調(diào)控作用[12]。同時(shí),通過教育指導(dǎo)干預(yù),對患者的心理狀態(tài)做出良好調(diào)整,有效緩解內(nèi)心不良情緒。也有利于患者的精神狀態(tài)的穩(wěn)定,避免了異常行為的發(fā)生情況,增加了患者對待治療、對待服藥方面的依從性。

綜上所述,對精神分裂癥合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施,提高了患者的自我認(rèn)知能力及保健能力,增加了患者的治療依從性,同時(shí)也改善了患者血糖水平,有效提高治療的臨床效果,值得臨床廣泛應(yīng)用。

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R473.74

A

1672-4062 (2015)04(b)-0158-02

2015-01-18)

劉淑欣(1970-),女,黑龍江省肇州縣人,大學(xué)本科,副主任護(hù)師,主要從事精神科護(hù)理工作。