糖尿病合并心血管疾病的臨床治療

呂 晶

黑龍江省綏棱縣中醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

糖尿病合并心血管疾病的臨床治療

呂 晶

黑龍江省綏棱縣中醫(yī)院,黑龍江綏棱 152200

目的 針對(duì)糖尿病合并心血管疾病患者的臨床治療方法進(jìn)行較深入地探討。方法 收集2011年6月—2012年6月期間的25例糖尿病合并心血管疾病患者有關(guān)資料。結(jié)果 25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血壓、冠心病等。臨床中具有惡心、嘔吐、胸痛、上腹脹痛等癥狀表現(xiàn)。一些患者ST段心電圖存在異常,Q波不正常。治療后有22例患者痊愈,3例患者死亡。結(jié)論 糖尿病合并心血管疾病的研究對(duì)于日后該疾病的診治具有重要臨床價(jià)值。

糖尿病患者；心血管疾??；臨床診治

糖尿病發(fā)病率隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年提高,超過(guò)20歲的群體患有糖尿病的比例已高于10%,而糖尿病前期也達(dá)到約15%左右。糖尿病一般可分為Ⅰ、Ⅱ型兩種,而比較多見(jiàn)的就是Ⅱ型糖尿病,尤其在中老年及肥胖群體中比較常見(jiàn),具有三多一少的主要臨床表現(xiàn)。Ⅱ型糖尿病患者通常具有冠心病、高血壓、高血脂、腦血管病等疾病,尤其是伴發(fā)心腦血管病具有更高的發(fā)病率?；颊甙榘l(fā)心血管疾病因患者長(zhǎng)期保持高水平血糖,使患者胰島素?zé)o法正常分泌,機(jī)體降低對(duì)胰島素的敏感度,造成胰島素抵抗,對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化具有直接或間接的促進(jìn)作用而引發(fā)心血管疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2011年6月—2012年6月期間的25例糖尿病合并心血管疾病患者有關(guān)資料。這些糖尿病患者都是Ⅱ型糖尿病,患者年齡在36～75歲之間,平均年齡為53.9歲；其中有16例男患者,9例女患者；體重指數(shù)在20～34之間,平均為26.8；患者病程在6個(gè)月～10年,平均為5.7年。有18例患者合并冠心病,12例患者合并心臟自主神經(jīng)病變,5例患者合并高血壓,患者都與糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)相符。

1.2 臨床癥狀表現(xiàn)

大部分患者在臨床中主要有無(wú)力疲乏和肥胖等Ⅱ型糖尿病癥狀表現(xiàn)。17例患者表現(xiàn)出胸痛,8例患者表現(xiàn)出嘔吐、上腹脹痛等消化道癥狀,7例患者表現(xiàn)出胸悶、活動(dòng)會(huì)感到氣急和心悸,3例患者表現(xiàn)出頭暈和身體乏力。

1.3 分析方法

對(duì)患者采用問(wèn)卷調(diào)查方法,對(duì)其年齡、性別、民族、職業(yè)、文化水平、吸煙與鍛煉等一般情況進(jìn)行了解。對(duì)患者采用常規(guī)檢查方法進(jìn)行診斷,對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。

2 結(jié)果

問(wèn)卷結(jié)果表明,并發(fā)高血壓的大部分患者具有高血壓及糖尿病家族史。糖尿病并發(fā)心臟自主神經(jīng)病變的患者具有心動(dòng)過(guò)速癥狀,每分鐘心率一般都大于90次。產(chǎn)生心肌梗死癥狀時(shí)不明顯,也沒(méi)有顯著疼痛感。

25例都是Ⅱ型糖尿病患者,合并的心血管疾病包括高血壓、冠心病等。臨床中具有惡心、嘔吐、胸痛、上腹脹痛等癥狀表現(xiàn)。一些患者ST段心電圖存在異常,Q波不正常。治療后有22例患者痊愈,3例患者死亡。

3 討論

研究分析25例糖尿病合并心血管疾病患者的臨床病情表現(xiàn),對(duì)其臨床癥狀進(jìn)行認(rèn)真觀察,對(duì)于該疾病日后治療及相關(guān)診斷具有重要作用,臨床價(jià)值也比較明顯。2型糖尿病與高血壓之間存在十分緊密的聯(lián)系,高血壓患者中大約有10%左右會(huì)發(fā)生糖尿病與糖耐量異常的臨床表現(xiàn),而高血壓患者與健康群體相比較,患有2型糖尿病的幾率高達(dá)2～3倍。

有關(guān)研究報(bào)道顯示,糖尿病與高血壓同時(shí)發(fā)生的患者是導(dǎo)致因冠心病死亡的一個(gè)最危險(xiǎn)因素。患者一般在臨床中都會(huì)并發(fā)心、血管、眼底及腦等器官的多種臨床癥狀,而高血壓不只是加重糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥,也與糖尿病之間產(chǎn)生相互作用并形成惡性循環(huán)。糖尿病合患者并冠心病通常易產(chǎn)生脂質(zhì)三聯(lián)癥,即臨床中表現(xiàn)出增高甘油三酯,降低高密度脂蛋白膽固醇,增高小而密比例等癥狀。

此外,有研究結(jié)果表明糖尿病患者存在著心率變異性異常,其異常程度與病情輕重具有正相關(guān)關(guān)系,存在心血管合并癥患者臨床中具有更為明顯地變化,相對(duì)于單純糖尿病患者,并發(fā)心血管合并癥的糖尿病患者心率變異性參數(shù)中,有關(guān)參數(shù)指標(biāo)顯著降低,各指標(biāo)在夜間都表現(xiàn)出降低,并發(fā)高血壓、冠心病患者各指標(biāo)也表現(xiàn)出明顯降低。高血糖使纖溶系統(tǒng)凝集增加,而高胰島素血癥利用胞漿激活劑、抑制劑水平對(duì)纖維蛋白溶解產(chǎn)生抑制,高血漿纖溶酶原激活物抑制劑對(duì)于纖維蛋白溶解系統(tǒng)造成損傷,進(jìn)而形成動(dòng)脈血栓。而糖尿病患者并發(fā)心血管疾病時(shí),應(yīng)對(duì)患者的血糖水平采用有效措施進(jìn)行控制,再進(jìn)行心血管疾病的臨床治療。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述,對(duì)于糖尿病患者應(yīng)控制飲食,使膳食結(jié)構(gòu)合理,已實(shí)現(xiàn)對(duì)心血管病的有效防治。利用合理飲食對(duì)體重積極控制,研究結(jié)果顯示,增加10%體重,將使膽固醇提高17.9,增加冠心病危險(xiǎn)約40%。增加20%體重,增加冠心病危險(xiǎn)約85%。除此之外,還應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉,提高心臟功能,加快身體代謝,特別是促進(jìn)脂肪代謝,以避免產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化。進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)糖尿病患者合并心腦血管疾病的有效防控,使患者獲得良好的治療效果。

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r587.2 [文獻(xiàn)表示碼]A

1672-4062(2015)04(b)-0137-01

2015-01-15)

呂晶(1978-),女,黑龍江省綏棱縣人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：臨床心血管內(nèi)科。